2025年低血糖护理试题及答案

2025年低血糖护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病史15年，今日因“意识模糊1小时”入院，指尖血糖2.1mmol/L。护士首先应采取的护理措施是（）A.立即建立静脉通路，静推50%葡萄糖40mlB.立即口服葡萄糖粉15gC.立即抽血查生化后补糖D.立即给予胰高血糖素1mg肌注答案：A2.下列哪项不是低血糖交感神经兴奋期的典型表现（）A.面色苍白B.大汗淋漓C.瞳孔散大D.血压升高答案：C3.使用胰岛素泵的糖尿病患者出现低血糖时，护士首要操作是（）A.暂停泵基础率并拔除针头B.立即更换储药器C.立即更换电池D.立即更换输注部位答案：A4.患者女，32岁，妊娠26周，OGTT2h血糖8.9mmol/L，夜间2:30出现心悸、出汗，血糖3.0mmol/L。下列处理最恰当的是（）A.口服方糖4块后15min复测B.立即静推10%葡萄糖20mlC.进食2片全麦面包D.立即皮下注射胰高血糖素答案：A5.老年糖尿病患者反复发生无症状性低血糖，最主要原因是（）A.胰岛素抗体增多B.拮抗激素分泌阈值下调C.肾小球滤过率下降D.胃轻瘫导致食物吸收延迟答案：B6.患者男，45岁，因“昏迷2小时”入院，血糖1.8mmol/L，静推50%葡萄糖后意识转清，但30min后再次昏迷，血糖2.0mmol/L。最可能合并的情况是（）A.胰岛素瘤B.肾上腺危象C.颅内出血D.高渗高血糖状态答案：A7.护士对低血糖高危患者进行床旁宣教时，下列哪项陈述正确（）A.阿卡波糖单药治疗也可诱发严重低血糖B.运动前若血糖<5.6mmol/L，应额外补充15g碳水化合物C.低血糖症状消失后即可停止血糖监测D.睡前血糖<6.0mmol/L无需加餐答案：B8.患者男，70岁，长期口服格列齐特，夜间家属发现其呼之不应，急查血糖2.3mmol/L。护士在静推高糖后最重要的后续观察指标是（）A.尿量B.血酮C.神志与血糖波动D.呼吸频率答案：C9.下列关于胰高血糖素使用描述错误的是（）A.可用于无法建立静脉通路时的急救B.常见不良反应为呕吐C.对酒精性低血糖同样有效D.起效时间约5–10min答案：C10.患者女，28岁，1型糖尿病，因“反复低血糖”调整基础胰岛素。护士指导其采用“碳水化合物系数法”计算加餐量，下列哪项数据需首先获得（）A.体重指数B.每日总胰岛素剂量C.糖化血红蛋白D.空腹C肽答案：B11.患者男，55岁，肾功能不全CKD4期，使用胰岛素每日总量30U，昨日出现低血糖。护士应建议医师优先采取的措施是（）A.停用胰岛素B.将长效胰岛素剂量减少25%C.改用格列喹酮D.增加睡前加餐答案：B12.患者女，65岁，独居，视力障碍。护士为其制定低血糖预防方案时，最需优先配置的非药物措施是（）A.安装夜间感应灯B.佩戴动态血糖监测仪C.预约社区护士每日家访D.冰箱门内置葡萄糖凝胶答案：D13.患者男，40岁，接受胰岛素强化治疗，夜间3:00动态血糖曲线显示3.5mmol/L，但无觉醒。护士应指导其（）A.睡前增加蛋白质加餐B.下调晚餐前速效胰岛素10%C.睡前口服阿司匹林D.夜间2:00追加一次NPH答案：B14.患者女，妊娠34周，糖尿病合并妊娠，夜间低血糖后出现胎心率减速。护士首先应（）A.立即左侧卧位吸氧B.立即测血糖并口服15g糖C.立即通知产科准备剖宫产D.立即静滴硫酸镁答案：B15.患者男，19岁，1型糖尿病，参加马拉松比赛。比赛途中出现头晕，血糖4.0mmol/L，已摄入30g葡萄糖凝胶仍不适。护士应指导其（）A.停止比赛，静卧10min复测B.继续比赛，每15min再摄入15g糖C.立即肌注胰高血糖素D.立即口服蛋白棒答案：A16.