(2025年)外科人卫一类模拟试题+参考答案

(2025年)外科人卫一类模拟试题+参考答案一、选择题单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种情况不属于外科感染的特点（）A.常为多种细菌混合感染B.局部症状明显C.多有明显的局部症状和体征D.一般不会引起全身感染E.感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死答案：D。外科感染常可引起全身感染，如严重的局部感染可导致菌血症、败血症等全身性感染表现。2.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，导致牙关紧闭，这是最早出现的临床表现。3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。4.休克治疗的关键是（）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸碱平衡失调D.改善心功能E.恢复组织的灌注答案：E。休克的本质是有效循环血容量减少，组织灌注不足，因此恢复组织的灌注是休克治疗的关键。5.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：A。高钾血症可导致心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。6.下列哪项不是恶性肿瘤的特点（）A.生长迅速B.常呈浸润性生长C.有包膜，边界清楚D.可发生转移E.对机体影响大答案：C。恶性肿瘤常呈浸润性生长，无包膜，边界不清，而良性肿瘤一般有包膜，边界清楚。7.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息可在短时间内导致患者死亡，是甲状腺手术后最危急的并发症。8.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.肝浊音界缩小或消失答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，这是最典型的临床表现。10.肠梗阻的四大症状是（）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、发热C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、腹泻、发热、黄疸答案：A。腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便是肠梗阻的四大典型症状。11.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，可导致阑尾内细菌繁殖，引发炎症。12.肛裂的主要临床表现为（）A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、便血、腹泻C.疼痛、便血、发热D.疼痛、腹泻、发热E.便血、便秘、发热答案：A。肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便血和便秘，疼痛具有周期性。13.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.侧支循环建立和开放答案：C。门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血以及侧支循环建立和开放等，黄疸一般不是其主要表现。14.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓。15.胆囊结石的典型症状是（）A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.发热E.黄疸答案：B。胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起胆绞痛，这是胆囊结石的典型症状。16.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.抗感染B.纠正水、电解质紊乱C.解除胆道梗阻并减压D.抗休克E.营养支持答案：C。急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病理改变是胆道梗阻和感染，解除胆道梗阻并减压是最关键的治疗措施。17.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）A.止痛、固定胸廓和防治并发症B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开答案：A。闭合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓以减少骨折断端的活动，同时防治肺部感染等并发症。18.肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察尿液颜色和量D.早期起床活动E.应用抗生素预防感染答案：D。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致再次出血，而不是早期起床活动。19.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿E.发热答案：D。膀胱结石患者在排尿过程中，结石可堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后结石移位，可继续排尿。20.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、反跳痛、肌紧张D.寒战、高热、乏力E.局部瘀斑、血肿答案：B。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。21.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病答案：A。神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，主要是由于颈椎间盘退变、突出等压迫神经根所致。22.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5，其次是L5-S1。23.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.长骨骨干C.长骨干骺端D.短骨E.不规则骨答案：C。骨肿瘤好发于长骨干骺端，这与该部位的生长活跃有关。24.烧伤休克期的主要病理生理改变是（）A.疼痛B.低血容量性休克C.感染D.肾功能衰竭E.呼吸功能衰竭答案：B。烧伤后大量血浆样液体渗出，导致有效循环血容量减少，引起低血容量性休克，这是烧伤休克期的主要病理生理改变。25.浅Ⅱ度烧伤的深度达（）A.表皮浅层B.表皮生发层C.真皮浅层，部分生发层健在D.真皮深层，有皮肤附件残留E.皮下组织答案：C。浅Ⅱ度烧伤损伤达真皮浅层，部分生发层健在，愈合后一般不留瘢痕。26.下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.蛛网膜下腔阻滞麻醉E.神经阻滞麻醉答案：D。蛛网膜下腔阻滞麻醉属于椎管内麻醉，不属于局部麻醉，局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉等。27.麻醉前用药的目的不包括（）A.消除患者紧张情绪B.提高患者的痛阈C.减少呼吸道分泌物D.预防术后感染E.抑制迷走神经反射答案：D。麻醉前用药的目的主要是消除患者紧张情绪、提高痛阈、减少呼吸道分泌物以及抑制迷走神经反射等，预防术后感染不是其主要目的。28.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B。目前心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。29.下列哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.阿托品D.酚妥拉明E.西地兰答案：E。西地兰是强心药物，不属于血管活性药物，多巴胺、去甲肾上腺素、阿托品、酚妥拉明等属于血管活性药物，可调节血管张力。