医院创卫生城管理制度

PAGE医院创卫生城管理制度一、总则（一）目的为积极响应创建卫生城市的号召，加强医院卫生管理，提升医院整体环境质量，保障患者、医护人员的健康与安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工、患者及其家属以及所有进入医院区域的人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家和地方有关卫生城市创建的法律法规、行业标准以及医院相关规章制度。2.全员参与原则：医院全体人员共同参与，明确各自职责，形成合力，确保卫生管理工作落到实处。3.预防为主原则：通过加强日常卫生管理，预防疾病传播，提高医院卫生水平。4.持续改进原则：不断总结经验，查找不足，持续优化卫生管理措施，提升管理效果。二、组织管理（一）成立创卫生城工作领导小组1.组成人员组长：医院院长副组长：副院长（分管后勤、医疗等相关工作）成员：各职能科室负责人、临床科室主任、护士长2.职责组长职责全面负责医院创卫生城工作的领导与决策。协调医院各部门之间的工作，确保创卫生城工作顺利推进。定期召开领导小组会议，研究解决创卫生城工作中的重大问题。副组长职责协助组长开展工作，负责分管领域内创卫生城工作的组织与实施。督促各部门落实创卫生城工作任务，及时向组长汇报工作进展情况。组织协调相关部门解决工作中出现的具体问题。成员职责按照分工，负责各自部门创卫生城工作的具体落实。制定本部门创卫生城工作计划和措施，并组织实施。及时向领导小组反馈工作中存在的问题和困难，提出改进建议。（二）设立创卫生城工作办公室1.办公地点：医院行政办公区[具体房间号]2.工作人员：由医院办公室、后勤管理部门等相关人员组成3.职责负责创卫生城工作的日常组织与协调。制定创卫生城工作实施方案和工作流程，并监督执行。收集、整理和上报创卫生城工作信息，定期向领导小组汇报工作进展情况。组织开展创卫生城工作的检查、考核与评估，对发现的问题及时督促整改。协调与上级卫生城市创建主管部门的沟通联系，做好相关迎检工作。三、环境卫生管理（一）医院院区环境1.公共区域卫生医院道路、广场、停车场等公共区域应保持清洁，无杂物、无积水、无痰迹。定期进行清扫和冲洗，每周至少[X]次，特殊时期增加清扫频次。加强对公共区域绿化的养护管理，及时修剪花草树木，清除杂草，保持绿化美观。2.建筑物外立面及附属设施医院建筑物外立面应保持整洁，无污垢、无破损。在创建卫生城期间，定期对外立面进行清洗，每季度至少[X]次。对建筑物附属设施如门窗、招牌、宣传栏等进行检查和维护，确保完好无损、干净整洁。3.垃圾处理合理设置垃圾分类收集容器，按照可回收物、有害垃圾、厨余垃圾、其他垃圾等分类标准进行标识。垃圾应日产日清，严禁在院区内外随意丢弃。加强对垃圾收集点的管理，定期进行消毒，防止异味和蚊蝇滋生。医疗垃圾严格按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、暂存和转运，确保医疗垃圾安全处理。（二）科室环境卫生1.诊疗区域各科室诊疗区域应保持整洁、明亮、通风良好。每天对诊疗设备、桌椅、病历夹等进行清洁消毒，做到一用一清洁一消毒。定期对地面、墙壁进行清洁，每周至少[X]次，有污染时及时清洁消毒。保持诊疗区域物品摆放整齐，不得在诊疗区域堆放杂物。每个科室应设置专门的杂物存放区，并定期清理。2.病房环境病房应保持安静、整洁、舒适，床单、被套、枕套等床上用品应定期更换，至少[X]天更换一次，有污染时及时更换。每天对病房进行清扫和通风换气，定期对病房内的卫生间、洗手池等进行消毒，防止交叉感染。鼓励患者保持病房卫生，对主动维护病房整洁的患者给予适当表扬和奖励。3.科室库房科室库房应保持整洁有序，物品分类存放，标识清晰。定期对库房进行盘点和清理，及时清理过期、变质、损坏的物品。做好库房的防潮、防火、防虫等工作，确保物品安全存放。四、医疗废物管理（一）分类收集1.医院各科室应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。3.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（二）包装标识1.医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装。