人民医院卫生管理制度

PAGE人民医院卫生管理制度一、总则1.目的为加强人民医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于人民医院全体员工、患者及家属，以及在医院内开展活动的所有人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如医院感染管理规范、消毒技术规范等制定。二、医院环境卫生管理1.环境卫生标准医院各区域应保持清洁、整齐，无杂物、无污渍。地面应每日湿式清扫，定期消毒，保持清洁卫生，无明显灰尘、污渍。墙壁、天花板应定期清洁，无蜘蛛网、无污渍，保持整洁美观。门窗应保持清洁，玻璃明亮，把手、窗台无灰尘。2.清洁消毒流程病房、诊室、治疗室等医疗区域，每日至少进行一次清洁消毒，采用湿式清扫，使用符合卫生标准的清洁剂和消毒剂。公共区域如走廊、楼梯、电梯等，每日定时清洁消毒，重点部位增加消毒频次。卫生间应随时保持清洁，每日进行消毒，包括便器、洗手池、水龙头等，使用含氯消毒剂擦拭消毒。清洁消毒工作应按照先清洁后消毒的顺序进行，严格遵守消毒技术规范，确保消毒效果。3.环境卫生监测医院感染管理部门定期对医院环境卫生进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，监测结果应符合国家相关标准。对监测不合格的区域，应及时分析原因，采取针对性措施进行整改，直至监测合格。三、医疗废物管理1.医疗废物分类收集医院应按照医疗废物的类别，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，分别设置专用的收集容器，并贴上明显的标识。医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混装。2.医疗废物暂存与转运医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。医疗废物转运过程中，应使用专用的转运工具，确保密封、防渗漏，避免医疗废物泄漏、扩散。3.医疗废物管理要求医院应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员在医疗废物管理中的职责。医务人员应严格遵守医疗废物分类收集、暂存、转运等操作规程，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。对违反医疗废物管理规定的行为，应依法依规进行严肃处理。四、污水处理管理1.污水处理设施医院应建设完善的污水处理设施，确保污水达标排放。污水处理设施应包括预处理、生物处理、消毒等工艺环节。污水处理设施应定期进行维护保养，确保正常运行，处理能力满足医院污水排放需求。2.污水排放标准医院污水排放应符合国家相关标准，如《医疗机构水污染物排放标准》等。污水中不得含有病原微生物、化学有害物质等超标污染物。医院应定期对污水排放进行监测，并将监测结果记录存档。3.污水处理操作规范污水处理操作人员应经过专业培训，熟悉污水处理工艺流程和操作规范。严格按照操作规程进行污水处理，确保消毒效果，防止污水污染环境。定期对污水处理设施进行清理、消毒，防止设备堵塞、损坏。五、饮用水卫生管理1.饮用水水源医院应确保饮用水水源安全可靠，优先采用市政供水。如使用自备水源，应符合国家饮用水卫生标准，并定期进行水质检测。饮用水水源应设置防护设施，防止水源受到污染。2.饮用水处理与供应医院应配备完善的饮用水处理设备，对水源进行净化、消毒处理，确保饮用水水质符合国家卫生标准。饮用水供应系统应定期进行清洗、消毒，防止管道滋生细菌、藻类等微生物。提供的饮用水应符合卫生要求，可直接饮用，不得供应生水。3.饮用水卫生监测医院应定期对饮用水水质进行监测，包括感官性状、化学指标、微生物指标等。监测结果应记录存档。对监测不合格的饮用水，应及时采取措施进行整改，直至水质达标。六、食堂卫生管理1.食堂环境卫生食堂应保持清洁卫生，地面、墙壁、天花板应定期清洁消毒，无油污、无污渍。食堂内的桌椅、餐具、厨具等应摆放整齐，定期清洗消毒。食堂应设有专门的食品加工区、就餐区、储物区等，各区域应划分明确，保持整洁有序。2.食品采购与储存食堂应采购符合食品安全标准的食品及原料，索取并留存供应商资质证明、产品检验报告等相关资料。食品应分类存放，隔墙离地，保持通风良好，防止食品变质、霉变。食品储存区域应定期清理，防止鼠害、虫害。3.食品加工与制作食堂工作人员应持健康证上岗，遵守食品加工操作规范，穿戴清洁的工作衣帽、口罩。食品加工过程应生熟分开，避免交叉污染。加工后的食品应及时食用或妥善保存，防止变质。食堂应配备必要的消毒设备，对餐具、厨具等进行严格消毒。4.食堂卫生监督检查医院应定期对食堂卫生进行监督检查，发现问题及时整改。接受卫生行政部门、食品药品监管部门等相关部门的监督检查，积极配合整改要求。七、医务人员手卫生管理1.手卫生规范医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等情况下，应及时洗手或使用手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手部清洁。使用手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹在双手，揉搓至干。2.手卫生设施配备医院各科室应配备充足的洗手设施，包括流动水洗手池、肥皂或洗手液、干手设施等。手消毒剂应放置在易于取用的位置，方便医务人员随时使用。3.手卫生监测与考核医院感染管理部门定期对医务人员手卫生进行监测，监测结果应符合国家相关标准。将医务人员手卫生执行情况纳入绩效考核内容，对执行不力的人员进行督促整改，确保手卫生规范得到有效落实。八、消毒隔离管理1.消毒隔离制度医院应建立健全消毒隔离制度，明确各科室、各岗位在消毒隔离工作中的职责。根据不同的诊疗操作和疾病传播特点，采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。2.医疗器械消毒灭菌医疗器械应根据其危险性分类进行消毒灭菌处理。高度危险性医疗器械应采用灭菌方法，中度危险性医疗器械应采用高水平消毒方法，低度危险性医疗器械应采用中水平或低水平消毒方法。消毒灭菌后的医疗器械应妥善保存，防止再次污染。3.病房消毒隔离病房应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。患者的衣物、床单等应定期更换、清洗、消毒。对感染性疾病患者应进行隔离治疗，严格执行探视制度，防止感染传播。4.消毒隔离监测与评估医院感染管理部门定期对消毒隔离措施的执行情况进行监测与评估，包括消毒剂浓度、消毒效果、医疗器械灭菌合格率等。根据监测评估结果，及时调整消毒隔离措施，持续改进消毒隔离工作质量。九、环境卫生与安全防护1.安全防护设施医院应配备必要的安全防护设施，如灭火器、消火栓、应急照明设备、疏散指示标志等，并定期进行检查维护，确保设施完好有效。对可能存在危险的区域，如高压氧舱、放射科等，应设置明显的警示标识，配备相应的防护用品和急救设备。2.职业安全防护医务人员在工作中应严格遵守职业安全防护规定，正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等。对接触有毒、有害、放射性物质的医务人员，应定期进行职业健康检查，建立职业健康监护档案。医院应制定职业暴露应急预案，对发生职业暴露的医务人员及时进行处理和救治，并做好登记报告工作。3.环境卫生与安全培训医院应定期组织员工参加环境卫生与安全培训，提高员工的卫生意识和安全防范能力。培训内容包括卫生管理制度、消毒隔离知识、安全操作规程、职业安全防护等方面。十、附则