2025年病案管理科年底工作总结及2026年工作计划

2025年病案管理科年底工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

核心职责履行情况

2025年，病案管理科紧紧围绕医院“高质量发展”战略目标，全面完成病案管理工作的各项核心职责，包括病案信息归档、病案质量管理、病案统计分析、病案信息化建设以及依法依规管理病案文件等工作。在病案归档方面，确保每一份病案数据完整、准确、及时。全年共接收和归档门诊病历34,200份，住院病历21,600份，均达到归档周期要求，文档分类规范，查取效率得到显著提升。在病案质量管理方面，引入了二维码扫描技术，有效降低了病案信息错误率。全年共开展病案质量审核24次，审核病历9,600份，整改率高达98.3%，确保病案数据质量符合国家《病案管理规范》。在病案信息化建设方面，配合信息科完成病案管理系统版本迭代，系统功能更加强大，支持多维度病案数据分析。系统上线后，病案处理时间平均缩短20%，数据调取效率提升40%。在依法依规管理方面，严格按照《医疗机构病历管理规定》开展工作，确保病案数据存储、调阅、销毁全流程合规。全年未发生一起违规事件，并协助医院完成对卫生行政部门的病案调阅抽检，均一次性通过。重点任务完成进度

本年度重点任务包括：

-完成病案管理制度修订与发布

-实施电子病历归档流程标准化

-建立病案质量绩效考核机制

-推进病案数据共享平台建设

-开展病案管理信息化培训及操作演练以上任务均在填报截止时间前完成，其中制度修订工作于10月份完成公示，信息化培训覆盖全院临床科室及管理职能部门，效果良好。日常工作执行情况

日常工作中，病案管理科严格执行病案录入、归档、借阅和销毁流程。通过每日巡检、每月质量抽查、季度综合评估等方式，持续提升日常管理规范性。全年病案借阅次数达16,700次，均按时归还，借阅记录完整，未发生遗失或损坏情况。病案管理人员在工作中还注重查房记录、会诊记录等非结构化病案资料的规范化整理，全年共整理非结构化病历资料9,200份，优化病案资料索引体系。2.工作亮点与成果

突出业绩与创新

在2025年工作中，病案管理科突出创新，特别是在病案管理流程精细化方面取得突破。通过引入智能归档系统，将人工归档工作量减少一半，系统识别准确率提升至99.2%，大幅提高工作效率。此外，病案管理科还积极推广“病案管理+大数据分析”模式，将病案数据用于医院管理、临床质量控制及科研支持。全年共生成12份病案质量分析报告，为医院优化诊疗流程、提升医疗服务质量提供数据支撑。重要项目或活动

本年度病案管理科参与并完成了以下重要项目与活动：

-电子病历系统全面升级：协同信息科解决原有系统在病案归档、调阅及数据导出等方面的瓶颈问题，系统升级后操作流畅，数据存储安全。

-病案质量评估体系建设：制定详细的病案质量评估标准，涵盖书写规范、完整性、时效性等方面，建立季度评估机制，提高病历质量管理水平。

-病案管理专项培训：组织病案管理培训8次，覆盖全院400余人次，重点强化病历书写规范、电子病历操作流程等内容，提升全院病历书写水平。

-完成国家卫健委病案等级评审准备：按照相关要求，整理、归纳、审核病案资料，配合评审工作，最终顺利通过三级医院病案管理等级评审，相关材料获得专家高度评价。获得的荣誉与认可

病案管理科在2025年度工作中表现出色，先后获评“医院管理先进单位”，并获得院级病案管理绩效考核第一名。其推行的智能归档与质量评估项目还入选院内年度创新实践案例，获得院领导的充分认可。3.关键数据支撑

量化工作成果

|项目|2025年数据|2024年数据|同比变化||——|————-|————-|———–||门诊病历归档数量|34,200份|32,800份|+4.2%||住院病历归档数量|21,600份|20,400份|+5.9%||病历质量审核次数|24次|22次|+9.1%||病历质量整改率|98.3%|96.7%|+1.6%||数据调取响应时间（平均）|5分钟|10分钟|-50%||病历借阅次数|16,700次|15,200次|+10.0%||电子病历系统升级次数|2次|1次|+100%||病案管理培训次数|8次|5次|+60%|质量指标完成情况