2.包装袋应符合国家相关标准，有明显的警示标识，如“医疗废物”字样、警示标志等。3.利器盒应防刺穿，密封后不得打开，在盒体上应标明“损伤性废物”字样。（三）暂存管理1.医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。2.暂存处应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能，有明显的警示标识。3.医疗废物暂存时间不得超过[X]天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。在暂存期间，应每天对暂存处进行清洁消毒，防止污染环境。做好医疗废物暂存记录，包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间等。（四）交接转运1.医院应与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置协议，明确双方的责任和义务。2.医疗废物处置单位应定期到医院收集医疗废物，医院应按照规定与处置单位进行交接，填写医疗废物转移联单。3.医疗废物转运过程中应确保密封，防止泄漏和扩散，严禁将医疗废物交给无资质的单位或个人处理。五、污水处理（一）污水处理设施建设与运行1.医院应按照国家相关标准和规范，建设完善的污水处理设施，确保污水处理达标排放。2.污水处理设施应保持正常运行，定期进行维护和保养，确保设备运行稳定、处理效果良好。3.配备专业的污水处理操作人员，操作人员应经过培训，熟悉污水处理工艺流程和操作规程，持证上岗。（二）水质监测1.医院应定期对污水处理后的水质进行监测，监测项目应符合国家规定的排放标准。2.每月至少进行[X]次自行监测，并做好监测记录。3.委托有资质的环境监测机构定期对污水处理水质进行监督性监测，监测结果应向社会公开。（三）污泥处理1.污水处理过程中产生的污泥应按照危险废物进行管理和处置。2.污泥应定期清理，采用安全的方式进行运输和处理，防止二次污染。3.污泥处理记录应完整，包括污泥产生量、处理方式、处理时间等信息。六、食堂卫生管理（一）食堂环境与设施1.食堂应保持环境整洁，地面、墙壁、天花板等应清洁卫生，无污垢、无破损。2.食堂设施设备应完好，定期进行维护和保养，确保正常运行。3.配备必要的通风、排烟、冷藏、消毒等设施，保证食堂环境符合卫生要求。（二）食品采购与储存1.食堂应严格遵守食品采购索证索票制度，采购的食品应符合国家食品安全标准，从正规渠道采购，索取并留存供应商资质证明文件、进货票据等。2.食品应分类存放，隔墙离地，遵循先进先出原则，防止食品变质、过期。3.食品储存场所应保持干燥、通风，温度、湿度应符合食品储存要求。存储易腐食品应配备冷藏、冷冻设备，并定期检查设备运行情况。（三）食品加工与制作1.食堂工作人员应持有效健康证明上岗，保持个人卫生，工作时穿戴清洁的工作衣帽、口罩。2.食品加工过程应符合卫生规范，生熟分开，避免交叉污染。加工食品应煮熟煮透，防止食物中毒。3.严格遵守食品添加剂使用规定，不得超范围、超剂量使用食品添加剂。（四）餐饮具清洗消毒1.食堂应配备足够数量的餐饮具，餐饮具使用后应及时清洗消毒。2.采用物理或化学消毒方法对餐饮具进行消毒，消毒后的餐饮具应符合国家卫生标准。3.消毒后的餐饮具应存放在清洁、专用的保洁柜内，防止再次污染。（五）食堂卫生检查与考核1.医院后勤管理部门应定期对食堂卫生进行检查，每周至少[X]次，检查内容包括食堂环境、食品采购、加工制作、餐饮具消毒等方面。2.对检查中发现的问题应及时督促整改，对违反食品安全和卫生规定的行为进行严肃处理。3.定期对食堂工作人员进行食品安全和卫生知识培训，提高工作人员的卫生意识和操作技能。七、控烟管理（一）控烟制度与宣传1.医院应制定严格的控烟制度，明确禁止吸烟的区域范围，包括医院室内外公共区域、诊疗区域、病房等。2.在医院各区域显著位置张贴禁烟标识，如“禁止吸烟”标志、“吸烟有害健康”宣传标语等。利用医院宣传栏、电子显示屏等多种形式开展控烟宣传教育，提高患者、医护人员及家属的控烟意识。3.定期组织开展控烟知识培训和讲座，向员工和患者宣传吸烟的危害及控烟的重要性。（二）控烟监督与巡查1.医院设立控烟巡查员，负责对医院各区域的吸烟情况进行日常巡查。