卫生院孕情跟踪随访制度

PAGE卫生院孕情跟踪随访制度一、总则（一）目的为了加强卫生院对辖区内孕产妇的管理与服务，提高孕产妇保健质量，保障母婴安全，特制定本孕情跟踪随访制度。通过对孕产妇进行全程跟踪随访，及时掌握孕产妇的健康状况和胎儿发育情况，提供规范、有效的孕期保健指导和医疗服务，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质。（二）适用范围本制度适用于本卫生院辖区内所有孕产妇，包括户籍人口和流动人口中的孕产妇。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关母婴保健的法律法规和相关行业标准，依法开展孕情跟踪随访工作。2.免费服务原则：为辖区内孕产妇提供免费的孕情跟踪随访服务，包括孕期检查、健康教育、指导等。3.全程服务原则：对孕产妇从怀孕开始至产后42天进行全程跟踪随访，提供连续、系统的保健服务。4.信息保密原则：保护孕产妇的个人隐私，对随访过程中涉及的个人信息严格保密。二、孕情跟踪随访职责分工（一）卫生院管理职责1.成立孕情跟踪随访工作领导小组，由院长担任组长，负责全面领导和协调孕情跟踪随访工作。2.制定孕情跟踪随访工作计划和工作制度，明确各岗位人员职责。3.组织开展辖区内孕产妇的摸底登记工作，建立孕产妇信息管理台账。4.定期对孕情跟踪随访工作进行检查、指导和评估，及时发现问题并整改。5.负责与上级医疗机构、社区居委会、村委会等相关部门的沟通协调，确保孕情跟踪随访工作顺利开展。（二）妇产科医生职责1.负责对辖区内孕产妇进行首次产前检查，建立孕产妇保健手册，详细询问病史、家族史、过敏史等，进行全面的体格检查和必要的实验室检查、影像学检查。2.根据孕产妇的孕周和健康状况，制定个性化的孕期保健计划，包括定期产检时间、检查项目、健康教育内容等。3.在每次产检时，对孕产妇进行详细的问诊和检查，了解孕期症状、胎动情况等，及时发现并处理孕期并发症和合并症。4.负责对孕产妇进行孕情跟踪随访记录，准确填写孕产妇保健手册和相关报表，及时更新孕产妇信息。5.对高危孕产妇进行专案管理，定期进行评估和转诊，确保高危孕产妇得到及时、有效的治疗和监护。（三）护士职责1.协助妇产科医生进行孕产妇的产前检查和护理操作，如测量血压、体重、宫高、腹围、胎心等。2.负责对孕产妇进行健康教育和指导，包括孕期营养、心理调适、自我监护、分娩准备等方面的知识。3.参与孕产妇的产后访视工作，了解产妇的身体恢复情况和新生儿的健康状况，提供产后康复指导和新生儿护理指导。4.负责孕产妇信息的收集、整理和上报工作，协助妇产科医生做好孕产妇保健手册的管理。（四）公共卫生科职责1.负责组织开展辖区内孕产妇的摸底登记和信息收集工作，建立孕产妇信息管理数据库。2.定期对辖区内孕产妇的孕情跟踪随访情况进行统计分析，及时掌握孕产妇的分布和健康状况。3.协助妇产科医生开展孕产妇的健康教育和健康促进活动，提高孕产妇的自我保健意识和能力。4.负责与社区居委会、村委会等相关部门的沟通协调，组织开展孕情跟踪随访的宣传动员工作，提高辖区居民对孕情跟踪随访工作的知晓率和参与率。三、孕情跟踪随访流程（一）孕早期随访1.发现孕情：通过社区居委会、村委会、计划生育部门等渠道收集辖区内怀孕妇女信息，或由孕妇本人主动到卫生院进行孕情登记。2.首次产检：妇产科医生对确诊怀孕的妇女进行首次产前检查，建立孕产妇保健手册，详细询问病史、家族史、过敏史等，进行全面的体格检查和必要的实验室检查、影像学检查。3.健康指导：向孕妇宣传孕期保健知识，包括营养、休息、心理调适等方面的内容，指导孕妇正确使用孕产妇保健手册。4.随访记录：妇产科医生在孕产妇保健手册上详细记录首次产检情况和健康指导内容，同时将相关信息录入孕产妇信息管理数据库。（二）孕中期随访1.定期产检：按照孕期保健计划，妇产科医生定期对孕妇进行产检，一般孕1620⁺⁶周、2124周各进行一次产检，孕2528周进行一次详细的产前检查。