乡镇卫生院输液制度

PAGE乡镇卫生院输液制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院输液管理，规范输液操作流程，确保医疗安全，提高医疗质量，保障患者的健康权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员在进行输液治疗时的操作与管理。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《临床输血技术规范》、《静脉治疗护理技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输液前准备1.患者评估医护人员应在输液前对患者进行全面评估，包括患者的病情、年龄、过敏史、用药史、血管情况等。询问患者是否有药物过敏史，如对某种药物过敏，应在病历、输液卡及手腕带上明显标识，并告知患者及家属。评估患者的血管状况，选择合适的静脉进行穿刺。一般应遵循从远心端到近心端、从细血管到粗血管、从四肢到躯干的原则。对于长期输液的患者，应注意保护血管，有计划地更换输液部位。2.医嘱核对护士在执行输液医嘱前，应认真核对医嘱的准确性，包括患者姓名、性别、年龄、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等。核对无误后，在输液卡上签名，并注明执行时间。如发现医嘱有误，应及时与医生沟通，核实后进行修改。3.药品及用物准备根据医嘱准备所需的药品、输液器、注射器、消毒用品等。检查药品的质量，包括药品的名称、规格、剂量、有效期、外观等。如发现药品有变质、变色、沉淀、过期等情况，不得使用。检查输液器的包装是否完好，有效期是否符合要求。输液器应一次性使用，不得重复使用。准备好输液所需的注射器，抽取适量的稀释液，将药物溶解或稀释至规定浓度。在溶解或稀释药物时，应严格按照药品说明书的要求进行操作，注意药物的配伍禁忌。4.环境准备保持输液室清洁、整齐、通风良好，温度适宜。定期进行空气消毒，每日至少2次，每次30分钟。输液室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气装置、心电监护仪、除颤仪、肾上腺素、阿托品等，并定期检查维护，确保设备完好，药品齐全、有效。三、输液操作流程1.核对与解释护士携带输液用物至患者床旁，再次核对患者的姓名、性别、年龄、床号、手腕带等信息，确认无误后向患者或家属解释输液的目的、药物名称、剂量、注意事项等，取得患者的配合。在输液过程中，护士应加强与患者的沟通，密切观察患者的反应，及时解答患者的疑问。2.穿刺部位选择与准备根据患者的血管情况，选择合适的穿刺部位，一般首选上肢静脉，如手背静脉、前臂静脉等。向患者或家属说明穿刺部位及方法，取得同意后，协助患者摆好体位，暴露穿刺部位。用肥皂水清洗穿刺部位皮肤，然后用碘伏消毒皮肤，消毒范围直径应大于5cm。消毒后铺无菌治疗巾。3.穿刺操作护士再次核对输液卡及药物，排气后关闭调节器。以左手拇指、示指固定静脉，右手持注射器，在静脉上方与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，连接输液器，调节滴速。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。根据患者的年龄、病情、药物性质等因素适当调整滴速。4.输液过程观察与护理护士应定时巡视输液患者，观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况，观察患者有无发热、寒战、皮疹等不良反应。如发现输液部位有异常，应及时处理。对于轻度肿胀，可适当调整肢体位置，或用热水袋热敷；对于严重肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况，应立即停止输液，更换输液部位，并对局部进行相应的处理。如患者出现发热、寒战、皮疹等不良反应，应立即报告医生，配合医生进行处理。同时，保留剩余药物及输液器，以备送检。5.输液完毕根据患者的病情及输液量，在输液即将完毕时，及时更换液体或拔针。输液完毕后，关闭调节器，轻轻分离输液器与头皮针，用无菌干棉签按压穿刺部位至无出血。协助患者整理衣物，询问患者有无不适，将呼叫器放于患者易取处。整理用物，将输液器、注射器等一次性医疗用品按规定分类处理，将剩余药品退回药房。四、输液安全管理1.严格执行无菌技术操作原则医护人员在进行输液操作时，应严格遵守无菌技术操作原则，戴口罩、帽子，洗手，必要时戴无菌手套。保持输液器及注射器的无菌状态，避免污染。输液器及注射器应一人一用一更换，不得交叉使用。2.防止输液反应严格控制输液速度，根据患者的年龄、病情、药物性质等因素合理调节滴速，避免过快或过慢输液。认真检查药品质量，严格遵守药物配伍禁忌，避免使用变质、过期、配伍禁忌的药物。在输液过程中，密切观察患者的反应，如发现患者出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即停止输液，更换输液器及液体，报告医生，配合医生进行处理。同时，保留剩余药物及输液器，以备送检。3.防止空气栓塞输液前应认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。输液过程中应密切观察输液情况，及时更换液体，防止液体输完后空气进入血管。输液完毕后，应及时拔针，避免空气进入血管。4.防止静脉炎选择合适的静脉进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。严格遵守无菌技术操作原则，防止局部感染。合理调节输液速度，避免过快输液对血管的刺激。如发现患者出现局部红肿、疼痛、沿静脉走向出现条索状红线等静脉炎症状，应立即停止输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次1520分钟。五、输液相关记录与档案管理1.输液记录护士应认真填写输液记录，包括患者姓名、性别、年龄、床号、输液日期、时间、药物名称、剂量、浓度、滴速、输液部位、护士签名等。输液记录应及时、准确、完整，不得涂改。如发现记录有误，应在错误处划双横线，在上方重新填写，并签名。2.病历书写医生应在病历中详细记录患者的输液治疗情况，包括输液的目的、药物名称、剂量、用法、输液过程中患者的反应及处理措施等。病历书写应规范、清晰、准确，符合医疗文书书写要求。3.档案管理乡镇卫生院应建立输液相关档案，包括输液记录、病历、药品说明书、输液不良反应报告等。输液档案应妥善保管，定期整理、归档，便于查阅和追溯。档案保存期限应符合相关法律法规及行业标准的要求。六、培训与考核1.培训计划乡镇卫生院应制定输液相关知识和技能的培训计划，定期组织医护人员进行培训。培训内容包括输液操作流程、输液安全管理、输液反应的处理、无菌技术操作原则等。培训计划应根据医护人员的实际情况和工作需要制定，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式。定期邀请上级医院的专家进行授课，提高医护人员的专业水平。组织医护人员进行现场演示和模拟演练，让医护人员在实践中掌握输液操作技能和应急处理能力。3.考核制度建立输液相关知识和技能的考核制度，定期对医护人员进行考核。考核内容包括理论知识和操作技能。考核结果应与医护人员的绩效挂钩，对于考核不合格的医护人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与检查1.内部监督乡镇卫生院应成立输液管理监督小组，定期对输液室的工作进行检查。检查内容包括输液操作流程的执行情况、输液安全管理措施的落实情况、输液记录的书写情况等。监督小组应及时发现问题，提出整改意见，并跟踪整改情况