乡镇卫生院消杀消毒制度

PAGE乡镇卫生院消杀消毒制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院感染防控工作，有效预防和控制疾病传播，保障医疗安全和患者、医护人员的健康，特制定本消杀消毒制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有科室、病房、诊疗区域、公共区域、医疗器械、设备、物品及环境等的消杀消毒管理。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织与职责1.成立消毒管理领导小组由卫生院院长担任组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调卫生院的消杀消毒工作，制定消杀消毒工作计划、目标和措施，定期检查和评估消杀消毒工作的落实情况。2.职责分工院长：全面负责卫生院消杀消毒工作的决策和领导，确保消杀消毒工作所需的人力、物力和财力资源。各科室负责人：负责本科室消杀消毒工作的组织实施和监督检查，落实本科室工作人员的消毒知识培训和技能考核，确保本科室消杀消毒工作符合要求。消毒供应室人员：负责医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作，严格按照操作规程进行操作，确保消毒灭菌质量。保洁人员：负责卫生院公共区域、病房及诊疗区域的环境卫生清洁和消毒工作，按照规定的消毒方法和频次进行操作，做好消毒记录。医护人员：负责诊疗过程中患者使用后的医疗器械、物品的初步清洗和消毒，指导患者做好个人卫生和防护，配合做好科室的消杀消毒工作。三、消毒灭菌原则1.分类管理原则根据物品的污染程度、危险性等进行分类，采取不同的消毒灭菌方法。高度危险性物品，如进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，如与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应进行高水平消毒；低度危险性物品，如与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，应进行低水平消毒或清洁处理。2.合理选择消毒方法原则根据消毒对象的性质、污染状况、消毒物品的使用要求及可能受到的损害等因素，合理选择消毒方法。选择消毒方法时应遵循以下原则：一是确保消毒效果可靠；二是对消毒对象无损害；三是消毒方法易于实施；四是经济合理。3.严格执行消毒操作规程原则所有参与消杀消毒工作的人员必须严格遵守消毒操作规程，确保消毒灭菌效果。消毒操作人员应经过专业培训，熟悉各种消毒设备的性能和使用方法，掌握不同消毒方法的适用范围和操作要点。在进行消毒操作前，应认真检查消毒设备的运行状况和消毒剂的质量、有效期等，确保消毒工作的安全有效。四、消毒灭菌方法及要求1.物理消毒灭菌方法热力消毒灭菌干热灭菌：适用于耐高温、耐干燥的物品，如玻璃、陶瓷、金属等。灭菌温度一般为160℃，时间为2小时；170℃，时间为1小时；180℃，时间为30分钟。湿热灭菌：包括压力蒸汽灭菌和煮沸消毒。压力蒸汽灭菌是最常用的湿热灭菌方法，适用于耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品。灭菌温度一般为121℃，时间为1530分钟；132℃，时间为46分钟。煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属器械、玻璃制品等。消毒时将物品完全浸没在水中，加热至100℃，持续1530分钟。紫外线消毒用于室内空气、物体表面和水的消毒。紫外线灯的功率应不低于1.5W/m³，照射时间不少于30分钟。消毒时，室内应保持清洁干燥，温度适宜，人员应离开消毒区域。定期监测紫外线灯的强度，当强度低于70μW/cm²时，应及时更换灯管。微波消毒适用于食品、餐具、医疗用品等的消毒。微波频率一般为2450MHz，消毒时间根据物品的性质和污染程度而定，一般为310分钟。2.化学消毒灭菌方法含氯消毒剂常用的有漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯等。含氯消毒剂具有杀菌谱广、消毒效果好、价格低廉等优点，但对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。使用时应根据有效氯含量进行配制，现用现配。浸泡消毒时，物品应完全浸没在消毒液中，浸泡时间根据消毒对象和污染程度而定，一般为1030分钟。擦拭消毒时，应使用干净的抹布蘸取消毒液，擦拭物品表面，作用时间为1015分钟。过氧乙酸具有强氧化性，杀菌作用快而强。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒。