卫生院权力清单制度

PAGE卫生院权力清单制度一、总则（一）目的为规范卫生院权力运行，提高管理效能，保障卫生院各项工作依法依规开展，维护患者及员工合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本权力清单制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，涵盖行政管理、医疗服务、财务管理、后勤保障等各个岗位。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业规范和政策要求，明确卫生院权力事项。2.公开透明原则：权力清单内容全面公开，接受社会监督，确保权力运行阳光化。3.权责一致原则：明确权力行使对应的责任，做到有权必有责、用权受监督、违法要追究。4.动态调整原则：根据法律法规和政策变化，以及卫生院发展实际，适时调整权力清单。二、权力清单内容（一）行政管理权力1.机构设置与人员配备权根据卫生院发展规划和实际需求，合理设置内部科室，明确各科室职责。按照编制标准和岗位需求，招聘、调配、解聘工作人员，制定人员考核与奖惩制度。2.规章制度制定权结合国家法律法规和行业规范，制定卫生院内部行政管理、医疗质量、医疗安全、财务审计、后勤管理等方面的规章制度。对现有规章制度进行修订、完善，确保其有效性和适应性。3.会议组织与决策参与权组织召开卫生院行政会议、业务会议、职工大会等各类会议，负责会议的筹备、记录和决议执行跟踪。参与卫生院重大事项决策，提供专业意见和建议，协助领导制定决策方案。4.文件与档案管理负责上级文件的收发、传阅、归档，以及卫生院内部文件的起草、审核、印发和保管。建立健全档案管理制度，对医疗业务、行政管理、人事档案等进行分类管理，确保档案资料的完整性和保密性。（二）医疗服务权力1.诊疗方案制定权临床医生根据患者病情、诊断结果和相关诊疗指南，制定个性化的诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。组织多学科会诊，对疑难复杂病例进行讨论，共同制定最佳诊疗方案。2.医疗技术应用权在符合医疗卫生技术准入标准的前提下，合理应用各类医疗技术，如新技术、新项目的引进与开展。对医疗技术操作人员进行培训和考核，确保技术应用的安全性和有效性。3.药品与医疗器械使用选择权根据临床需求和药品、医疗器械采购目录，选择合适的药品品种和规格，以及医疗器械的品牌和型号。参与药品不良反应监测和医疗器械不良事件报告工作，及时调整药品和医疗器械的使用。4.患者转诊与会诊安排权对于超出卫生院诊疗能力的患者，负责安排转诊至上级医疗机构，并做好转诊交接工作。根据患者病情，邀请上级医院专家或其他医疗机构专家进行会诊，协调会诊相关事宜。（三）财务管理权力1.预算编制与执行权按照财政部门要求和卫生院发展规划，编制年度财务预算，包括收入预算、支出预算、项目预算等。严格执行预算，对预算执行情况进行监控和分析，及时调整预算偏差。2.资金筹集与使用依法依规筹集资金，包括财政拨款收入、医疗收入、上级补助收入等，确保资金来源合法合规。合理安排资金使用，保障卫生院人员工资、设备购置、药品采购、业务开展等各项工作的资金需求。3.财务核算与报表编制按照国家财务会计制度，进行财务核算，准确记录和反映卫生院财务收支情况。定期编制财务报表，如资产负债表、收入支出表、现金流量表等，向主管部门和相关利益者提供财务信息。4.财务审计与监督配合内部审计部门或外部审计机构开展财务审计工作，提供相关资料和信息。对卫生院财务活动进行内部监督，防范财务风险，确保资金安全。（四）后勤保障权力1.物资采购与管理根据卫生院业务需求，制定物资采购计划，包括办公用品、医疗耗材、设备配件等。选择合格的供应商，签订采购合同，负责物资的验收、入库、存储、发放等管理工作。