卫生院危险品管理制度

PAGE卫生院危险品管理制度一、总则1.目的为加强卫生院危险品的管理，确保医疗安全，防止因危险品管理不善引发安全事故，保障患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及危险品的采购、储存、使用、运输、销毁等环节。3.依据本制度依据《危险化学品安全管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。二、危险品分类及定义1.麻醉药品和第一类精神药品指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如吗啡、哌替啶、氯胺酮等。2.医疗用毒性药品毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。如砒霜、生马钱子、生川乌、生草乌等。3.放射性药品用于临床诊断、治疗或研究的放射性核素制剂或其标记药物。如碘131、锝99m等。4.易燃易爆危险品包括易燃液体（如酒精、乙醚等）、易燃固体（如红磷、硫磺等）、氧化剂和有机过氧化物（如过氧化氢、高锰酸钾等）、压缩气体和液化气体（如氧气、氮气等）、爆炸品（如硝酸铵等）。5.其他危险品如腐蚀性药品（如浓硫酸、氢氧化钠等）、废弃的化学试剂等。三、管理职责1.卫生院领导职责全面负责卫生院危险品管理工作的领导和决策。确保危险品管理所需人力、物力、财力的支持。定期组织对危险品管理工作进行检查和评估。2.药剂科职责负责麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品的采购、验收、储存、发放、调配、使用等环节的管理。建立健全相关药品的管理制度和账目，做到账物相符。对医护人员进行麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品使用知识的培训。3.检验科职责负责放射性药品的使用、储存管理。确保放射性设备的安全运行，定期进行检测和维护。对使用放射性药品的人员进行辐射防护知识培训。4.总务科职责负责易燃易爆危险品、腐蚀性药品等的采购、储存、发放管理。制定相应的安全操作规程，并监督执行。负责危险化学品储存场所的安全设施建设和维护。组织对涉及危险品的废弃物进行收集、运输和处置。5.各临床科室职责严格按照规定使用麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品等危险品。做好本科室危险品的使用登记和保管工作，防止丢失、被盗。对本科室医护人员进行危险品安全使用教育。6.安全管理部门职责负责制定卫生院危险品安全管理制度，并监督实施。定期组织对危险品管理情况进行安全检查，及时发现和消除安全隐患。参与处理危险品安全事故，协助有关部门进行调查和处理。四、采购与验收1.采购麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品必须从具有相应资质的药品经营企业采购，签订质量保证协议。放射性药品的采购应选择具有放射性药品生产、经营资质的单位，确保药品质量和供应渠道合法。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等应从正规的生产厂家或供应商采购，索取产品质量合格证明和安全技术说明书。采购人员应严格审核供应商资质，确保采购的危险品符合质量标准和安全要求。2.验收所有危险品到货后，必须由专人负责验收。验收内容包括品种、数量、规格、质量、包装、标签、说明书等。麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品的验收应严格按照相关规定进行，双人核对，确保数量准确、质量合格。放射性药品的验收应检查药品的放射性活度、包装完整性等，确保符合使用要求。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等的验收应检查产品质量证明文件、安全技术说明书等，对外观、包装进行检查，确保无破损、泄漏等情况。验收合格的危险品应及时办理入库手续，验收不合格的应及时与供应商联系处理。五、储存管理1.专用仓库设置麻醉药品、第一类精神药品应设立专用的储存库，库内安装防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施。放射性药品应设置专门的储存场所，符合辐射防护要求，有明显的放射性标志。易燃易爆危险品应储存在专用的危险化学品仓库，仓库应远离火源、热源，通风良好，设置相应的防火、防爆、防雷、防静电等安全设施。医疗用毒性药品应储存在专柜中，加锁保管，并有专人负责。腐蚀性药品应储存在耐腐蚀的储存柜中，避免与其他物品混存。2.分类存放各类危险品应严格按照其性质分类存放，严禁混存。麻醉药品、第一类精神药品应实行双人双锁管理，分别存放于不同的保险柜中。放射性药品应按照其放射性强度和半衰期等因素分类存放。