外科病区手卫生制度

PAGE外科病区手卫生制度一、总则1.目的为加强外科病区医院感染预防与控制，规范医务人员手卫生行为，降低医院感染风险，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于外科病区内所有医务人员，包括医生、护士、护理员、保洁人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最基本的措施。通过有效的手卫生，可以显著降低医院感染的发生率，减少交叉感染的风险，保护患者免受不必要的伤害，同时也有助于保护医务人员自身的健康。三、手卫生设施与用品1.洗手设施外科病区应配备足够数量的非手触式水龙头，且能保证流动水的供应。水龙头应保持完好无损，定期检查维修，确保正常使用。配备清洁的洗手池，洗手池应每日清洁，无污垢、无血迹、无杂物。提供符合国家标准的洗手液或肥皂，洗手液应具有良好的去污能力和保湿效果，肥皂应保持干燥，避免软化、融化。2.干手设施应配备干手纸巾或干手器。干手纸巾应放置在方便取用的位置，且数量充足。干手器应定期清洁维护，确保正常运行，能快速吹干手部。3.手消毒剂外科病区应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且易于使用。手消毒剂应放置在治疗车、病房、处置室等场所方便取用的位置，并有明显的标识。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，应注意冲洗双手的各个部位，包括指缝、指尖、手腕等。用清洁的干手纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、介入操作、中心静脉置管、气管切开等无菌操作前。2.外科手消毒方法洗手：按普通洗手方法认真清洗双手，范围包括双手、前臂和上臂下1/3。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕开始，螺旋式向上擦拭至前臂，再螺旋式擦拭至上臂下1/3，共揉搓3遍，每遍揉搓时间不少于15秒。待手消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，以免污染。六、手卫生的监督与管理1.培训与教育定期组织外科病区医务人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施的正确使用、洗手与卫生手消毒的方法、外科手消毒的流程等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，确保培训效果。新入职医务人员应在入职后一周内接受手卫生专项培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。每年对全体医务人员进行手卫生知识考核，考核成绩纳入个人绩效考核。2.监督与检查医院感染管理部门定期对外科病区手卫生情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员手卫生执行情况等。采用现场观察、随机抽查、手卫生依从性监测等方法进行检查。现场观察医务人员在不同操作环节的手卫生执行情况，随机抽查医务人员的手卫生记录，通过手卫生依从性监测了解医务人员手卫生的实际执行率。对监督检查中发现的问题及时反馈给相关科室和个人，并下达整改通知书，要求限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。3.记录与考核医务人员应认真记录手卫生执行情况，包括洗手时间、手消毒时间、操作项目等。记录应真实、准确、完整。科室护士长负责对本科室医务人员手卫生执行情况进行考核，考核结果与个人绩效挂钩。对手卫生执行良好的医务人员给予表扬和奖励，对执行不规范的医务人员进行批评教育，并督促其改进。医院感染管理部门定期对各科室手卫生执行情况进行统计分析，将结果反馈给科室，并在医院内部进行通报。七、手卫生的职业防护1.手套的使用在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套。在进行手术、侵入性操作等无菌操作时，应戴无菌手套。手套应大小合适，无破损、无漏气。戴手套前应检查手套的有效期和完整性。戴手套不能替代洗手，脱手套后应立即洗手或进行手消毒。2.其他防护用品的使用