病案管理科严格按照国家规定的病案质量指标开展工作，全年病历合格率维持在99.8%以上，具体质量指标达标情况如下：

-病历书写及时性：100%

-病历记录完整性：99.6%

-诊疗过程记录清晰度：98.9%

-病历资料标识规范性：100%

-病历安全保障系数：99.7%

-病历流转时效满足率：98.4%效率提升数据

在效率提升方面，病案管理科通过流程优化、系统升级等措施，显著提高了工作效率。效率提升部分数据如下：

-病历归档平均时间从7.5天缩短至5.2天

-病历调取平均响应时间从15分钟缩短至5分钟

-病历数据录入错误率下降至0.15%

-病历资料借阅流程优化后，平均办理时长缩短至3分钟

-病案管理信息化系统的使用率提升至85%，较上年度提升25个百分点二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

新知识学习

2025年，病案管理科积极跟进医学发展和信息化趋势，组织开展了多项新知识学习活动。重点学习了：

-健康大数据的应用与病历资料的多用途开发

-新版《病案管理规范》解读与应用

-临床路径管理在病历质量提升中的作用

-医疗质量数据与病案信息的关联分析方法全年共开展新知识学习活动12场，涉及病案管理、信息技术、临床知识等多个领域，确保科内人员对相关法规及技术动态保持高度敏感。技能培训参与

为提高病案管理人员的实际操作能力，病案管理科积极组织参与各类技能培训，包括：

-电子病历系统使用培训

-病历书写规范（结构化、非结构化）培训

-病案质量评估方法培训

-医疗文书档案管理培训

-资料借阅管理与服务礼仪培训全年参与技能培训人数达45人次，其中16人获得相关证书，8人通过省级病案管理专业考试。资格证书获取

为了进一步提升专业素养，参照医院规定的专业人才成长计划，病案管理科部门成员积极报名参加各类专业资格考试，其中：

-2人通过初级病案管理师考试

-1人通过中级病案管理师考试

-3人顺利获得数据分析师（医疗方向）认证

-1人完成医学信息管理师资格认证通过证书获取，全体人员的专业背景和知识体系更加完善，为病案管理的精细化、智能化打下坚实基础。2.综合素质发展

沟通协调能力

在与临床科室、信息科、质控科及其他职能部门的协作中，病案管理科进一步提升了沟通协调能力。特别是在电子病历系统升级过程中，主动与各科室召开协调会议，明确工作目标和责任分工，确保项目顺利推进，沟通效率显著提高。团队协作能力

在团队协作方面，病案管理科强化了部门内部职责分工，建立了定期沟通机制，确保每位成员在病案管理工作中都能发挥专业作用。全年举办团队建设活动3次，增强了团队凝聚力和合作意识。解决问题能力

面对病历归档延迟、数据调取困难等问题，病案管理科通过分析问题根源，制定有效改进措施，如优化回传流程、划分归档优先级、增加系统提示功能等。这些问题的解决体现了业务人员较强的执行力和问题处理能力。3.继续教育情况

培训学习经历

2025年，病案管理科鼓励团队成员参加外部培训和学习活动，包括：

-参加全国病案管理论坛2次

-参加省级病案管理专业培训3次

-参与相关信息化系统操作培训4次

-听取院士关于医疗大数据的专题讲座2次通过这些外部培训和学习，不仅拓宽了知识视野，也增强了专业能力和团队凝聚力。自我学习计划

病案管理科成员继续保持自主学习的积极性，全年共完成自我学习任务28项，涵盖病案管理标准、电子病历系统操作、数据解读方法等内容。通过自我学习，进一步巩固理论知识，提升岗位技能。经验交流分享

病案管理科定期开展内部经验交流会，全年共组织经验交流活动8次。例如：在电子病历系统升级后，分享操作经验；在病历质量审核过程中，讨论常见问题及应对措施，形成了良好的学习氛围。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

能力短板

虽然病案管理科在信息化和管理流程上取得了一定成效，但在应对突发情况和多任务并行方面仍存在短板。例如，在某些情况下，由于突然加大病历归档工作量，导致处理速度下降，影响病人满意度。这说明部分人员在应急处理能力、时间管理方面还有待提升。工作效率问题

尽管电子病历系统大幅提升了工作效率，但在实际运行过程中，仍存在一些影响效率的问题，如部分医生未能及时上传病历数据，导致系统自动归档功能无法启动；部分系统模块响应速度较慢，影响整体流畅度。协同配合方面

病案管理科在与临床科室、信息科及其他职能部门的协同中，仍存在信息壁垒和流程不畅的问题。例如，部分临床科室在填写病历资料时仍存在格式不规范、内容缺失等问题，影响整体质量。此外，信息科部分人员对病案管理流程的理解不够深入，导致系统更新滞后，影响病案归档效率。2.面临的困难与挑战