2.设备维护与管理建立设备管理制度，定期对医疗设备、办公设备等进行维护保养，确保设备正常运行。制定设备更新计划，负责设备的报废、处置等工作，提高设备使用效益。3.基础设施建设与改造根据卫生院发展需要和业务用房现状，提出基础设施建设和改造方案。负责建设项目的前期准备、工程招标、施工管理、竣工验收等工作，确保工程质量和进度。4.后勤服务保障提供餐饮、保洁、安保、水电暖供应等后勤服务，保障卫生院正常运转。对后勤服务质量进行监督考核，不断提高服务水平。三、权力运行流程（一）行政管理权力运行流程1.机构设置与人员配备流程提出机构设置调整方案，经院长办公会讨论通过后，报上级主管部门审批。根据岗位需求发布招聘信息，组织报名、资格审查、考试、面试等环节，确定拟录用人员名单，公示无异议后办理入职手续。根据工作表现和考核结果，对工作人员进行奖惩、调配、解聘等操作，按规定程序办理相关手续并备案。2.规章制度制定流程相关科室或部门根据工作需要提出制度制定建议，提交院长办公会研究。明确制度起草责任人，进行调研、起草初稿，征求相关科室、职工意见，修改完善后形成送审稿。送审稿经院长办公会审议通过后，由院长签署发布实施，并报上级主管部门备案。3.会议组织与决策参与流程确定会议主题、时间、地点和参会人员，提前通知相关人员准备会议资料。会议组织部门负责会议记录，整理会议纪要，明确决议事项、责任人和完成时间。决议事项责任部门按照会议纪要要求组织实施，定期汇报进展情况，确保决议落实到位。4.文件与档案管理流程上级文件由办公室专人签收、登记，按领导批示传阅，传阅完毕后及时归档。内部文件起草部门完成起草后，经部门负责人审核，交办公室核稿，分管领导审批后印发。各类档案资料由形成部门或专人整理、分类，定期移交档案室，档案室负责档案的保管、查阅和利用工作。（二）医疗服务权力运行流程1.诊疗方案制定流程临床医生详细询问患者病史、症状，进行体格检查、辅助检查，综合分析病情后提出初步诊疗方案。对于疑难复杂病例，组织科室内部讨论或多学科会诊，邀请相关专家参与，共同制定诊疗方案。诊疗方案经上级医师审核签字后实施，实施过程中根据患者病情变化及时调整方案。2.医疗技术应用流程科室或个人提出新技术、新项目开展申请，填写申请表并附可行性报告。医院组织专家对申请项目进行评估论证，评估通过后报上级主管部门备案。开展新技术、新项目前，对操作人员进行专项培训，经考核合格后方可上岗操作。操作过程中严格遵守技术规范和操作规程，做好记录和跟踪观察。3.药品与医疗器械使用选择流程临床医生根据患者病情和治疗需要，提出药品和医疗器械使用申请。药剂科或设备科对申请进行审核，结合库存情况、药品和医疗器械质量、价格等因素，提出选择建议。分管领导审批同意后，由采购部门按照相关规定进行采购，采购到货后进行验收、入库，再发放至使用科室。4.患者转诊与会诊安排流程经治医生判断患者病情需要转诊时，填写转诊申请表，详细说明患者病情、转诊原因和转诊建议。科室主任审核签字后，报医务科审批，医务科联系上级医疗机构，安排转诊事宜，并做好交接记录。邀请会诊时，经治医生填写会诊申请表，注明会诊目的、患者病情等信息，科室主任审核后报医务科。医务科负责联系会诊专家，安排会诊时间和地点，通知相关科室准备患者资料。会诊结束后，整理会诊意见，反馈给经治医生，指导后续治疗。（三）财务管理权力运行流程1.预算编制与执行流程各科室根据业务计划和工作任务，提出本科室年度预算建议数，报财务科汇总。财务科结合卫生院发展规划和历史数据，对各科室预算建议数进行审核、平衡，编制卫生院年度预算草案。预算草案经院长办公会审议通过后，报上级主管部门和财政部门审批。预算批复下达后，财务科将预算指标分解到各科室，各科室严格按照预算执行，定期向财务科报送预算执行情况。