乡级卫生院等级评定制度

PAGE乡级卫生院等级评定制度一、总则（一）目的为加强乡级卫生院规范化管理，提高乡级卫生院服务能力和水平，保障农村居民基本医疗和公共卫生服务需求，依据国家相关法律法规和卫生行业标准，制定本等级评定制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内所有乡级卫生院。（三）评定原则1.坚持客观公正原则。以乡级卫生院实际服务能力、服务质量、管理水平等为依据，进行科学、公正的评定。2.注重内涵建设原则。强调卫生院在医疗技术、人才队伍、医疗管理、公共卫生服务等方面的内涵提升。3.动态管理原则。对已评定等级的乡级卫生院实行动态监测和管理，定期复核，确保其持续符合相应等级标准。二、评定标准（一）一级指标1.基础条件房屋设施：包括业务用房面积、布局合理性、功能分区等。设备配备：按照基本医疗服务和公共卫生服务需求，配备相应的医疗设备和公共卫生设备。人员配备：人员数量、专业结构、资质等符合相关规定。2.医疗服务医疗质量：医疗核心制度执行情况、医疗安全管理、合理用药等。医疗技术：开展的诊疗科目、技术水平、急危重症救治能力等。服务流程：挂号、就诊、检查、缴费、取药等流程的便捷性和合理性。3.公共卫生服务服务项目落实：国家基本公共卫生服务项目的组织实施、服务质量等。重点人群管理：老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群的健康管理。健康档案管理：居民健康档案的建立、管理、使用等。4.财务管理预算管理：预算编制、执行、调整等情况。成本核算：医疗服务成本核算、控制等。财务监督：财务制度执行、财务审计等。5.绩效管理绩效目标设定：根据卫生院功能定位和工作任务，设定合理的绩效目标。绩效评价：定期对卫生院工作进行绩效评价，评价结果与人员薪酬、奖惩等挂钩。持续改进：根据绩效评价结果，制定改进措施，不断提高工作绩效。（二）二级指标1.基础条件业务用房面积：按照服务人口数量和功能需求，规定不同规模乡级卫生院的业务用房建筑面积标准。设备配备清单：明确各类医疗设备和公共卫生设备的具体名称、数量、规格等。人员资质要求：规定各岗位人员的学历、职称、执业资格等条件。2.医疗服务医疗核心制度执行细则：详细说明首诊负责、三级查房、会诊、病例讨论等制度的执行要求。常见疾病诊疗规范：制定乡级卫生院常见疾病的诊断、治疗、护理规范。服务流程优化措施：如设置一站式服务窗口、开展预约诊疗等。3.公共卫生服务基本公共卫生服务项目工作规范：对各项公共卫生服务项目的服务内容、流程、质量控制等进行细化。重点人群健康管理服务包：明确不同重点人群的健康管理服务内容、频次、质量标准等。健康档案动态更新机制：规定健康档案更新的时间、方式、内容等。4.财务管理预算编制方法：介绍预算编制的依据、流程、方法等。成本核算指标体系：确定医疗服务成本核算的具体指标和计算方法。财务内部控制制度：包括财务审批、资金管理、票据管理等制度。5.绩效管理绩效指标权重设置：根据各项工作任务的重要性，合理设置绩效指标权重。绩效评价方法：如自评、上级评价、第三方评价等方式及评价周期。绩效反馈与改进机制：规定绩效评价结果反馈的方式、时间，以及改进措施的制定和落实要求。三、评定组织与实施（一）评定组织成立乡级卫生院等级评定委员会，成员包括卫生行政部门领导、相关专家、乡级卫生院代表等。评定委员会负责制定评定工作方案、组织实施评定工作、审定评定结果等。（二）评定程序1.申请：乡级卫生院对照评定标准进行自评，认为达到相应等级标准的，向评定委员会提交等级评定申请书。2.受理：评定委员会对申请材料进行审核，符合受理条件的予以受理。3.现场评审：评定委员会组织专家对受理的乡级卫生院进行现场评审，通过听取汇报、查阅资料、实地查看、人员访谈等方式，全面了解卫生院的实际情况。4.综合评定：评定委员会根据现场评审结果，结合卫生院自评情况，进行综合评定，确定评定等级。5.公示：评定结果在一定范围内进行公示，公示期为[X]个工作日。公示无异议的，由卫生行政部门发文公布评定结果。（三）评定周期乡级卫生院等级评定周期为[X]年。已评定等级的卫生院应在评定周期届满前[X]个月，向评定委员会提出复评申请。四、等级划分与标识（一）等级划分乡级卫生院等级分为一级甲等、一级乙等、一级丙等。（二）标识被评定为一级甲等的乡级卫生院，授予“乡级卫生院一级甲等”牌匾；一级乙等授予“乡级卫生院一级乙等”牌匾；一级丙等授予“乡级卫生院一级丙等”牌匾。等级标识应悬挂在卫生院显著位置。五、激励与约束机制（一）激励措施对评定为一级甲等的乡级卫生院，在资金投入、设备购置、人才培养、政策支持等方面给予重点倾斜。鼓励其发挥示范引领作用，带动其他乡级卫生院提升服务水平。（二）约束措施对评定为一级丙等的乡级卫生院，卫生行政部门应下达整改通知书，责令其限期整改