患者男，50岁，胃癌术后接受肠内营养，泵入速度60ml/h，突发大汗，血糖2.6mmol/L。护士首先应（）A.立即停止肠内营养并静推高糖B.继续肠内营养同时静推高糖C.降低肠内营养速度至30ml/hD.口服50%葡萄糖20ml答案：A17.患者女，75岁，阿尔茨海默病，长期口服瑞格列奈，家属发现其口角抽动。护士查血糖2.4mmol/L，意识模糊。下列处理正确的是（）A.将方糖研碎溶于水经口缓慢喂服B.立即静推高糖并留置胃管C.立即肌注胰高血糖素D.立即静滴10%葡萄糖500ml答案：A18.患者男，60岁，肝硬化ChildPughC级，使用胰岛素后频发低血糖。其主要机制是（）A.胰岛素清除减少B.胰高血糖素分泌增多C.皮质醇水平升高D.食欲亢进答案：A19.患者女，38岁，1型糖尿病，佩戴闭环胰岛素泵。凌晨2:30泵报警“低血糖暂停”，但指尖血糖3.4mmol/L。护士应（）A.立即停用泵并拔除针头B.立即口服15g糖，15min后复测C.立即更换传感器D.立即更换泵电池答案：B20.患者男，46岁，2型糖尿病，口服达格列净，晨跑后昏迷，血糖1.9mmol/L。护士应知晓达格列净导致低血糖的主要危险因素是（）A.联合胰岛素或磺脲B.单药治疗C.高龄D.肾功能正常答案：A21.患者女，26岁，1型糖尿病，因“酮症酸中毒”入院，静脉胰岛素滴注过程中血糖降至5.5mmol/L。护士应立即（）A.停止胰岛素静滴B.改用5%葡萄糖加胰岛素静滴C.立即皮下注射胰岛素D.立即口服糖答案：B22.患者男，30岁，1型糖尿病，接受“全胰腺移植”术后第5天，血糖3.2mmol/L。护士应警惕的并发症是（）A.移植血管血栓B.胰腺排斥反应C.胰瘘继发感染D.高钾血症答案：A23.患者女，22岁，1型糖尿病，使用德谷胰岛素，夜间频发低血糖。护士指导其调整注射时间，最佳方案为（）A.改为每日8:00注射B.改为隔日注射C.改为睡前注射并减少10%剂量D.改为早餐前注射并减少20%剂量答案：C24.患者男，65岁，独居，猫咬伤后感染，食欲下降，仍按原剂量注射预混胰岛素，出现昏迷，血糖1.7mmol/L。护士应重点宣教（）A.感染期需频繁监测血糖并酌情减胰岛素B.感染期需增加胰岛素剂量C.感染期改用口服药D.感染期停用所有降糖药答案：A25.患者女，48岁，2型糖尿病，胃旁路术后3个月，餐后2h血糖3.3mmol/L。护士指导其饮食，应优先建议（）A.少量多餐，主食先吃B.餐前30min吃整蛋白C.餐后立即平卧30minD.每日总热量增加500kcal答案：A26.患者男，55岁，使用甘精胰岛素20Uqn，空腹血糖4.5mmol/L，凌晨3:00血糖3.8mmol/L。护士应建议医师（）A.甘精胰岛素减至16UB.甘精胰岛素改为早晨注射C.加用磺脲类药物D.睡前加餐三明治答案：A27.患者女，29岁，1型糖尿病，动态血糖图谱显示“黎明现象”合并“低血糖后反跳”。护士应指导其优先调整（）A.晚餐碳水化合物量B.睡前基础胰岛素剂量C.早餐前大剂量D.午餐后运动强度答案：B28.患者男，36岁，1型糖尿病，接受“人工胰腺”闭环系统，夜间报警低血糖。护士发现传感器与指尖血糖差2.2mmol/L，应首先（）A.校准传感器B.更换传感器C.立即静推高糖D.立即停用闭环答案：A29.患者女，64岁，2型糖尿病，口服西格列汀，肾功能eGFR25ml/min，出现低血糖。护士应知晓西格列汀在该患者体内半衰期可延长至（）A.2hB.4hC.8hD.16h答案：D30.患者男，45岁，1型糖尿病，出现“低血糖相关性自主神经衰竭”，护士宣教重点为（）A.严格避免运动B.放宽血糖目标至空腹6–8mmol/L数周C.增加胰岛素剂量以诱导反调节D.