卫生院慢病长期处方制度

PAGE卫生院慢病长期处方制度一、总则（一）目的为进一步规范卫生院慢病长期处方管理，提高医疗服务质量，方便慢病患者就医，保障患者用药安全、有效、合理，根据相关法律法规和行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院在医疗服务过程中为患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的患者开具长期处方的管理。（三）基本原则1.遵循安全、有效、经济的用药原则，确保患者用药安全。2.方便患者就医，减少患者往返医院次数，提高患者依从性。3.严格遵守相关法律法规和医疗规范，加强处方管理。二、组织管理（一）管理小组成立卫生院慢病长期处方管理小组，由院长担任组长，医务科科长、药剂科科长、护理部主任、相关临床科室主任为成员。管理小组负责全面领导和协调本院慢病长期处方管理工作，制定相关管理制度和流程，监督制度执行情况，定期召开会议研究解决管理中存在的问题。（二）职责分工1.院长：全面负责慢病长期处方管理制度的制定、实施和监督，协调各部门之间的工作，确保制度有效执行。2.医务科：负责审核长期处方申请，对开具长期处方的医师进行培训和考核，监督临床医师合理开具长期处方，定期对长期处方质量进行检查和评估。3.药剂科：负责长期处方药品的供应和调配，确保药品质量和供应及时性，对长期处方用药进行审核，提供用药咨询和指导，协助管理小组开展相关工作。4.护理部：负责组织护理人员对长期处方患者进行用药指导和随访，监测患者用药依从性和不良反应，及时反馈患者用药情况。5.临床科室：负责本科室慢病患者长期处方的申请、开具和管理，对患者进行评估和病情监测，根据患者病情变化及时调整治疗方案，配合其他部门做好相关工作。三、长期处方的适用条件（一）患者条件1.明确诊断为高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，病情稳定，需要长期药物治疗。2.近3个月内血压、血糖、心率等主要指标控制平稳，无明显波动。3.患者具备良好的用药依从性，能够按照医嘱规律服药，定期复诊。（二）药品条件1.仅限于治疗慢性病的常用药品，如降压药、降糖药、调脂药、抗血小板药、支气管扩张剂等。2.药品剂型以口服制剂为主，注射剂、外用制剂等特殊剂型需谨慎使用，确需使用的应严格掌握适应证和用法用量。3.药品应在国家医保目录范围内，且为本院临床常用药品，药品质量可靠，供应稳定。四、长期处方的开具与审核（一）开具流程1.临床医师对符合长期处方适用条件的患者进行评估，详细询问病史、用药情况、药物不良反应等，进行必要的体格检查和实验室检查，根据患者病情制定个体化治疗方案。2.医师在门诊病历或电子病历系统中详细记录患者病情、诊断、治疗方案、用药名称、剂量、用法、用量、用药疗程等信息，并注明长期处方的有效期。3.医师按照规范填写长期处方，一式三联，第一联由药房留存，作为调配药品的依据；第二联交患者，作为患者用药凭证；第三联由医师留存，作为病历资料保存。长期处方应使用专用处方笺，注明“慢病长期处方”字样。4.医师开具长期处方后，患者或其家属应在门诊收费处或药房进行登记备案，告知患者或其家属长期处方的使用方法、注意事项及复诊时间等。（二）审核要求1.药剂科收到长期处方后，应按照《处方管理办法》等相关规定进行审核。审核内容包括患者信息、诊断、用药合理性、剂量准确性、用法用量、用药疗程、药品配伍禁忌等。2.对于审核合格的长期处方，药剂科应及时调配药品，并告知患者或其家属取药时间和用药注意事项。3.对于审核不合格的长期处方，药剂科应及时与开具医师沟通，说明原因，医师应根据审核意见进行修改，重新开具处方。五、长期处方的用药指导与随访（一）用药指导1.护理人员在患者取药时，应对患者或其家属进行用药指导，包括药品名称、用法用量、用药时间、用药注意事项、药物不良反应等。2.向患者发放慢病长期处方用药指导手册，详细介绍每种药品的使用方法、注意事项、饮食禁忌等，提高患者用药依从性。3.对于特殊用药患者，如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者等，应进行重点指导，确保患者正确用药。（二）随访管理1.建立慢病长期处方患者随访制度，护理人员定期对患者进行电话随访或门诊复诊随访，了解患者用药情况、病情变化、药物不良反应等。2.随访周期根据患者病情和用药情况确定，一般每13个月随访一次。对于病情不稳定或出现药物不良反应的患者，应及时增加随访次数。3.随访过程中，护理人员应详细记录患者随访信息，包括用药依从性、血压血糖控制情况、药物不良反应等，及时反馈给临床医师。4.临床医师根据随访结果，对患者治疗方案进行调整，如需调整长期处方用药，应按照本制度规定重新开具处方。六、药品管理与供应保障（一）药品储备1.药剂科根据本院慢病长期处方用药需求，制定药品储备计划，确保常用慢病药品的充足储备。2.建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，及时补充短缺药品，保证药品供应不断档。3.加强对储备药品的质量监控，定期检查药品有效期、质量状况等，确保药品质量安全。（二）药品供应1.优化药品采购流程，与药品供应商建立良好合作关系，确保药品供应及时、准确。2.对于长期处方用药，药剂科应优先保障供应，缩短患者取药等待时间。3.加强药品配送管理，确保药品配送过程中的质量安全，防止药品损坏、变质等情况发生。七、信息化管理（一）系统建设1.完善本院信息管理系统，增加慢病长期处方管理模块，实现长期处方申请、开具、审核、调配、用药指导、随访等环节的信息化管理。2.在信息系统中建立慢病患者电子档案，记录患者基本信息、病情、用药情况、随访记录等，方便临床医师和护理人员查询和使用。（二）数据应用1.利用信息化系统对慢病长期处方数据进行统计分析，了解本院慢病患者用药情况、治疗效果、药物不良反应等，为临床诊疗和管理决策提供依据。2.通过信息化系统实现与上级医疗机构、医保部门等的数据共享，提高医疗服务效率和管理水平。八、监督与考核（一）内部监督1.管理小组定期对本院慢病长期处方制度执行情况进行监督检查，重点检查长期处方开具的规范性、审核的准确性、用药指导的落实情况、随访管理的质量等。2.医务科、药剂科、护理部等部门应定期对本科室工作进行自查自纠，发现问题及时整改。3.在门诊大厅、药房等显著位置设立意见箱，接受患者和社会监督，及时处理患者反馈的问题。（二）考核机制1.建立慢病长期处方管理考核制度，将长期处方管理工作纳入科室和个人绩效考核内容。2.考核指标包括长期处方合格率、患者满意度、药品不良反应发生率、患者依从性等。3.对在慢病长期处方管理工作中表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对违反制度规定的科室和个人进行批评教育和相应处罚。九、培训与教育（一）培训计划1.制定慢病长期处方管理培训计划，定期组织临床医师、药剂人员及护理人员参加培训。2.培训内容包括相关法律法规、行业标准、慢病诊疗规范、长期处方开具与审核要点、用药指导、随访管理等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种培