30.外科营养支持中，肠外营养的适应证不包括（）A.胃肠道功能障碍B.短肠综合征C.急性重症胰腺炎D.长期腹泻E.轻度营养不良答案：E。轻度营养不良一般可通过肠内营养或调整饮食来改善，不需要肠外营养，肠外营养适用于胃肠道功能障碍、短肠综合征、急性重症胰腺炎、长期腹泻等患者。多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动、休息B.外敷药物C.物理疗法D.手术治疗E.应用抗生素答案：ABCD。应用抗生素属于全身治疗方法，患部制动、休息、外敷药物、物理疗法和手术治疗等属于外科感染的局部治疗方法。2.休克的一般监测指标包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.脉率E.尿量答案：ABCDE。精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率以及尿量等都是休克的一般监测指标，可反映休克的程度和病情变化。3.恶性肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE。恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗等，常采用综合治疗的方法。4.肠梗阻按发生的基本原因可分为（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：ABC。按发生的基本原因，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是按肠壁有无血运障碍进行分类的。5.门静脉高压症形成后，可出现的侧支循环有（）A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔静脉曲张D.肠系膜上静脉与下腔静脉之间的交通支开放E.直肠下静脉与乙状结肠静脉之间的交通支开放答案：ABC。门静脉高压症形成后，主要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张等。6.肾损伤的临床表现有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克E.发热答案：ABCDE。肾损伤患者可出现血尿、疼痛、腰腹部肿块、休克以及发热等临床表现，与损伤的程度和类型有关。7.骨折的急救原则包括（）A.抢救生命B.伤口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD。骨折急救原则包括抢救生命、伤口包扎、妥善固定和迅速转运等，开放骨折复位一般不在现场进行，应在医院进行进一步处理。8.烧伤患者的补液原则是（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶交替答案：ABCDE。烧伤患者的补液原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾以及胶晶交替等，以保证患者的有效循环血容量。9.麻醉前常用的药物有（）A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗组胺药E.抗生素答案：ABCD。麻醉前常用的药物包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等，抗生素一般不作为麻醉前常规用药。10.心肺复苏有效的指标有（）A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE。能触及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、瞳孔缩小、自主呼吸恢复以及昏迷变浅出现反射或挣扎等都是心肺复苏有效的指标。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述外科感染的治疗原则。答：外科感染的治疗原则包括局部治疗和全身治疗。（1）局部治疗：-患部制动、休息：可减轻疼痛，有利于炎症局限和消退。-外敷药物：早期可选用鱼石脂软膏、金黄散等，有消肿、止痛作用。-物理疗法：如热敷、红外线照射等，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。-手术治疗：包括脓肿切开引流、切除感染病灶等，以清除感染源。（2）全身治疗：-支持治疗：保证患者休息，提供高热量、易消化的饮食，必要时给予静脉营养支持；纠正水、电解质和酸碱平衡失调；少量多次输血以增强机体抵抗力。-应用抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，在未获得培养结果前可根据感染部位、临床表现等经验性选用抗生素。-对症治疗：如高热时给予降温，疼痛剧烈时给予止痛等。2.简述甲状腺功能亢进手术治疗的适应证和禁忌证。答：（1）适应证：-继发性甲亢或高功能腺瘤。-中度以上的原发性甲亢。-腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。-抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。-妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，也应考虑手术治疗。（2）禁忌证：-青少年患者。-症状较轻者。-老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。3.简述急性阑尾炎的临床表现和治疗原则。答：（1）临床表现：-症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，约70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少等。-全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。-腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。-右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。-可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。（2）治疗原则：-手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术操作简单，术后并发症少。如阑尾已化脓坏疽或穿孔，手术操作困难且术后并发症显著增加。-非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗等。三、病例分析题（每题15分，共15分）患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛2天，加重伴呕吐1天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴腹胀，未予重视。1天前疼痛加重，伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无发热、黄疸等。既往有胃溃疡病史5年。查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，皮肤巩膜无黄染。心肺未见明显异常。腹膨隆，上腹部压痛明显，反跳痛和肌紧张（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。腹部立位平片：膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据如下：患者有胃溃疡病史5年，近期出现上腹部疼痛，疼痛性质改变且加重，伴有频繁呕吐。查体上腹部压痛明显，反跳痛和肌紧张（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，这些都是腹膜炎的表现。实验室检查白细胞升高，提示有炎症反应。