卫生院负面清单制度

PAGE卫生院负面清单制度一、总则1.目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者权益，特制定本负面清单制度。本制度旨在明确卫生院在医疗、管理、服务等各方面禁止出现的行为和情况，通过严格执行负面清单，确保卫生院各项工作合法、合规、有序开展，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员以及后勤保障人员等。涵盖卫生院的各个科室，如临床科室、医技科室、药房、收费处、后勤服务部门等，适用于卫生院日常医疗服务、行政管理、后勤保障等各项工作环节。3.基本原则依法依规原则：严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准以及相关政策要求，确保卫生院的一切活动在法律框架内进行。质量安全原则：以保障医疗质量和患者安全为核心，杜绝任何可能影响医疗质量和患者安全的负面行为。公开透明原则：负面清单内容向全体工作人员公开，确保大家知晓并遵守，同时接受社会监督。持续改进原则：根据法律法规变化、行业发展以及卫生院实际情况，不断完善负面清单制度，持续提升卫生院管理水平。二、医疗服务负面清单1.医疗行为规范严禁无证行医：所有从事医疗活动的人员必须依法取得相应的执业资格证书，严禁未取得执业资格的人员独立开展诊疗活动。杜绝超范围执业：严格按照注册的执业范围开展医疗服务，不得擅自开展超出核准范围的诊疗科目，如超范围开展手术、特殊检查、特殊治疗等。规范诊疗操作：严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，严禁违反规范进行诊疗操作，如简化必要的检查检验流程、不按规范用药、违规实施手术等。禁止过度医疗：依据患者病情合理检查、合理治疗、合理用药，避免过度检查、过度治疗、过度用药等行为，增加患者不必要的负担。2.医疗文书管理及时、准确书写：各类医疗文书必须及时、准确、完整书写，严禁伪造、篡改、隐匿、销毁医疗文书。如病历、处方、检查检验报告等，确保医疗文书真实反映患者诊疗过程。规范签名盖章：医疗文书书写完成后，相关医务人员必须按照规定签名盖章，不得代签、冒用他人签名，保证医疗文书的法律效力。3.医疗安全管理严格执行查对制度：在诊疗过程中，严格执行医嘱查对、药品查对、输血查对、手术查对等各项查对制度，防止差错事故发生。严禁在查对不严格的情况下进行诊疗操作。确保医疗设备安全：定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，严禁使用未经检测、存在安全隐患的医疗设备为患者提供服务。加强医院感染防控：严格执行医院感染管理制度，落实消毒隔离措施，规范医疗废物处理，防止医院感染事件发生。严禁违反感染防控规定导致交叉感染等情况。三、药品管理负面清单1.药品采购严禁从非法渠道采购药品：必须从具有合法资质的药品生产企业、药品经营企业采购药品，严禁从不具备资质的单位或个人购进药品。杜绝采购假药、劣药：严格把控药品质量，对采购的药品进行严格验收，确保药品符合质量标准，严禁采购假药、劣药进入卫生院药房。2.药品储存与保管规范储存条件：按照药品说明书要求，提供适宜的储存条件，如温度、湿度等，确保药品质量稳定。严禁在不符合储存条件下存放药品，导致药品变质、失效。定期盘点清查：定期对药品进行盘点清查，做到账物相符，严禁药品丢失、积压、过期等情况发生而未及时处理。3.药品使用严格遵循用药原则：根据患者病情合理用药，严格掌握药物适应证、禁忌证、用法用量等，严禁无指征用药、滥用抗生素、违规使用麻醉药品和精神药品等。规范药品调配发放：药房工作人员在调配发放药品时，必须严格核对，确保药品准确无误发放给患者，严禁错发、漏发药品。四、财务管理负面清单1.收费管理严格执行收费标准：按照物价部门核定的收费项目和标准进行收费，严禁擅自提高收费标准、分解收费项目、重复收费等违规收费行为。规范收费票据使用：使用合法有效的收费票据，如实开具收费项目和金额，并妥善保管票据存根，严禁使用虚假票据、不开具票据等行为。2.财务核算确保财务数据真实准确：按照财务会计制度进行账务处理，做到账目清晰、数据真实、核算准确，严禁伪造、变造会计凭证、会计账簿，编制虚假财务会计报告等行为。