2.检查项目：每次产检包括测量血压、体重、宫高、腹围、胎心等，进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、唐氏筛查（孕1520⁺⁶周）、B族链球菌检测（孕3537周）等实验室检查，以及超声检查等影像学检查。3.健康指导：根据孕妇的检查结果和孕周情况，给予针对性的健康指导，如孕期营养指导、胎动计数方法、胎教指导等。4.高危筛查：对孕妇进行高危因素筛查，如年龄≥35岁、孕期合并症或并发症、胎儿发育异常等，对高危孕妇进行专案管理，及时转诊至上级医疗机构。5.随访记录：妇产科医生在孕产妇保健手册上详细记录每次产检情况、健康指导内容和高危筛查结果，同时更新孕产妇信息管理数据库。（三）孕晚期随访1.定期产检：孕2932周、3336周各进行一次产检，孕37周及以后每周进行一次产检。2.检查项目：每次产检除测量血压、体重、宫高、腹围、胎心等基本项目外，还需进行胎心监护、B超检查了解胎儿生长发育情况、羊水量、胎盘功能等。3.健康指导：指导孕妇做好分娩准备，包括选择分娩方式、了解分娩过程、准备待产物品等，同时进行母乳喂养指导、产后康复指导等。4.高危管理：对高危孕妇进行密切随访，根据病情变化及时调整治疗方案，必要时及时转诊至上级医疗机构。5.随访记录：妇产科医生在孕产妇保健手册上详细记录每次产检情况、健康指导内容和高危管理情况，同时更新孕产妇信息管理数据库。（四）产后访视1.访视时间：产妇出院后37天内进行第一次产后访视，产后28天进行第二次产后访视。2.访视内容：了解产妇的身体恢复情况，包括子宫复旧、恶露情况、会阴伤口愈合情况等；检查乳房，了解母乳喂养情况，给予母乳喂养指导；了解新生儿的健康状况，包括体重、黄疸、喂养、睡眠等情况，进行新生儿护理指导。3.健康指导：对产妇进行产后康复指导，如产后休息、饮食、活动等方面的注意事项；对产妇进行心理调适指导，关注产妇的心理健康。4.随访记录：护士在孕产妇保健手册上详细记录产后访视情况，同时将相关信息反馈给妇产科医生，更新孕产妇信息管理数据库。四、孕情跟踪随访信息管理（一）信息收集1.卫生院各科室在开展孕情跟踪随访工作过程中，要及时收集孕产妇的基本信息、产检信息、高危管理信息、产后访视信息等。2.信息收集要准确、完整，确保数据的真实性和可靠性。（二）信息录入1.妇产科医生、护士等相关人员要及时将收集到的孕产妇信息录入孕产妇信息管理数据库，做到信息共享。2.信息录入要按照规定的格式和要求进行，确保数据的规范性和一致性。（三）信息整理与分析1.公共卫生科定期对孕产妇信息管理数据库中的数据进行整理和分析，了解辖区内孕产妇的孕情跟踪随访情况、健康状况、高危孕产妇管理情况等。2.通过数据分析，发现存在的问题和不足，为制定孕情跟踪随访工作计划和措施提供依据。（四）信息保密1.卫生院工作人员要严格遵守信息保密制度，保护孕产妇的个人隐私。2.未经孕产妇本人同意，不得随意泄露孕产妇的信息。五、孕情跟踪随访质量控制（一）定期培训1.卫生院定期组织孕情跟踪随访相关人员参加业务培训，提高业务水平和服务能力。2.培训内容包括孕产妇保健知识、孕情跟踪随访流程、信息管理、质量控制等方面。（二）检查指导1.卫生院管理部门定期对孕情跟踪随访工作进行检查指导，发现问题及时督促整改。2.检查内容包括孕产妇保健手册的填写质量、随访记录的完整性、信息录入的准确性、高危孕产妇管理情况等。（三）考核评估1.建立孕情跟踪随访工作考核评估制度，定期对各科室和相关人员的工作进行考核评估。2.考核评估结果与绩效挂钩，激励工作人员积极开展孕情跟踪随访工作，提高工作质量。六、孕情跟踪随访工作保障（一）人员保障1.卫生院配备足够数量的妇产科医生、护士等专业技术人员，确保孕情跟踪随访工作的顺利开展。2.加强对工作人员的培训和管理，提高工作人员的业务素质和服务意识。（二）设备保障1.卫生院配备必要的医疗设备，如超声诊断仪、胎心监护仪、血压计、体重秤等，满足孕