每日三次酒精擦拭皮肤答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，62岁，2型糖尿病20年，合并脑梗死后遗症，长期卧床，口服格列美脲4mgqd，今日午餐前突然抽搐，急查血糖1.6mmol/L，静推50%葡萄糖40ml后抽搐停止。31.护士在后续2h内应至少复测血糖的间隔时间为（）A.每5minB.每15minC.每30minD.每60min答案：B32.为防止再次低血糖，护士应建议医师优先（）A.停用格列美脲并改用基础胰岛素B.格列美脲减至2mgC.加用阿卡波糖D.维持原方案，仅增加睡前加餐答案：A【案例2】患者女，28岁，1型糖尿病，妊娠8周，因“恶心、呕吐、乏力”入院，随机血糖3.2mmol/L，尿酮体（+）。33.护士首先应（）A.立即静推高糖并补液B.立即肌注胰高血糖素C.立即口服方糖15gD.立即抽血查β羟丁酸答案：C34.患者担心低血糖影响胎儿，护士应告知其胎儿中枢神经系统急性缺氧的血糖阈值约为（）A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.0mmol/LD.4.0mmol/L答案：B【案例3】患者男，40岁，1型糖尿病，佩戴动态血糖监测，夜间2:00血糖3.1mmol/L，无觉醒，晨起头痛。35.护士应指导其睡前血糖目标宜设定为（）A.4.4–5.6mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.9mmol/L答案：B36.为减少无症状低血糖，护士应建议其短期放宽血糖控制目标持续（）A.24hB.3天C.2–3周D.3个月答案：C【案例4】患者男，55岁，肝癌术后接受静脉高营养，胰岛素按10g糖：1U加入营养液，今日凌晨大汗，血糖2.0mmol/L。37.护士应立即（）A.停止营养液并静推高糖B.继续营养液并增加胰岛素C.降低营养液速度D.口服葡萄糖答案：A38.后续调整胰岛素配比应改为（）A.5g糖：1UB.8g糖：1UC.15g糖：1UD.20g糖：1U答案：C【案例5】患者女，70岁，独居，糖尿病15年，今日邻居发现其倒地，急救人员测血糖1.5mmol/L，静推高糖后清醒，拒绝住院。39.护士电话随访时，最需优先评估（）A.是否备有胰高血糖素鼻喷剂B.是否购买动态血糖仪C.是否愿意入住养老院D.是否愿意停用所有降糖药答案：A40.护士为其制定低血糖急救卡片，应注明首选求助电话为（）A.110B.120C.社区护士站D.家属答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于低血糖中枢神经症状的有（）A.视物模糊B.行为异常C.肢体瘫痪D.癫痫样发作E.心悸答案：ABCD42.护士对使用磺脲类的患者进行低血糖预防宣教，应包括（）A.按时定量进餐B.随身携带葡萄糖片C.剧烈运动前监测血糖D.饮酒前增加胰岛素剂量E.驾车前血糖<5.0mmol/L需加餐答案：ABCE43.下列可升高血糖的激素有（）A.胰高血糖素B.生长激素C.皮质醇D.胰岛素E.肾上腺素答案：ABCE44.患者女，34岁，1型糖尿病，计划怀孕，护士指导其孕前优化血糖，需重点关注（）A.糖化血红蛋白<7%B.孕前3个月补充叶酸C.评估有无自主神经病变D.停用他汀类药物E.将空腹血糖控制在3.9–5.6mmol/L答案：BCDE45.下列属于低血糖高危时段的有（）A.夜间0:00–3:00B.剧烈运动后C.胰岛素作用峰值时间D.饮酒后6–12hE.感染高热期答案：ABCD46.患者男，45岁，1型糖尿病，出现“低血糖unawareness”，护士可建议（）A.短期放宽血糖目标B.佩戴动态血糖监测C.增加胰岛素剂量D.避免剧烈运动E.规律进餐答案：ABDE47.患者女，60岁，糖尿病合并抑郁症，服用氟西汀，护士应告知其可能掩盖低血糖症状的有（）A.