严格财务审批流程：各项费用支出必须按照规定的审批流程进行审批，严禁未经审批擅自支出、超预算支出等情况发生。3.资金管理保障资金安全：加强资金管理，确保卫生院资金安全，严禁挪用、挤占专项资金，严禁公款私存、坐收坐支等违规行为。规范资金使用：专项资金必须专款专用，按照规定用途使用，严禁擅自改变资金用途，确保资金使用效益。五、人员管理负面清单1.人员招聘与任用严格招聘程序：按照公开、公平、公正的原则进行人员招聘，严格审核应聘人员资格条件，严禁违规招聘不符合岗位要求的人员。招聘过程中要做到信息公开、程序透明，接受社会监督。杜绝任用关系户：在人员任用过程中，严禁因关系因素任用不具备相应能力和资质的人员，确保任用人员符合岗位需求和卫生院发展需要。2.人员培训与考核定期组织培训：根据卫生院发展和人员岗位需求，定期组织工作人员参加业务培训和继续教育，提高业务水平和综合素质。严禁不组织培训或培训走过场，导致工作人员业务能力不足。严格考核评价：建立科学合理的人员考核评价机制，定期对工作人员进行考核，考核结果要真实反映工作表现。严禁考核过程弄虚作假，确保考核结果公平公正，为人员奖惩、晋升等提供依据。3.人员奖惩公平公正实施奖惩：依据考核结果和相关规定，对表现优秀的工作人员给予奖励，对违反制度的工作人员进行处罚。奖惩要公平公正，严禁因个人偏见或其他因素导致奖惩不公。及时兑现奖惩：对于确定的奖励和处罚，要及时兑现，确保奖惩制度的严肃性和权威性，激励工作人员积极工作，遵守规章制度。六、行政管理负面清单1.考勤与请假制度严格考勤管理：全体工作人员必须严格遵守卫生院考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。严禁代他人打卡或为他人提供虚假考勤记录。规范请假流程：工作人员请假必须按照规定的流程办理请假手续，经批准后方可离岗。严禁未经请假擅自离岗或逾期不归等情况发生。2.会议与活动管理按时参加会议活动：工作人员必须按时参加卫生院组织的各类会议和活动，不得无故缺席。严禁在会议或活动期间从事与会议无关的事情，影响会议秩序和效果。认真落实会议决议：对于会议作出的决议和工作安排，相关部门和人员要认真贯彻落实，严禁推诿扯皮、拒不执行会议决议等情况发生。3.印章与档案管理规范印章使用：严格按照印章管理制度使用卫生院印章，明确印章使用审批流程，严禁违规使用印章，如擅自盖章、超越权限盖章等。妥善保管档案资料：加强档案管理，确保各类档案资料的完整、安全。档案管理人员要严格按照档案管理规定进行档案的收集、整理、归档、保管和查阅，严禁档案丢失、损坏、泄露等情况发生。七、后勤管理负面清单1.物资采购与管理严格采购流程：按照规定的采购程序进行物资采购，选择具有资质、信誉良好的供应商，确保采购物资质量合格、价格合理。严禁违规采购、暗箱操作等行为。规范物资验收与保管：物资采购到货后，要及时组织验收，确保物资数量、质量与采购合同一致。加强物资保管，建立物资出入库登记制度，严禁物资丢失、浪费等情况发生。2.设备维护与维修定期维护设备：制定设备维护计划，定期对卫生院设备进行维护保养，确保设备正常运行。严禁设备长期不维护，导致设备损坏影响正常医疗工作。及时维修故障设备：对于出现故障的设备，要及时安排维修，确保维修质量。严禁维修不及时、维修质量不过关等情况，影响设备正常使用。3.环境卫生与安全保持环境卫生整洁：加强卫生院环境卫生管理，定期进行清洁消毒，保持诊疗区域、办公区域等环境整洁卫生。严禁环境卫生差，影响患者就医体验和工作人员工作环境。确保安全设施完好：加强安全管理，确保卫生院消防、水电等安全设施完好有效。定期进行安全检查，及时消除安全隐患，严禁因安全设施问题导致安全事故发生。八、监督与问责1.监督机制内部监督：成立专门的内部监督小组，定期对卫生院各项工作进行检查，重点检查负面清单制度的执行情况。监督小组有权调阅相关资料、询问有关人员，对发现的问题及时提出整改意见。外部监督：主动接受患者、家属以及社会各界的监督，设立举报电话、邮箱等，及时受理群众举报。对于群众反映的问题，要认真调查核实，依法依规处理。2.问责措施批评教育：对于首次违反负面清单制度且情节较轻的工作人员，给予批评教育，并责令其立即改正。警告处分：对违反制度情节较重的工作人员，给予警告处分，同时在全院范围内进行通报批评，要求其作出书面检讨。经济处罚：根据违规行为造成的后果，对相关责任人给予一定的经济处罚，如扣发绩效奖金等。岗位调整或辞退：对于违