巡查员应佩戴明显标识，定期对各科室、公共区域进行巡查，及时发现和劝阻吸烟行为。2.建立控烟监督举报机制，鼓励患者、医护人员及家属对在医院内吸烟的行为进行举报。对举报属实的给予适当奖励。3.对违反控烟规定的人员进行批评教育，并按照医院相关规定进行处理。（三）戒烟服务与支持1.在医院设立戒烟咨询门诊或提供戒烟咨询服务热线，为有戒烟需求的患者和员工提供专业的咨询和指导。2.为戒烟者提供必要的戒烟辅助用品，如戒烟口香糖、戒烟贴等。3.定期对戒烟者进行随访，了解其戒烟进展情况，给予鼓励和支持，提高戒烟成功率。八、病媒生物防制（一）防制措施1.医院应建立完善的病媒生物防制工作制度，明确各部门的职责和任务。2.加强医院环境治理，消除病媒生物孳生场所。对医院内外的下水道、垃圾收集点、绿化带等重点区域进行定期清理和消毒，防止蚊虫、老鼠等病媒生物滋生繁殖。3.安装防鼠设施，如防鼠板、防鼠网等，防止老鼠进入医院室内区域。在食堂、库房等重点场所设置挡鼠板，高度不低于[X]厘米。4.合理设置灭蚊、灭蝇、灭鼠等设施，如灭蚊灯、粘鼠板、鼠夹等，并定期检查和更换，确保设施有效。（二）消杀工作1.定期组织开展病媒生物消杀工作，根据病媒生物的季节消长规律和医院实际情况，制定消杀计划。2.选择具有资质的专业消杀公司进行消杀作业，消杀过程中应做好防护措施，避免对人员和环境造成危害。3.对消杀效果进行监测和评估，根据监测结果及时调整消杀策略和方法，确保病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。（三）防护措施1.加强对医院员工的病媒生物防制知识培训，提高员工的自我防护意识和能力。2.在进行消杀作业时，工作人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，避免直接接触消杀药品。3.对消杀药品应妥善保管，严格按照操作规程使用，防止药品泄漏、误食等事故发生。九、健康教育与宣传（一）健康教育计划1.医院应制定年度健康教育计划，明确健康教育的目标、内容、形式和实施步骤。2.针对不同人群，如患者、医护人员、家属等，开展有针对性的健康教育活动。3.健康教育内容应包括卫生知识、疾病预防、健康生活方式等方面，提高公众的健康素养。（二）宣传形式与活动1.利用医院宣传栏、电子显示屏、健康教育手册等多种形式，广泛宣传卫生城市创建知识和健康科普知识。2.定期举办健康讲座、健康咨询活动，邀请专家为患者和家属讲解疾病防治知识，解答健康疑问。3.在医院候诊区、病房等区域播放健康教育视频，传播健康信息。4.结合世界卫生日、全国爱眼日、全国高血压日等各类卫生宣传日，开展主题宣传活动，提高公众对卫生健康问题的关注度。（三）效果评估1.定期对健康教育与宣传活动的效果进行评估，通过问卷调查、知识测试、现场观察等方式，了解公众对健康知识的掌握程度和行为改变情况。2.根据评估结果，总结经验教训，及时调整健康教育内容和宣传形式，提高健康教育的针对性和实效性。十、检查与考核（一）检查方式1.医院创卫生城工作办公室定期组织开展卫生检查，检查方式包括日常巡查、专项检查、定期抽查等。2.日常巡查由各科室卫生责任人负责每天对本科室卫生情况进行自查自纠，及时发现和整改问题。3.专项检查针对医院环境卫生、医疗废物管理、污水处理等重点领域进行不定期检查。4.定期抽查由创卫生城工作办公室随机抽取部分科室和区域进行检查，全面了解医院卫生管理工作情况。（二）考核标准1.制定详细的创卫生城工作考核标准(见附件)，考核内容涵盖环境卫生、医疗废物管理、污水处理、食堂卫生、控烟管理、病媒生物防制、健康教育等各个方面。2.考核标准应明确各项工作的具体要求和评分细则，采用百分制评分，根据得分情况评定考核等级。（三）考核结果应用1.将考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对在创卫生城工作中表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励。2.对考核不达标的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。连续两次考核不达标的科室，取消当年评优资格，并对科室负责人进行问责。十一、奖惩制度（一）奖励医院对在创卫生城工作中表现突出的科室和个人给予以下奖励：1.颁发荣誉证书，在医院内部进行表彰。2