出汗B.心悸C.震颤D.饥饿感E.头痛答案：ABC48.下列关于15g葡萄糖升糖效果描述正确的有（）A.升糖幅度约1.7–2.8mmol/LB.起效时间约5–15minC.作用持续约30–45minD.巧克力同等效果E.需15min后复测答案：ABCE49.患者男，50岁，2型糖尿病，接受胃旁路术后，护士指导其“倾倒综合征”与低血糖鉴别，应包括（）A.症状出现时间B.进食后先吃蛋白C.监测餐后血糖D.口服阿卡波糖E.避免高糖饮料答案：ABCE50.患者女，70岁，独居，护士为其制定低血糖急救流程，应包括（）A.床头放置葡萄糖凝胶B.手机设置一键拨号120C.门外贴“糖尿病急救”标识D.每周社区护士电话随访E.冰箱门内侧放置胰高血糖素答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合所学知识，回答所提问题，答案需逻辑清晰、措施具体）【案例一】患者男，68岁，2型糖尿病25年，合并帕金森病，长期口服格列齐特160mgbid+西格列汀100mgqd，近日食欲差，昨日仅进食半碗粥，今晨家属发现其跌倒在地，呼之不应，右侧肢体活动减少，急查血糖1.4mmol/L，静推50%葡萄糖60ml后意识转清，右侧肢体肌力恢复，头颅CT未见出血及梗死灶。问题：1.分析该患者发生严重低血糖的诱因（4分）。2.提出3条护理诊断并给出依据（3分）。3.制定针对该患者的低血糖再发预防护理计划（3分）。答案：1.诱因：①食欲下降仍按原剂量服用磺脲类，药物相对过量；②高龄、帕金森病导致进食困难、摄入不足；③肾功能减退致磺脲类排泄减少，血药浓度升高；④无血糖自我监测，未能及时调整剂量。2.护理诊断：①营养失调：低于机体需要量——与食欲下降、进食减少有关；②有外伤危险——与低血糖致意识障碍、跌倒有关；③知识缺乏：缺乏低血糖自我识别及药物调整知识——与高龄、认知功能下降有关。3.预防计划：①与医师沟通，停用格列齐特，改用短效促泌剂或基础胰岛素，剂量减少30%；②建立“血糖日记”，每日4次监测，社区护士每周2次家访核查；③床头、餐桌、随身包各放葡萄糖凝胶，家属培训胰高血糖素鼻喷使用；④营养师制定“糖尿病+帕金森”软食方案，每日总热量分6餐，睡前加餐含15g碳水化合物+10g蛋白；⑤安装跌倒报警器，夜间感应灯，清除家中障碍物。【案例二】患者女，32岁，1型糖尿病18年，妊娠10周，因“频繁低血糖”就诊。动态血糖监测提示每周低血糖事件（<3.9mmol/L）12次，其中夜间8次，无症状占75%。糖化血红蛋白6.0%。患者担心低血糖致畸，情绪焦虑。问题：1.解释该患者出现“低血糖unawareness”的机制（3分）。2.列出4条孕期低血糖预防护理措施（4分）。3.设计一份床旁宣教折页的核心内容（3分）。答案：1.机制：长期严格控糖使交感神经阈值下调，肾上腺素对低血糖反应减弱；妊娠期雌激素、孕激素升高，可能进一步抑制反调节激素分泌；外周组织葡萄糖利用增加，胎盘胰岛素酶增加胰岛素清除，血糖波动大，反复轻度低血糖导致中枢适应。2.护理措施：①与医师共同放宽血糖目标：空腹5.3–6.1mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，HbA1c6.0–6.5%；②睡前血糖<6.7mmol/L即加餐：1杯牛奶+1片全麦面包；③动态血糖监测实时报警，设置低血糖阈值3.9mmol/L，夜间报警开启震动；④每日记录饮食、运动、胰岛素剂量，发现血糖<4.0mmol/L即减少次日对应时段基础胰岛素10%。3.宣教折页核心：①一页图：绿色笑脸血糖5.3–7.8，红色哭脸<3.9；②三行大字：“先测糖→15g糖→15min再测”；③二维码扫码观看30秒动画：夜间低血糖急救