病案室安全卫生制度

PAGE病案室安全卫生制度一、总则（一）目的为加强病案室安全卫生管理，确保病案资料的安全、完整，为医疗、教学、科研等工作提供可靠保障，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本单位病案室全体工作人员及进入病案室的其他人员。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将病案资料的安全放在首位，预防各类安全事故的发生。2.卫生规范原则：保持病案室环境整洁卫生，符合相关卫生标准。3.依法依规原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准。二、人员管理（一）人员资质与培训1.病案室工作人员应具备医学相关专业背景，经过病案管理专业培训，熟悉病案管理业务流程。2.定期组织工作人员参加安全卫生知识培训，包括消防安全、信息安全、环境卫生等方面，提高安全意识和应急处理能力。培训记录应妥善保存。（二）人员职责1.病案室负责人全面负责病案室的安全卫生管理工作，制定和完善各项管理制度。组织实施安全卫生检查和隐患排查，及时整改存在的问题。协调与其他部门的工作关系，保障病案室工作的顺利开展。2.病案管理人员严格遵守病案室安全卫生制度，负责病案资料的收集、整理、归档、保管等工作。做好病案室的日常清洁卫生工作，保持工作区域整洁有序。协助负责人进行安全卫生检查，及时报告发现的问题。3.其他进入病案室人员遵守病案室安全卫生规定，在指定区域活动，不得擅自翻阅、涂改、损毁病案资料。配合病案室工作人员做好安全卫生工作，爱护室内设施设备。三、安全管理（一）消防安全1.病案室内应配备符合国家标准的消防设施和器材，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等，并定期进行检查、维护和保养，确保其性能良好。2.保持消防通道畅通无阻，严禁在通道内堆放杂物。3.工作人员应熟悉消防器材的使用方法，掌握火灾应急预案，定期组织消防演练。4.严禁在病案室内吸烟、使用明火，如需进行电气焊等动火作业，必须办理动火审批手续，并采取相应的防火措施。（二）信息安全1.建立病案信息安全管理制度，明确信息安全责任。2.病案室应配备必要的信息安全设备，如防火墙、入侵检测系统、数据备份设备等，保障病案信息系统的安全稳定运行。3.对病案信息进行严格的权限管理，不同人员根据工作需要授予相应的访问权限，严禁越权操作。4.定期对病案信息系统进行数据备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。5.加强对工作人员的信息安全培训，提高信息安全意识，防止信息泄露。（三）防盗安全1.病案室门窗应坚固可靠，安装防盗门窗、防盗锁等设施。2.设置监控系统，对病案室出入口及内部区域进行24小时监控，监控资料应保存一定期限。3.严禁无关人员进入病案室，确需进入的，必须经过批准并登记。4.工作人员离开病案室时，应关好门窗，锁好病案柜，确保病案资料安全。（四）应急管理1.制定病案室安全事故应急预案，包括火灾、水灾、信息系统故障、失窃等事故的应急处置措施。应急预案应定期进行演练和修订，确保其有效性和可操作性。2.发生安全事故时，工作人员应立即采取应急措施，并及时报告上级领导。同时，保护好现场，配合相关部门进行调查处理。3.对安全事故进行总结分析，提出改进措施，防止类似事故再次发生。四、卫生管理（一）环境卫生标准1.病案室地面应保持清洁，无污渍、无杂物，定期进行清扫和拖地。2.病案架、办公桌等设施设备应保持整洁，定期擦拭灰尘。3.病案室内应保持空气流通，温度、湿度适宜，符合卫生要求。4.垃圾桶应及时清理，垃圾不得在病案室内过夜，防止滋生细菌和异味。（二）病案整理区卫生1.整理区内的病案资料应摆放整齐，不得随意堆放。2.整理工作结束后，及时清理桌面和地面，保持整理区整洁。3.定期对整理区内的病案进行消毒，防止交叉感染。（三）病案存储区卫生1.存储区内的病案柜应定期进行清洁，保持外观整洁。2.定期对病案存储环境进行检查，如发现病案有受潮、发霉等情况，应及时采取措施处理。3.严格控制存储区内的温湿度，配备温湿度调节设备，确保病案资料的安全保存。（四）消毒管理1.制定病案室消毒制度，明确消毒方法、消毒频率和消毒责任人。2.对病案室地面、桌面、病案架等表面定期进行消毒，可采用含氯消毒剂擦拭等方法。3.对病案资料进行消毒时，应根据资料的性质选择合适的消毒方法，避免损坏病案资料。如采用紫外线消毒时，应注意控制照射时间和强度，防止对病案造成损伤。4.定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。五、病案资料管理（一）病案收集与整理1.严格按照规定的时间和流程收集病案资料，确保病案的完整性和准确性。收集过程中应注意保护病案资料，避免丢失、损坏。2.对收集到的病案资料进行及时整理，按照国际疾病分类（ICD）等标准进行编码、分类，确保病案资料的规范化管理。3.整理后的病案应装订整齐，首页信息填写完整、准确，不得缺页、漏项。（二）病案归档与存储1.将整理好的病案按照规定的顺序归档，存放在指定病案柜中，并建立病案索引，便于查找和借阅。2.病案存储应遵循安全、有序、便于查阅的原则，不同年份、不同科室的病案应分开存放。3.定期对病案存储情况进行检查，确保病案资料存放安全，无丢失、损坏现象。（三）病案借阅与归还1.建立病案借阅制度，明确借阅范围、借阅手续和借阅期限。2.因医疗、教学、科研等工作需要借阅病案的，必须填写借阅申请表，经相关部门负责人批准后，方可到病案室办理借阅手续。3.借阅人员应在规定期限内归还病案，如逾期未还，应及时催还。归还时，病案室工作人员应认真核对病案资料的完整性，如有损坏或丢失，应按照规定进行处理。4.严格限制病案的外借，确需外借的，必须经过严格审批，并采取必要的保护措施，确保病案安全。（四）病案销毁1.制定病案销毁制度，明确销毁范围、销毁程序和销毁责任人。2.对超过保存期限或失去保存价值的病案，应按照规定进行销毁。销毁前，应填写病案销毁申请表，经相关部门审核批准后，方可实施销毁。3.病案销毁应采用合适的方式，如粉碎、焚烧等，确保病案资料无法恢复。销毁过程应进行记录，包括销毁时间、销毁地点、销毁数量等。4.定期对病案销毁情况进行检查，确保销毁工作符合规定要求。六、设备与设施管理（一）设备设施配备1.根据病案室工作需要，配备必要的办公设备、病案管理设备、安全卫生设备等，如电脑、打印机、复印机、病案架、除湿机、空调等。2.设备设施应定期进行维护和保养，确保其正常运行。维护保养记录应妥善保存。（二）设备设施使用与管理1.工作人员应严格按照操作规程使用设备设施，不得擅自更改设备参数或进行违规操作。2.设备设施出现故障时，应及时报告维修人员进行维修，并做好维修记录。3.定期对设备设施进行盘点清查，确保设备设施数量准确、完好无损。4.对闲置或损坏的设备设施应及时进行清理和处理，可根据实际情况进行报废、调剂或维修等。七、监督与检查（一）内部监督1.病案室负责人应定期对安全卫生制度的执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.工作人员应相互监督安全卫生工作，对违反制度的行为及时提醒和纠正。（二）外部监督