妇产科自考护理真题及答案

妇产科自考护理练习题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.关于女性内生殖器官描述错误的是（）A.阴道黏膜有许多横行皱襞，伸展性较大B.子宫峡部非孕时长约1cmC.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部D.卵巢表面有腹膜覆盖答案：D。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。2.月经周期中，雌激素分泌出现第二高峰的直接原因是（）A.卵泡刺激素的作用B.黄体提供素的作用C.雌激素的正反馈作用D.孕激素的正反馈作用答案：B。在排卵后7-8日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰，这是由于黄体提供素的作用，使黄体分泌雌激素增加所致。3.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是（）A.孕20-24周B.孕24-28周C.孕28-32周D.孕32-34周答案：D。妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰。4.初孕妇自觉胎动，多数开始于（）A.妊娠12-14周B.妊娠14-16周C.妊娠18-20周D.妊娠20-22周答案：C。初孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，经产妇感觉略早于初产妇。5.正常足月妊娠时，胎心率的正常范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-160次/分D.160-180次/分答案：C。正常胎心率为120-160次/分。6.分娩时主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。7.第一产程潜伏期是指（）A.从规律宫缩开始至宫口扩张3cmB.从规律宫缩开始至宫口扩张4cmC.从宫口扩张3cm至宫口开全D.从宫口扩张4cm至宫口开全答案：A。第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时。8.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。9.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周不相符B.胎位触诊不清C.胎心常听不清D.先露高浮答案：D。前置胎盘产科检查：子宫大小与停经周数相符，软，无压痛，胎位清楚，先露高浮，常伴有胎位异常。10.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝脏损害答案：A。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。11.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间是破膜超过（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：C。胎膜早破超过12小时，应给予抗生素预防感染。12.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：B。妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。13.产褥感染最常见的病原菌是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：A。厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原菌，存在于正常阴道中，当产道损伤、机体抵抗力下降时，可迅速大量繁殖而致病。14.关于新生儿Apgar评分，下列哪项错误（）A.满分为10分B.7-10分表示基本正常C.4-7分表示轻度窒息D.1-3分表示重度窒息，应在出生后5分钟再评分答案：D。新生儿Apgar评分1-3分表示重度窒息，应在出生后1分钟、5分钟、10分钟分别评分，直至连续两次评分均≥8分。15.下列哪项不是母乳喂养的优点（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.有利于母亲产后恢复D.可以定时定量喂养答案：D。母乳喂养应按需哺乳，而不是定时定量喂养。母乳喂养具有营养丰富、易于消化吸收，含有多种免疫物质增强婴儿抵抗力，有利于母亲产后恢复等优点。16.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低答案：B。分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩时盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。17.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。肌壁间肌瘤最常见，占子宫肌瘤的60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。18.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌答案：A。宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，占80%-85%。19.子宫内膜癌最典型的临床表现是（）A.阴道排液B.下腹部疼痛C.接触性出血D.绝经后阴道流血答案：D。绝经后阴道流血是子宫内膜癌最典型的临床表现，量一般不多，呈持续性或间歇性。20.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。21.葡萄胎患者清宫术后，随访的主要监测指标是（）A.妇科检查B.B超检查C.血β-HCG测定D.胸片检查答案：C。葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访的主要监测指标是血β-HCG测定，葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。22.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.血β-HCG水平高低D.镜下有无绒毛结构答案：D。侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，绒毛结构存在，有时在退化的绒毛阴影中可见到绒毛阴影；绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。因此，镜下有无绒毛结构是两者最主要的区别。23.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血答案：C。功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。24.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征未发育，无月经来潮B.年龄超过14岁，第二性征已发育，无月经来潮C.年龄超过16岁，第二性征未发育，无月经来潮D.年龄超过18岁，第二性征已发育，无月经来潮答案：C。原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者。25.子宫内膜异位症最典型的症状是（）A.月经失调B.不孕C.性交痛D.继发性痛经，进行性加重答案：D。继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最典型的症状，多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。26.子宫脱垂Ⅰ度轻型是指（）A.宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.部分宫体脱出阴道口答案：A。子宫脱垂Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。