外部环境因素

2025年，社会对医疗数据安全和隐私保护的要求不断上升，国家也进一步加强了对病历资料管理的规范。此外，医院也面临因人员变动导致的岗位技能断层问题，影响病案管理工作的连续性和稳定性。资源条件限制

病案管理科在资源方面存在一定制约，主要体现在：

-人员配置不足，导致部分重点工作无法并行推进

-系统功能仍需完善，特别是在数据导出和统计分析方面

-资料存储空间有限，部分病历资料需在本地物理存储，增加管理难度体制机制约束

医院虽然设有整个病案管理系统，但在制度执行过程中仍存在一定的执行偏差，部分科室对病案管理流程不够重视，影响整体工作推进。此外，病案管理人员的晋升通道不够畅通，部分人员存在职业发展迷茫的问题。3.改进方向思考

问题根源分析

上述问题的根源主要体现在以下几个方面：

-人员配置和培训不足导致技能断层

-信息化系统功能尚未完全覆盖病案管理全流程

-部门沟通不够畅通，形成信息孤岛

-部分科室未形成较强的病历管理意识，影响整体质量改进措施设想

针对上述问题，病案管理科提出以下改进措施：

-增加病案管理人员配置，特别是中高层管理岗位

-定期组织全院范围内的病历质量督导活动，将问题及时反馈并整改

-加强与信息科的协作，推进病案管理系统功能的持续优化

-建立病案管理专项奖惩机制，将病历质量纳入科室绩效考核

-提高管理人员职业发展通道的透明度和包容度，鼓励人才成长需要支持的事项

为确保改进措施得以有效实施，病案管理科需要医院层面的支持，包括：

-增加专项经费投入，用于系统升级、人员培训及资料存储

-协调信息科加快系统功能完善，特别是数据导出和统计分析模块

-协调各临床科室，提升病历书写质量和数据录入规范

-建立并完善病历质量绩效考核机制四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，病案管理科将继续围绕提高病历质量、优化管理模式、加强信息化建设三大核心目标，全面提升病案管理工作的科学性、规范性和智能化水平。主要预期成果

-实现病案质量评分系统上线，建立数据分析模型

-推进病案管理精细化，全面覆盖临床科室，实现病历质量100%达标

-构建病案质量管理与临床质量管控联动机制

-实现病历资料数据共享常态化，提高多科室协作效率工作重点领域

2026年病案管理科将重点推进以下工作：

-病案质量评分系统建设

-病案数据与临床质量控制平台对接

-电子病历数据调取与应用的拓展

-病历管理信息化培训的强化与普及

-临床与病案管理的协同机制优化2.具体工作计划

月度/季度计划

|时间|工作重点|预期成果||——|———-|———–||1-3月|推进病案质量评分系统建设，完成系统选型与测试|系统上线并接受用户反馈||4-6月|实施病案质量评分系统试运行，组织多科室试用演练|形成质量管理反馈闭环机制||7-9月|建立病历质量与临床质量管控对接机制，优化质量评估流程|拓宽数据应用渠道，服务临床管理决策||10-12月|深化信息化培训，开展全员病案管理技能考核|提升全院病案管理能力，夯实管理基础|重点项目安排

2026年将重点推进以下项目：

-病案质量评分系统建设：系统将覆盖病历书写评分、诊疗过程评分、资料完整性评分等功能模块，数据可直观展示，便于质量追溯和改进。

-临床与病案管理流程优化：将病案管理流程与临床诊疗流程深度整合，实现数据透明化、流程标准化，提高工作效率和病历质量。

-建立病案质量与临床质量监测联动机制：通过病案信息反馈至临床科室，形成“问题—分析—整改—复核”闭环，助力医院整体服务水平提升。

-推进医疗大数据服务应用：探索将病案数据应用于科研、管理优化和医疗资源调配等领域，提升病案资料的经济和社会价值。创新工作设想

在新的一年，病案管理科将探索多种创新模式，包括：

-利用AI技术实现病历数据自动校验和格式优化

-建立病历质量动态监测机制，实现质量评估可视化

-推行移动端病历操作，提高医生病历录入及资料归档效率

-引入大数据分析工具，开展医院病历质量与临床效率研究3.个人发展计划

能力提升目标

2026年，病案管理科成员将进一步提升如下能力：

-电子病历系统运维与数据库管理能力

-医疗质量管理与数据分析能力

-医疗法律政策解读与合规管控能力

-跨部门协同与沟通协调能力

-职业技能与岗位胜任力提升学习培训计划