卫生院院感专会议制度

PAGE卫生院院感专会议制度一、总则1.目的为加强卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本会议制度。本制度旨在规范医院感染管理相关会议的组织、召开、记录及后续跟进等工作流程，确保医院感染管理工作的科学、系统、高效开展。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员、医院感染管理专职人员以及与医院感染管理工作相关的各部门人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等国家相关法律法规及行业标准制定。二、会议组织与职责分工1.医院感染管理委员会会议组织架构：由卫生院领导、各临床科室主任、护士长、医院感染管理专职人员等组成。职责：全面负责医院感染管理工作的决策和领导，制定医院感染管理工作计划和目标。审议医院感染管理相关制度、规范和流程，并监督实施。定期分析医院感染监测数据，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。协调各部门之间的工作，确保医院感染管理措施的有效落实。2.医院感染管理小组会议组织架构：各临床科室成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长及本科室兼职医院感染监控员为成员。职责：负责本科室医院感染管理工作的具体实施和监督。组织本科室人员学习医院感染管理相关知识和技能，提高防控意识。定期对本科室医院感染情况进行自查自纠，分析存在的问题并提出改进措施。及时向医院感染管理部门报告本科室医院感染的发生情况及隐患。3.医院感染管理专职人员会议组织架构：医院感染管理科全体专职人员。职责：负责医院感染管理日常工作的组织、协调和指导。制定医院感染监测计划，收集、整理、分析医院感染监测数据，及时向医院感染管理委员会和各科室反馈监测结果。对医院感染暴发事件进行调查、分析和处置，提出控制措施和建议。组织开展医院感染防控知识培训和宣传教育工作。负责与上级卫生行政部门及疾病预防控制机构的沟通与联系，及时了解和掌握医院感染管理工作的最新要求和动态。三、会议类型及召开频率1.医院感染管理委员会会议每季度召开一次，如有特殊情况可临时召开。2.医院感染管理小组会议每月召开一次，由科室医院感染管理小组组长负责组织。3.医院感染管理专职人员会议每周召开一次，总结上周工作情况，安排本周工作任务。四、会议内容1.医院感染管理委员会会议内容医院感染管理工作汇报：医院感染管理科负责人汇报上季度医院感染管理工作开展情况，包括监测数据分析、防控措施落实情况、培训与宣传工作等。数据分析与讨论：对医院感染监测数据进行深入分析，讨论医院感染发病率、感染部位分布、病原体构成等情况，查找存在的问题和潜在风险因素。制度与流程审议：审议医院感染管理相关制度、规范和流程的修订或新增内容，确保其符合法律法规和行业标准要求，并具有可操作性。重大问题决策：针对医院感染管理工作中的重大问题，如医院感染暴发事件的处置、重点科室感染防控措施的调整等，进行讨论并做出决策。工作计划与部署：制定下季度医院感染管理工作计划和目标，明确各部门的工作任务和职责分工。2.医院感染管理小组会议内容科室感染情况汇报：科室兼职医院感染监控员汇报本科室上月医院感染发生情况，包括感染病例数、感染部位、感染原因分析等。防控措施落实情况检查：检查本科室医院感染防控措施的落实情况，如无菌操作、消毒隔离、医疗废物管理等，对存在的问题进行现场讨论并提出整改意见。培训与学习：组织本科室人员学习医院感染管理相关知识和技能，如最新的感染防控指南、消毒技术规范等，分享感染防控工作经验和案例。问题讨论与解决：针对本科室医院感染管理工作中存在的问题，如患者感染风险评估不准确、医护人员防控意识不足等，进行深入讨论，制定切实可行的改进措施。工作安排与部署：根据科室实际情况，安排本月医院感染管理工作任务，明确各岗位人员的职责和工作重点。3.医院感染管理专职人员会议内容工作进展汇报：各专职人员汇报上周工作完成情况，包括医院感染监测数据收集与分析、感染防控措施督导检查、培训与宣传活动开展等工作的进展情况。问题反馈与沟通：反馈工作中发现的问题，如科室对感染防控措施执行不到位、监测数据存在漏报等情况，共同分析原因，商讨解决方案。业务学习与交流：组织学习医院感染管理的新知识、新技术和新方法，分享工作中的经验教训和心得体会，提高专职人员的业务水平和工作能力。工作任务安排：根据医院感染管理工作的整体要求和实际情况，安排本周工作任务，明确各项工作的责任人、时间节点和质量标准。五、会议流程1.会议筹备确定会议主题和议程：根据医院感染管理工作的实际情况和需要解决的问题，确定每次会议的主题和议程。会议主题应明确、具体，议程应合理安排，突出重点。通知参会人员：提前将会议通知发送给参会人员，通知内容包括会议时间、地点、主题、议程、参会要求等。确保参会人员提前做好准备，按时参加会议。准备会议资料：准备与会议主题相关的资料，如医院感染监测数据报表、制度文件、培训教材等，以便参会人员查阅和讨论。2.会议召开主持人开场：会议主持人介绍会议目的、议程安排和参会人员，宣布会议开始。工作汇报与交流：按照议程顺序，由相关人员进行工作汇报。汇报应内容详实、数据准确，重点突出存在的问题和改进措施。汇报结束后，参会人员进行讨论和交流，发表意见和建议。讨论过程中应充分尊重他人观点，避免争吵和混乱，确保讨论围绕主题有序进行。决策与部署：针对讨论的问题，进行决策并形成会议决议。会议决议应明确、具体，责任到人，具有可操作性。对工作任务进行部署，明确各项工作的时间节点和质量要求。会议总结：会议主持人对会议进行总结，强调会议重点和工作要求，对下一步工作进行展望。3.会议记录记录人员安排：每次会议指定专人负责记录，记录人员应具备良好的文字记录能力和沟通能力，熟悉医院感染管理工作内容。记录内容要求：记录会议的基本信息，包括会议名称、时间、地点、主持人、参会人员等；详细记录会议讨论内容、决策结果和工作部署；记录参会人员的发言要点和重要观点。记录应准确、完整、清晰，能够真实反映会议的全貌。记录整理与存档：会议结束后，记录人员及时对会议记录进行整理和完善，形成正式的会议纪要。会议纪要应经主持人审核签字后，发送给参会人员，并进行存档。存档的会议纪要应按照时间顺序和类别进行分类管理，便于查阅和追溯。六、会议后续跟进1.决议执行监督医院感染管理科负责对会议决议的执行情况进行监督检查，定期跟踪各部门工作任务的完成进度。对执行不力的部门和个人进行督促和指导，确保会议决议得到有效落实。2.效果评估与反馈根据会议决议实施后的工作效果，进行评估和分析。评估内容包括医院感染防控指标的变化、患者安全状况的改善、医护人员防控意识和技能的提升等方面。将评估结果及时反馈给相关部门和人员，对取得的成绩给予肯定和表扬，对存在的问题提出进一步改进的建议和措施。3.持续改进针对会议决议执行过程中发现的问题和效果评估反馈的情况，及时总结经验教