过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。使用时应根据浓度进行稀释，现用现配。浸泡消毒时，浓度一般为0.2%0.5%，浸泡时间为1030分钟；擦拭消毒时，浓度一般为0.2%0.4%，作用时间为1015分钟。喷雾消毒时，浓度一般为0.2%0.4%，用量为810ml/m³，作用时间为作用3060分钟。戊二醛是一种优良的消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。适用于不耐热的医疗器械、精密仪器等的消毒灭菌。2%碱性戊二醛常用于医疗器械的浸泡消毒，浸泡时间一般为2045分钟；2%强化酸性戊二醛常用于医疗器械的灭菌，浸泡时间一般为10小时。使用戊二醛时应注意其对皮肤和呼吸道的刺激性，操作人员应做好防护措施。乙醇常用于皮肤消毒和小型医疗器械的表面消毒。乙醇浓度一般为75%，消毒时用棉球或纱布蘸取乙醇，擦拭皮肤或器械表面，作用时间为35分钟。乙醇易燃，使用时应远离火源，注意通风。五、环境与物体表面消毒1.诊疗区域消毒每天工作结束后，对诊疗桌椅、治疗台、仪器设备等表面进行清洁消毒。先用清洁的湿布擦拭表面，去除污垢，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用1530分钟后，再用清水擦拭干净。地面每天用湿式清扫，保持清洁。当有污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地，作用30分钟后，再用清水拖地。2.病房消毒患者出院或转科后，对病房进行终末消毒。先关闭门窗，打开紫外线灯照射30分钟，然后对病房内的物体表面、地面、墙壁等进行全面消毒。物体表面和地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭或拖地，作用30分钟后，再用清水擦拭或拖地；墙壁用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液喷雾消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭。定期对病房内的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。紫外线灯照射时，应保持病房清洁干燥，人员离开病房，照射时间不少于30分钟；空气消毒机应按照说明书的要求定期进行维护和使用。3.公共区域消毒卫生院的候诊区、走廊、楼梯、电梯等公共区域每天进行清洁消毒。地面用湿式清扫，物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用1530分钟后，再用清水擦拭干净。电梯按钮每周用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用1530分钟后，再用清水擦拭干净。卫生间每天进行清洁消毒，地面、墙壁、便池等用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭或冲洗，作用30分钟后，再用清水擦拭或冲洗干净。六、医疗器械与物品消毒灭菌1.医疗器械消毒灭菌凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。手术器械、穿刺针、腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜等应采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。如体温表、压舌板、喉镜、胃镜、肠镜、支气管镜等可采用化学消毒剂浸泡消毒或高水平消毒。各种医疗器械使用后应及时清洗，按照消毒灭菌操作规程进行处理。清洗后的医疗器械应干燥保存，避免再次污染。2.一次性使用医疗用品管理一次性使用医疗用品必须从合法渠道购进，具有医疗器械注册证和产品合格证。一次性使用医疗用品使用后应按照规定进行毁形、消毒处理，严禁重复使用和回流市场。定期对一次性使用医疗用品的购进、使用、销毁等情况进行登记，记录应完整、准确、可追溯。3.复用医疗器械管理复用医疗器械应严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保消毒灭菌质量。复用医疗器械的清洗应采用专用的清洗设备和清洗剂，去除器械表面的污垢、血迹、分泌物等。消毒可根据器械的材质和污染程度选择合适的消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。灭菌应采用压力蒸汽灭菌或其他可靠的灭菌方法。复用医疗器械消毒灭菌后应进行质量监测，合格后方可使用。监测方法应符合相关标准的要求。七、空气消毒1.通风换气卫生院应保持室内空气流通，每天定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。