医疗卫生紫外线消毒制度

PAGE医疗卫生紫外线消毒制度一、总则1.目的为加强医疗卫生机构紫外线消毒工作的管理，规范消毒行为，确保消毒效果，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗卫生机构内所有使用紫外线消毒的场所，包括病房、治疗室、换药室、手术室、供应室、产房、婴儿室、重症监护病房、口腔科、检验科、血库、药剂科等科室，以及其他需要进行紫外线消毒的区域。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规和行业标准制定。二、管理职责1.医院感染管理部门负责制定和修订本医疗卫生机构紫外线消毒制度，并监督制度的执行情况。定期对紫外线消毒工作进行检查和评估，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。组织开展紫外线消毒相关知识的培训和宣传，提高医务人员对紫外线消毒工作的认识和技能水平。2.各科室负责人负责本科室紫外线消毒工作的组织实施和日常管理，确保本科室紫外线消毒工作符合本制度的要求。定期对本科室紫外线消毒设备进行检查和维护，保证设备正常运行。组织本科室医务人员学习紫外线消毒相关知识，督促医务人员正确使用紫外线消毒设备，做好消毒记录。3.医务人员严格按照本制度的要求，正确使用紫外线消毒设备，确保消毒效果。负责对紫外线消毒设备进行日常清洁和维护，发现设备故障及时报告科室负责人。做好紫外线消毒记录，记录内容应包括消毒时间、消毒地点、消毒设备型号、消毒人员等信息。三、消毒设备与环境要求1.消毒设备选择应选用符合国家标准的紫外线消毒灯，其紫外线强度及照射剂量应达到《医疗机构消毒技术规范》的要求。紫外线消毒灯应具有良好的散热性能，灯管表面应保持清洁，无灰尘和油污。紫外线消毒灯应定期进行检测，检测结果应符合相关标准要求。如发现紫外线强度低于规定值，应及时更换灯管。2.安装要求紫外线消毒灯应安装在消毒区域的上方，距离地面高度应不低于2m，且应垂直于地面。紫外线消毒灯的安装数量应根据消毒区域的面积和空间大小合理确定，确保消毒效果均匀。一般情况下，每立方米空间安装紫外线消毒灯的功率应不低于1.5W。紫外线消毒灯应安装反光罩，以提高紫外线的照射强度和均匀度。反光罩应定期清洁，保持反光效果良好。3.环境要求消毒区域应保持清洁、干燥，无灰尘、无杂物，通风良好。消毒区域内的温度应保持在20℃40℃之间，相对湿度应保持在60%以下。消毒区域内应避免人员频繁走动，减少人员对紫外线消毒效果的影响。四、消毒操作规范1.消毒前准备检查紫外线消毒灯是否完好，灯管表面是否清洁，如有灰尘和油污应及时擦拭干净。关闭消毒区域的门窗，拉上窗帘，避免紫外线泄漏。清理消毒区域内的杂物，保持消毒区域整洁。通知消毒区域内的人员离开，避免紫外线对人体造成伤害。2.消毒操作开启紫外线消毒灯，按照规定的消毒时间进行照射消毒。一般情况下，紫外线消毒时间为30分钟至1小时，具体时间应根据消毒区域的面积和空间大小、紫外线消毒灯的功率等因素确定。在紫外线消毒过程中，应保持消毒区域内无人，避免人员受到紫外线照射。消毒过程中，应注意观察紫外线消毒灯的工作状态，如发现灯管损坏或闪烁等异常情况，应及时更换灯管或维修设备。3.消毒后处理消毒结束后，关闭紫外线消毒灯，打开门窗通风换气，驱散消毒区域内的臭氧。对紫外线消毒灯进行清洁和维护，记录消毒时间、消毒地点、消毒设备型号等信息。消毒后的物品和环境应保持清洁，避免再次污染。五、消毒效果监测1.监测频率医院感染管理部门应定期对紫外线消毒效果进行监测，监测频率应不少于每季度一次。对新安装或更换灯管后的紫外线消毒灯，应在使用前进行强度监测，合格后方可使用。2.监测方法紫外线强度监测应采用紫外线强度计进行测量，测量时应将紫外线强度计置于紫外线消毒灯灯管下方垂直1m处，开灯照射5分钟后进行读数。消毒效果监测应采用化学指示卡或生物指示菌片进行监测。化学指示卡监测应将指示卡置于紫外线消毒灯灯管下方垂直1m处，开灯照射1分钟后观察指示卡颜色变化，判断消毒效果；生物指示菌片监测应将菌片置于紫外线消毒灯灯管下方垂直1m处，开灯照射规定时间后，将菌片接种于营养琼脂培养基上，培养48小时后观察菌落生长情况，判断消毒效果。3.结果判定紫外线强度监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，即新灯管的紫外线强度应不低于90μW/cm²，使用中的灯管紫外线强度应不低于70μW/cm²。如紫外线强度低于规定值，应及时更换灯管。消毒效果监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，即化学指示卡监测结果应显示消毒合格，生物指示菌片监测结果应无菌生长。如消毒效果监测不合格，应重新进行消毒，并查找原因，采取相应的改进措施。六、人员培训与防护1.人员培训医院感染管理部门应定期组织开展紫外线消毒相关知识的培训，培训对象包括医院管理人员、医务人员、后勤人员等。培训内容应包括紫外线消毒的原理、方法、操作规范、消毒效果监测、防护措施等方面的知识。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。2.人员防护医务人员在进行紫外线消毒操作时，应佩戴防护眼镜和口罩，避免紫外线对眼睛和呼吸道造成伤害。紫外线消毒区域应设置明显的警示标识，提醒人员注意防护。如不慎受到紫外线照射，应及时就医，并告知医生紫外线照射的时间和强度等情况。七、消毒记录与档案管理1.消毒记录各科室应建立紫外线消毒记录台账，记录内容应包括消毒时间、消毒地点、消毒设备型号、消毒人员、紫外线强度监测结果、消毒效果监测结果等信息。消毒记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录应由专人负责填写，并妥善保管。2.档案管理医院感染管理部门应建立紫外线消毒档案，档案内容应包括紫外线消毒制度、消毒设备清单、消毒记录台账、消毒效果监测报告、人员培训记录等资料。紫外线消毒档案应分类整理，妥善保管。档案保存期限应不少于3年。八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对各科室紫外线消毒工作进行监督检查，检查内容包括消毒设备的使用情况、消毒操作规范的执行情况、消毒效果监测情况、消毒记录的填写情况等。监督检查可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式进行。对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应将紫外线消毒工作纳入科室绩效考核内容，对紫外线消毒工作落实到位、消毒效果良好的科室给予奖