乡镇卫生院感染控制制度

PAGE乡镇卫生院感染控制制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员、患者及探视者。3.感染控制原则遵循预防为主、分级管理、科学监测、依法监督的原则，采取综合性措施，有效预防和控制医院感染的发生与传播。二、组织管理1.感染控制管理委员会成立以院长为主任，各相关科室负责人为成员的感染控制管理委员会，负责全面领导和决策医院感染控制工作。定期召开会议，研究解决感染控制工作中的重大问题。2.感染控制管理部门设立独立的感染控制管理部门，配备专职人员，负责医院感染控制工作的具体组织、协调、监测、指导和培训等工作。3.科室感染控制小组各科室成立以科主任为组长的感染控制小组，负责本科室感染控制措施的落实和监督，定期开展自查自纠工作。三、人员管理1.人员培训制定年度感染控制培训计划，定期组织全体工作人员进行感染控制知识和技能培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、标准规范、防控技术等。新入职人员必须接受岗前感染控制培训，经考核合格后方可上岗。2.人员考核建立感染控制知识和技能考核制度，定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。对违反感染控制制度的人员，视情节轻重给予批评教育、经济处罚或行政处分。3.人员健康管理为工作人员提供必要的防护用品，定期组织健康体检，建立健康档案。对患有传染性疾病的工作人员，应及时调整工作岗位，避免接触易感人群。四、环境与设施管理1.医院布局与流程合理规划医院布局，严格区分清洁区、污染区和半污染区，确保人流、物流、空气流合理有序。优化诊疗流程，减少交叉感染的机会。2.环境卫生管理加强医院环境卫生清扫和消毒工作，保持环境整洁。定期对医院环境进行监测，确保空气质量、物体表面和医疗废物等符合国家相关标准。3.设施设备管理定期对医院设施设备进行维护和保养，确保其正常运行。对易发生感染的设备，如呼吸机、透析机等，应定期进行消毒和检测。五、消毒隔离管理1.消毒灭菌原则根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒灭菌方法。严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。2.医疗器械消毒灭菌对医疗器械进行分类管理，严格按照消毒灭菌规范进行处理。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械，必须达到灭菌要求；接触皮肤、黏膜的医疗器械，必须达到消毒要求。3.物品消毒灭菌对诊疗用品、被服、餐具等物品进行定期消毒灭菌。对一次性使用的医疗器械和用品，应严格按照规定进行毁形、消毒和回收处理，禁止重复使用。4.隔离措施对感染患者或疑似感染患者应采取隔离措施，安置在单人隔离病房或相对独立的隔离区域。严格执行隔离技术规范，防止感染的传播。六、医疗废物管理1.医疗废物分类收集按照医疗废物的类别，分别置于专用的包装物或容器内。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。2.医疗废物暂存设立医疗废物暂存点，定期对医疗废物进行清理和转运。暂存点应符合卫生、环保要求，防止医疗废物泄漏、扩散和污染环境。3.医疗废物转运医疗废物应由具有资质的单位进行集中处置，转运过程中应严格遵守相关规定，确保安全。七、抗菌药物管理1.抗菌药物使用原则严格掌握抗菌药物的使用指征，坚持合理用药、分级管理的原则。根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物。2.抗菌药物处方点评定期对抗菌药物处方进行点评，分析抗菌药物使用的合理性。对不合理使用抗菌药物的情况，及时进行干预和纠正。3.抗菌药物监测开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物的使用品种、数量、金额等指标，分析抗菌药物使用趋势，为合理用药提供依据。八、医院感染监测1.监测计划制定医院感染监测计划，明确监测对象、监测方法、监测频率和监测指标等。定期对医院感染情况进行分析和总结，及时发现问题并采取措施加以解决。2.监测方法采用前瞻性监测、回顾性监测和目标性监测等方法，对医院感染病例进行监测。对重点科室、重点部位和重点人群进行重点监测。3.监测指标监测指标包括医院感染发病率、医院感染患病率、医院感染漏报率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等。九、职业暴露防护1.职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。2.职业暴露预防加强医务人员职业安全防护知识培训，提高自我防护意识。在诊疗、护理操作中，严格遵守操作规程，正确使用防护用品，避免职业暴露的发生。3.职业暴露应急处理一旦发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，包括局部处理、报告、评估、预防用药等。及时对职业暴露情况进行登记和随访，跟踪观察感染情况。十、监督与考核1.监督检查感染控制管理部门定期对各科室感染控制工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。对违反感染控制制度的行为，及时进行纠正和处理。2.考核评价建立感染控制工作考核评价制度，定期对各科室