腹部立位平片显示膈下游离气体，这是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型影像学表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为进一步明确诊断，还可做以下检查：-诊断性腹腔穿刺：通过抽取腹腔内液体，观察液体的性质，如是否为黄色浑浊液体、是否含有食物残渣等，有助于判断是否为胃十二指肠穿孔导致的腹腔感染。-胃镜检查：虽然在穿孔急性期一般不进行，但在病情稳定后，可通过胃镜检查明确溃疡的部位、大小、性质等，同时可排除其他胃部疾病。-腹部CT检查：可以更清晰地显示腹腔内的情况，如是否有腹腔积液、脓肿形成等，对于判断穿孔的严重程度和范围有一定帮助。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：-非手术治疗：适用于一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。主要措施包括持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H₂受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。-手术治疗：-穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。穿孔修补可采用开腹手术或腹腔镜手术方式。-根治性手术：适用于病人一般情况较好，穿孔在8-12小时以内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存疾病者。具体手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术等，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。四、论述题（每题15分，共15分）论述休克的分类、病理生理变化及治疗原则。答：（一）休克的分类1.低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血容量降低引起。可分为失血性休克、创伤性休克和烧伤性休克等。2.感染性休克：常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，也可由革兰阳性球菌、真菌、病毒等引起。3.心源性休克：主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常、心脏压塞等。4.神经源性休克：可由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起，导致血管扩张，有效循环血容量相对不足。5.过敏性休克：常因接触某些致敏物质，如药物（青霉素等）、血清制品、食物等，引起机体的过敏反应，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血容量减少。（二）休克的病理生理变化1.微循环的变化：-微循环收缩期：休克早期，有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制，包括主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的血供。此时微循环内动静脉短路和直捷通道开放，使原有的血液灌注量减少，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放，结果大量血液经动静脉短路和直捷通道进入微静脉，真毛细血管网内血流明显减少，组织处于缺血缺氧状态。-微循环扩张期：若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的血液灌注量继续减少，组织因严重的缺血缺氧而处于无氧代谢状态，大量乳酸类酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放。这些物质可引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌对其敏感性低仍处于收缩状态。结果微循环内“只进不出”，血液滞留、毛细血管网内静水压升高、通透性增强致血浆外渗、血液浓缩和血液黏稠度增加，于是又进一步降低回心血量，致心排出量继续下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。此时微循环的特点是广泛扩张，临床上病人表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒。-微循环衰竭期：若病情继续发展，便进入不可逆性休克。淤滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血（DIC）。此时，由于组织缺少血液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状态，细胞内的溶酶体膜破裂，溶酶体内多种，酸性水解酶溢出，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损。2.代谢改变：-无氧代谢引起代谢性酸中毒：休克时，由于组织灌注不足和细胞缺氧，体内的无氧糖酵解过程成为获取能量的主要途径。无氧代谢产生的三磷酸腺苷（ATP）明显减少，而乳酸提供却显著增加，并引起代谢性酸中毒。-能量代谢障碍：休克时蛋白质分解加速，可使血尿素氮、肌酐和尿酸增加。同时，脂肪分解加速，游离脂肪酸和三酰甘油明显增加。3.炎症介质释放和缺血-再灌注损伤：严重创伤、感染、休克可刺激机体释放过量的炎症介质形成“瀑布样”连锁放大反应。炎症介质包括白介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、干扰素和一氧化氮等。这些炎症介质之间具有相互作用，且与细胞因子网络、补体系统、凝血与纤溶系统等有密切联系，共同参与休克的病理生理过程。另外，当休克发展到一定阶段，即使在血流灌注恢复后，部分病人仍可出现细胞功能障碍进一步加重，器官功能进一步恶化的情况，即缺血-再灌注损伤。4.内脏器官的继发性损害：-肺：休克时，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的提供，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。进而出现氧弥散障碍，通气/血流比例失调，临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。-肾：休克时，肾灌注压降低，肾血流量减少，肾小球滤过率下降。同时，肾内血流重新分布，主要转向髓质，使肾皮质肾小管上皮细胞缺血坏死，引起急性肾衰竭。-心：冠状动脉血流减少，心肌因缺血缺氧而受损。一旦心肌微循环内血栓形成，可引起局灶性心肌坏死和功能衰竭。此外，休克时的酸中毒、高钾血症等也可加重心肌损害。-脑：休克晚期，持续性的低血压、脑灌注压和血流量下降可引起脑缺氧。缺氧和酸中毒还可使脑血管壁通透性增高，引起脑水肿和颅内压增高。-胃肠道：胃肠道黏膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤。另外，肠黏膜细胞富含黄嘌呤氧化酶，在再灌注过程中，产生大量氧自由基，可引起细胞损伤。肠道屏障功能受损，导致肠道内的细菌及毒素移位，并发肠源性感染或毒血症。-肝：肝缺血、缺氧可破坏肝的合成与代谢功能。另外，来自胃肠道的有害物质可激活肝Kupffer细胞，释放炎症介质，进一步损害肝细胞，导致肝功能障碍，解毒和代谢能力下降，易发生内毒素血症，加重已有的代谢紊乱和酸中毒。（三）休克的治疗原则1.一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发伤病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻导管或面罩吸氧。注意保温。2.补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应根据病情选用晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、全血、右旋糖酐等）。一般先快速输入晶体液以增加回心血量和心排出量，后补充适量的胶体液。同时，应根据患者的血压、尿量、中心静脉压等指标来调整补液的量和速度。3.积极处理原发病：外科疾病引起的休克，多需手术处理原发病变。如内脏大出血的控制、消化道穿孔的修补、坏死