财务科对预算执行情况进行监控和分析，及时发现问题并提出调整建议。2.资金筹集与使用流程财务科按照资金来源渠道，及时足额筹集资金，确保资金到位。资金使用部门根据业务需要填写资金使用申请表，注明用途、金额、支付方式等。申请表经部门负责人审核、分管领导审批后，交财务科审核支付。财务科对资金使用的合规性、合理性进行审核，审核通过后办理支付手续。对于重大资金支出项目，需经过院长办公会或相关决策机构审议通过。3.财务核算与报表编制流程财务人员按照国家财务会计制度，对各项经济业务进行及时、准确的账务处理，登记账簿，编制记账凭证。每月末、季末、年末进行结账、对账，确保账账相符、账实相符。根据账簿记录和相关资料，定期编制财务报表，经财务负责人审核后报院长审批，加盖公章后对外报送。4.财务审计与监督流程内部审计部门定期或不定期对卫生院财务收支、预算执行、资金使用等情况进行审计监督，制定审计计划，实施审计程序，出具审计报告。财务科配合内部审计工作，提供相关财务资料和信息，对审计发现的问题及时整改。接受财政、审计、纪检监察等外部部门的监督检查，如实提供资料，积极配合整改落实。（四）后勤保障权力运行流程1.物资采购与管理流程各科室根据业务需求填写物资采购申请单，注明物资名称、规格、数量、用途等。物资采购部门汇总采购申请单，结合库存情况，制定采购计划，选择合格供应商，签订采购合同。物资到货后，采购部门组织相关人员进行验收，验收合格后办理入库手续，填写入库单。物资使用科室根据需要填写领用单，经部门负责人签字后到仓库领取物资，仓库管理人员根据领用单发放物资，并做好登记。2.设备维护与管理流程设备使用科室定期对设备进行日常维护保养，填写设备维护记录。设备出现故障时，及时通知设备维修人员，维修人员进行故障诊断，制定维修方案，组织维修。建立设备档案，记录设备购置、安装、调试、维修、保养、报废等全过程信息。根据设备使用年限和技术状况，制定设备更新计划，报上级审批后组织实施。3.基础设施建设与改造流程相关部门或科室根据卫生院发展需要和业务用房现状，提出基础设施建设和改造项目建议。组织专业人员进行项目可行性研究和设计方案编制，报上级主管部门审批。项目审批通过后，进行工程招标，选择施工单位，签订施工合同。施工过程中，建设单位负责工程质量、进度、安全等管理工作，定期检查工程进展情况，协调解决施工中出现的问题。工程竣工后，组织相关部门和专家进行竣工验收，验收合格后办理工程结算和交付使用手续。4.后勤服务保障流程后勤服务部门制定餐饮、保洁、安保、水电暖供应等服务标准和工作流程。按照服务标准和流程，组织人员提供日常服务，定期对服务质量进行检查和考核。收集服务对象的意见和建议，及时改进服务质量，不断提高后勤服务保障水平。四、监督与考核（一）监督机制1.内部监督成立卫生院内部监督小组，成员包括纪检监察人员、职工代表等，负责对权力清单制度执行情况进行日常监督检查。定期开展内部审计工作，对行政管理、财务管理、医疗服务等权力运行环节进行审计监督，发现问题及时督促整改。设立举报信箱和举报电话，接受职工和群众对权力滥用、违规操作等行为的举报，对举报内容进行调查核实，依法依规处理。2.外部监督主动接受上级主管部门、财政部门、审计部门、卫生行政部门等外部机构的监督检查，积极配合整改落实。向社会公开卫生院权力清单、运行流程、监督方式等信息，接受社会公众监督，及时回应社会关切。（二）考核评价1.考核指标权力行使合规性：考核权力行使是否符合法律法规、行业标准和卫生院内部规章制度。工作效率：评估权力运行流程是否顺畅，是否按时完成工作任务，提高工作效率。服务质量：考察权力行使过程中对患者、职工及其他服务对象的服务态度和服务效果。风险防控：检查是否对权力运行中的风险点进行有效识别和防控，有无发生重大风险事件。2.考核方式定期考核：每半年或一年对各部门、各岗位权力行使情