易燃易爆危险品应根据其危险特性进行分区、分类存放，如易燃液体应存放在阴凉、通风的地方，与氧化剂、易燃固体等分开存放。3.库存管理建立危险品库存台账，详细记录危险品的出入库时间、品种、数量、规格等信息，做到账物相符。定期对库存危险品进行盘点，确保库存数量准确。对过期、失效、变质的危险品应及时清理，按照规定进行销毁处理。库存危险品应保持合理的存量，避免积压或缺货。六、使用管理1.使用审批麻醉药品、第一类精神药品的使用必须严格按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》进行审批。医疗用毒性药品的使用必须经科室负责人批准，严格掌握剂量和使用方法。放射性药品的使用应根据患者的病情和检查、治疗需要，由专业人员进行操作，并严格按照操作规程进行。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等的使用应按照相关安全操作规程进行，使用前必须经过培训，确保操作人员熟悉操作方法和安全注意事项。2.处方管理麻醉药品、第一类精神药品的处方应严格按照规定书写，字迹清晰，不得涂改。医疗用毒性药品的处方剂量不得超过规定的限量，处方一次有效，取药后处方保存2年备查。放射性药品的使用记录应详细记录患者信息、药品名称、剂量、使用时间等，保存期限不少于5年。3.使用记录各科室应建立危险品使用登记本，详细记录使用日期、患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂量、使用人等信息。麻醉药品、第一类精神药品的使用记录应保存3年备查。放射性药品的使用记录应保存5年备查。4.剩余药品管理使用后的剩余麻醉药品、第一类精神药品应及时交回药房，由专人负责核对、回收和保管。医疗用毒性药品、放射性药品等剩余药品应按照规定进行妥善处理，不得随意丢弃。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等剩余药品应按照相关安全规定进行储存和处理。七、运输管理1.运输资质麻醉药品、第一类精神药品的运输必须由具有相应资质的单位承担，采用封闭式车辆运输，确保运输过程安全。放射性药品运输应按照相关规定办理运输手续，使用专门的运输工具，确保放射性物质的安全运输。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等的运输应选择具有危险货物运输资质的单位，运输车辆应符合安全要求，配备相应的防护设备。2.运输安全运输危险品时，应严格遵守交通规则，确保运输安全。运输过程中应采取必要的防护措施，防止危险品泄漏、爆炸、燃烧等事故发生。运输麻醉药品、第一类精神药品时，应有专人押运，确保药品安全。运输放射性药品时，应按照规定进行包装和标识，防止辐射泄漏。八、废弃物管理1.分类收集废弃的麻醉药品、第一类精神药品应按照规定进行回收，由专人负责收集、登记和保管。放射性废弃物应按照放射性物质的种类和性质进行分类收集，分别存放于专用的容器中。医疗废物中的化学性废物（如废弃的化学试剂等）应与其他医疗废物分开收集，按照医疗废物管理规定进行处理。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等废弃物应按照相关安全规定进行收集和处理，不得随意丢弃。2.处理处置废弃的麻醉药品、第一类精神药品应定期交由药品监督管理部门指定的单位进行销毁处理。放射性废弃物应按照国家有关规定进行处理，确保辐射水平符合安全标准。医疗废物中的化学性废物应按照医疗废物处理流程进行无害化处理。易燃易爆危险品、腐蚀性药品等废弃物应采用安全的方式进行处理，防止对环境造成污染。九、培训与教育1.培训计划制定卫生院危险品管理培训计划，定期组织对涉及危险品管理和使用的人员进行培训。培训内容包括危险品的法律法规、安全知识、操作规程、应急处置等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。定期组织对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。3.教育宣传加强对全体医护人员和其他人员的危险品安全知识教育宣传，提高安全意识。通过宣传栏、内部刊物、培训讲座等形式，普及危险品管理知识和安全常识。十、安全检查与隐患排查1.定期检查安全管理部门应定期组织对危险品管理情况进行全面检查，检查内容包括储存设施、使用情况、运输安全、废弃物处理等。药剂科、检验科、总务科等相关科室应每月对本科室的危险品管理情况进行自查。2.隐患排查与整改在检查过程中发现的安全隐患应及时进行排查，分析原因，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。对重大安全隐患应立即采取措施进行整改，确保安全。将安全检查和隐患排查整改情况进行记录，并存档备查。十一、应急管理1.应急预案制定制定卫生院危险品安全应急预案，明确应急组织机构、应急处置程序、应急救援措施等。