在自然通风不良的情况下，应使用机械通风设备进行通风换气。2.紫外线消毒手术室、产房、重症监护病房等重点科室每天进行紫外线空气消毒，照射时间不少于30分钟。消毒时应注意保护患者和医护人员的眼睛和皮肤，避免受到紫外线的伤害。3.空气消毒机消毒对一些不宜采用紫外线消毒的场所，如候诊区、病房等，可使用空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应按照说明书的要求定期进行维护和使用，确保消毒效果。八、手卫生消毒1.洗手与卫生手消毒医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应洗手或进行卫生手消毒。洗手应使用流动水和肥皂（皂液）按照六步洗手法进行清洗，洗手时间不少于15秒。卫生手消毒可使用含乙醇等速干手消毒剂揉搓双手，揉搓时间不少于15秒，确保双手每个部位都能被消毒剂覆盖。2.外科手消毒外科手术前，医护人员应进行外科手消毒，确保手部的无菌状态。外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则，使用外科手消毒剂进行消毒。消毒时应将双手充分揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，包括手指、手掌、手背、手腕等，消毒时间应符合产品说明书的要求。九、消毒效果监测1.监测频率对消毒灭菌效果进行定期监测，紫外线灯强度监测每月一次；压力蒸汽灭菌效果监测每季度一次；化学消毒剂浓度监测每周一次；环境与物体表面消毒效果监测每月一次；手卫生消毒效果监测每季度一次。对重点科室、重点部位应增加监测频率，如手术室、产房、重症监护病房等每周进行一次消毒效果监测。2.监测方法紫外线灯强度监测采用紫外线强度计进行测量，测量时紫外线灯应处于工作状态，距离灯管1m处进行测量，记录测量结果。压力蒸汽灭菌效果监测采用生物指示剂法或化学指示卡法进行监测。生物指示剂法是将嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片放入灭菌包内，灭菌后取出培养，观察芽孢菌片的生长情况，判断灭菌效果；化学指示卡法是将化学指示卡放入灭菌包内，灭菌后根据指示卡颜色的变化判断灭菌效果。化学消毒剂浓度监测采用化学消毒剂浓度试纸或消毒剂浓度检测仪进行测量，按照说明书的要求进行操作，记录测量结果。环境与物体表面消毒效果监测采用采样方法进行监测。用无菌棉拭子蘸取含相应中和剂的无菌生理盐水，在被检物体表面涂抹采样，然后将棉拭子放入含相应中和剂的无菌生理盐水中，振荡洗下采样液，进行细菌培养，观察细菌菌落数，判断消毒效果。手卫生消毒效果监测采用采样方法进行监测。用无菌棉拭子在双手表面涂抹采样，然后将棉拭子放入含相应中和剂的无菌生理盐水中，振荡洗下采样液，进行细菌培养，观察细菌菌落数，判断消毒效果。3.结果判定与处理消毒效果监测结果应符合相关标准的要求。如紫外线灯强度低于70μW/cm²时，应及时更换灯管；压力蒸汽灭菌生物指示剂培养结果无菌生长，化学指示卡变色符合要求，判定灭菌合格；化学消毒剂浓度符合规定范围，判定消毒剂浓度合格；环境与物体表面消毒效果监测细菌菌落数符合相应标准，判定消毒合格；手卫生消毒效果监测细菌菌落数符合相应标准，判定手卫生消毒合格。当消毒效果监测结果不符合要求时，应及时查找原因，采取相应的措施进行整改，重新进行监测，直至消毒效果符合要求。十、消毒记录与档案管理1.消毒记录所有消毒操作应进行记录，记录内容包括消毒日期、消毒时间、消毒地点、消毒对象、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等。消毒记录应及时、准确、完整，不得涂改和伪造。记录应妥善保存，保存期限不少于3年。2.档案管理建立消毒管理档案，档案内容包括消毒管理制度、消毒操作规程、消毒效果监测报告、消毒记录、消毒剂采购与使用记录、一次性使用医疗用品管理记录等。消毒管理档案应分类整理，专柜存放，便于查阅和管理。档案管理人员应定期对档案进行整理和更新，确保档案的完整性和准确性。十一、培训与考核1.培训计划制定消毒知识培训计划，定期组织医护人员、保洁人员等进行消毒知识培训。培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒操作规程、消毒效果监测等。培训计划应根据不同岗位人员的需求和实际情况进行制定，培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保培训质量。培训结束后，应对培训效果进行评估，可采用考试、实际操作考核等方式进行评估。对新入职人员应进行岗前消毒知识培训，经考核合格后方可上岗。对在职人员应定期进行复训，不断提高其消毒知识和技能水平。3.考核制度建立消毒知识考核制度，对医护人员、保洁人