乡卫生院压疮预防制度

PAGE乡卫生院压疮预防制度一、总则（一）目的为有效预防乡卫生院患者压疮的发生，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡卫生院全体医护人员及相关工作人员。（三）定义1.压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2.高危人群：指因年老体弱、意识障碍、瘫痪、营养不良、水肿、肥胖、大小便失禁、疼痛、使用矫形器械等因素导致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮的患者。二、压疮风险评估（一）评估时机1.患者入院时，责任护士应及时对患者进行压疮风险评估。2.病情变化时，如患者意识状态改变、肢体活动受限、皮肤出现异常等，应重新进行评估。3.转科、手术后等情况，也需再次评估。（二）评估工具采用[具体评估工具名称]进行压疮风险评估，评估内容包括患者的意识状态、活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄情况等。（三）评估分级根据评估结果将患者分为[具体分级，如低风险、中风险、高风险、极高风险]四个等级。（四）评估记录责任护士应将压疮风险评估结果准确记录在护理记录单上，并在床头卡上标识相应的风险等级。三、预防措施（一）低风险患者1.定期巡视病房，观察患者皮肤状况。2.指导患者保持皮肤清洁干燥，协助患者更换体位，每[X]小时一次。3.鼓励患者适当活动，增强皮肤抵抗力。（二）中风险患者1.增加翻身次数，每[X]小时一次，必要时每[X]小时一次。2.建立翻身记录卡，准确记录翻身时间、部位及皮肤情况。3.使用减压床垫、减压坐垫等减压设备。4.加强营养支持，根据患者情况给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。5.保持患者皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。（三）高风险患者1.实施专人护理，密切观察患者皮肤变化。2.每[X]小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽等动作。3.对受压部位进行减压护理，如使用气垫床、水胶体敷料等。4.保持患者床铺平整、干燥、无碎屑。5.加强营养支持，必要时给予鼻饲或静脉营养。6.做好患者及家属的健康教育，告知预防压疮的重要性及方法。（四）极高风险患者1.制定个性化的护理计划，严格落实各项预防措施。2.每[X]小时评估一次患者皮肤情况，及时调整护理措施。3.必要时请上级医院专家会诊，共同制定护理方案。4.做好患者及家属的心理护理，缓解其焦虑情绪。四、皮肤护理（一）清洁1.保持患者皮肤清洁，根据患者情况选择合适的清洁方法和清洁剂。2.避免过度清洁，防止损伤皮肤。（二）保湿1.对皮肤干燥的患者，可使用保湿护肤品。2.避免使用含酒精等刺激性成分的护肤品。（三）观察1.责任护士应密切观察患者皮肤状况，包括颜色、温度、有无破损、水疱等。2.发现异常及时报告医生，并采取相应措施。五、体位管理（一）合理摆放体位1.根据患者病情和身体状况，选择合适的体位。2.避免长时间保持同一姿势，定时更换体位。（二）体位转换1.协助患者翻身时，应遵循轴线翻身原则，保持脊柱在一条直线上。2.对于不能自行翻身的患者，可使用翻身辅助器具，如翻身枕、气垫等。六、营养支持（一）评估营养状况1.对患者进行营养状况评估，包括体重、血清蛋白水平等。2.根据评估结果制定个性化的营养支持方案。（二）营养补充1.鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。2.对于营养不良或不能经口进食的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。七、健康教育（一）对患者及家属的教育1.向患者及家属讲解压疮的发生原因、危害及预防方法。2.指导患者及家属正确配合护理人员进行压疮预防。（二）对医护人员的教育1.定期组织医护人员进行压疮预防知识培训，提高其预防意识和技能。2.鼓励医护人员积极参与压疮预防的研究和实践，不断改进护理方法。八、监督与考核（一）监督检查1.护理部定期对各科室压疮预防制度的落实情况进行监督检查。2.检查内容包括压疮风险评估、预防措施执行、皮肤护理、体位管理、营养支持、健康教育等方面。（二）考核评价1.将压疮预防工作纳入科室绩效考核内容。2.对压疮预防工作落实到位、效果显著的科室和个人给予表彰和奖励。3.对压疮发生率高、预防措施落实不到位的科室进行批评教育，并责令整改。九、记录与报告（一）记录1.责任护士应详细记录患者压疮风险评估情况、预防措施实施过程及皮肤变化等信息。2.记录应及时、准确、完整，字迹清晰。（二）报告1.发现患者发生压疮时，责任护士应立即报告医生，并填写压疮报告表。2.科室护士长应及时组织讨论，分析原因，制定