卫生部病情告知制度

PAGE卫生部病情告知制度一、总则（一）目的为规范医疗卫生机构对患者病情告知行为，保障患者的知情权、选择权，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，依据相关法律法规和行业标准，制定本病情告知制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构及其医务人员在医疗服务过程中对患者病情的告知工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规和医疗卫生行业相关标准规范，确保病情告知工作合法合规。2.及时准确原则：在规定时间内，以客观、真实、准确的方式向患者或其法定代理人告知病情。3.充分有效原则：提供全面、详细的病情信息，确保患者或其法定代理人能够理解，并给予充分时间进行沟通交流。4.保护隐私原则：在病情告知过程中，注意保护患者隐私，避免泄露患者不愿公开的个人信息。二、病情告知的内容（一）基本病情1.患者所患疾病的诊断结果，包括疾病名称、类型、严重程度等。2.病情的发展过程及目前所处阶段。（二）治疗方案1.针对患者病情的各种治疗方法，包括手术、药物治疗、物理治疗等。2.每种治疗方案的预期效果、风险、局限性。（三）预后情况1.疾病如果不进行治疗可能出现的后果。2.经过积极治疗后，患者可能达到的康复程度、生存期限等。（四）医疗费用1.各项检查、治疗项目的收费标准。2.预估整个治疗过程所需的大致费用，包括医保报销范围和比例等情况。三、病情告知的对象（一）患者本人1.对于具有完全民事行为能力的患者，应当直接向其告知病情。2.鼓励患者积极参与病情讨论，表达自己的意见和需求。（二）法定代理人1.患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，应当向其法定代理人告知病情。2.法定代理人包括患者的配偶、父母、成年子女等，按照法律规定的顺序依次确定告知对象。（三）授权委托人1.患者本人书面授权委托他人代为了解病情的，应当向授权委托人告知病情。2.授权委托书应当明确授权范围、期限等内容，并由患者本人签字确认。四、病情告知的方式（一）书面告知1.制作病情告知书，内容涵盖病情、治疗方案、预后等信息，并由患者或其法定代理人签字确认。2.病情告知书应当一式两份，一份由医疗机构存档，一份交患者或其法定代理人保存。（二）口头告知1.在床旁或专门的沟通场所，由经治医生向患者或其法定代理人进行口头讲解。2.口头告知过程应当做好记录，记录内容包括告知时间、地点、参与人员、告知内容等，并由患者或其法定代理人签字确认。（三）多媒体辅助告知1.利用图片、视频等多媒体资料，向患者或其法定代理人直观地展示病情、治疗过程等信息。2.多媒体资料应当确保内容准确、易懂，并在播放后与患者或其法定代理人进行沟通交流，解答疑问。五、病情告知的时间（一）确诊后及时告知1.经治医生在获取明确的诊断结果后，应当在规定时间内（一般为[X]个工作日）向患者或其法定代理人告知病情。2.对于紧急、重大病情，应当立即告知患者或其法定代理人。（二）治疗方案调整时告知1.当治疗方案发生变更时，应当及时向患者或其法定代理人说明变更的原因、内容及对患者的影响。2.变更治疗方案的告知时间不得超过变更决定做出后的[X]个工作日。（三）病情变化时告知1.患者病情出现明显变化，可能影响治疗效果或预后时，应当及时告知患者或其法定代理人。2.病情变化告知应当在发现变化后的[X]小时内（根据病情紧急程度确定具体时间）进行。六、病情告知的流程（一）准备阶段1.经治医生收集整理患者的病历资料、检查报告等信息，全面了解患者病情。2.评估患者的心理状态、认知水平和承受能力，确定合适的告知方式和时间。3.准备好病情告知书、多媒体资料等相关材料。（二）告知实施1.选择安静、舒适、私密的场所进行病情告知，避免外界干扰。2.经治医生以通俗易懂的语言，按照病情告知内容的要求，向患者或其法定代理人进行详细讲解。3.在告知过程中，注意观察患者或其法定代理人的反应，及时解答疑问，给予心理支持。（三）确认签字1.告知结束后，向患者或其法定代理人提供病情告知书，确认其已理解告知内容。2.患者或其法定代理人在病情告知书上签字确认，签字应当清晰、完整。（四）记录存档1.将病情告知的时间、地点、参与人员、告知内容、患者或其法定代理人的签字等信息进行详细记录。2.记录应当妥善保存，纳入患者病历档案，以备查阅。七、病情告知的监督与管理（一）内部监督1.医疗机构设立专门的医疗服务质量监督部门，定期对病情告知工作进行检查。2.检查内容包括病情告知的及时性、准确性、完整性，告知方式的合理性，患者或其法定代理人的反馈等。（二）患者反馈处理1.建立患者病情告知反馈机制，鼓励患者或其法定代理人对病情告知工作提出意见和建议。2.对于患者的反馈，应当及时进行调查处理，并将处理结果反馈给患者或其法定代理人。（三）培训与教育1.定期组织医务人员进行病情告知相关知识和技能培训，提高告知水平。2.培训内容包括法律法规、沟通技巧、病情解释方法等，培训后进行考核，确保医务人员掌握病情告知要求。（四）责任追究1.对于违反病情告知制度，导致患者知情权受到侵害的医务人员，按照医院相关