27.人工流产综合征主要是由于（）A.精神过度紧张B.术中出血过多C.吸宫时负压过大D.迷走神经兴奋答案：D。人工流产综合征是指在人工流产术中或术后，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。主要是由于手术时宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。28.放置宫内节育器的禁忌证不包括（）A.月经过多过频B.生殖道急性炎症C.子宫脱垂D.轻度宫颈糜烂答案：D。放置宫内节育器的禁忌证包括：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③严重的全身性疾患；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦月经过多、过频或不规则阴道流血等。轻度宫颈糜烂不是放置宫内节育器的禁忌证。29.短效口服避孕药的正确服用方法是（）A.月经周期第1天开始服用，每晚1片，连服22天B.月经周期第5天开始服用，每晚1片，连服22天C.月经干净后第5天开始服用，每晚1片，连服22天D.月经周期第10天开始服用，每晚1片，连服22天答案：B。短效口服避孕药自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，若漏服可于次晨补服1片。30.输卵管结扎术的最佳时间是（）A.月经干净后3-7天B.人工流产术后3天C.分娩后3天D.产后3周答案：A。输卵管结扎术时间选择：①非孕妇女在月经干净后3-7天；②人工流产或分娩后宜在48小时内施术；③哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道前后壁紧贴C.宫颈内口紧闭D.子宫内膜周期性剥脱E.阴道自净作用答案：ABCDE。女性生殖系统的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道前后壁紧贴，防止外界污染；宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜层中的腺体分泌黏液形成黏液栓，堵塞宫颈管，且黏液栓呈碱性，抑制细菌侵入子宫内膜；子宫内膜周期性剥脱，可清除宫腔内的感染；阴道上皮在雌激素的影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值3.8-4.4），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净作用。2.妊娠期孕妇的生理变化包括（）A.子宫增大变软B.乳房增大，乳头乳晕着色C.血容量增加D.呼吸次数增多E.胃酸分泌增多答案：ABC。妊娠期孕妇生理变化：子宫随妊娠进展逐渐增大变软；乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，乳头增大变黑，易勃起，乳晕颜色加深；血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰；孕妇呼吸次数变化不大，但呼吸较深；妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸及胃蛋白酶分泌减少。3.产后促进子宫复旧的措施有（）A.及时排尿B.母乳喂养C.按摩子宫D.应用子宫收缩剂E.早期活动答案：ABCDE。产后促进子宫复旧的措施包括：及时排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩；母乳喂养，吸吮乳头可反射性地引起神经垂体释放缩宫素，促进子宫收缩；按摩子宫，可刺激子宫收缩；应用子宫收缩剂，如缩宫素等；早期活动有利于恶露排出和子宫复旧。4.子宫肌瘤患者的临床表现可能有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛E.不孕答案：ABCDE。子宫肌瘤患者的临床表现与肌瘤的部位、大小、有无变性等有关。常见症状有月经改变，如经量增多、经期延长等；腹部肿块，当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；腹痛，一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色样变时可出现急性腹痛；不孕，肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。5.更年期综合征的临床表现有（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.情绪不稳定D.骨质疏松E.心血管疾病风险增加答案：ABCDE。更年期综合征是指妇女在绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。临床表现包括：月经紊乱，是更年期最早出现的症状，可表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多或减少等；潮热、出汗，是雌激素降低的特征性症状；情绪不稳定，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等；骨质疏松，由于雌激素水平下降，骨质吸收速度大于骨质提供，导致骨量丢失；心血管疾病风险增加，雌激素对女性心血管系统有保护作用，绝经后雌激素水平降低，使心血管疾病的发生风险增加。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。如枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。2.过期妊娠凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。3.前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。4.产褥感染产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的四大原因之一。5.不孕症凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，称为不孕症。其中从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称继发性不孕。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述胎盘的功能。胎盘的功能包括：（1）气体交换：氧气是维持胎儿生命最重要的物质。在母体与胎儿之间，氧气及二氧化碳以简单扩散方式进行交换，替代胎儿呼吸系统的功能。（2）营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。（3）排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘进入母血，由母体排出体外，相当于胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：胎盘的屏障作用有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述第一产程的护理措施。第一产程的护理措施如下：（1）一般护理：-提供安静、舒适的待产环境，关心产妇，消除其紧张情绪。-指导产妇合理饮食，鼓励进食高热量、易消化的食物，保证足够的水分摄入，以维持体力。-督促产妇每2-4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。（2）观察产程进展：-子宫收缩：用触诊法或胎儿监护仪观察子宫收缩的强度、频率和持续时间。-胎心：用听诊器或胎儿监护仪监测胎心，潜伏期每隔1-2小时听1次，活跃期每15-30分钟听1次，每次听诊1分钟。-宫口扩张及胎头下降：通过肛门检查或阴道检查了解宫口扩张程度和胎头下降情况。-胎膜破裂：一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。（3）心理护理：及时向产妇及家属通报产程进展情况，给予安慰、支持和鼓励，增强其信心，使其配合分娩过程。3.简述葡萄胎患者的随访内容。葡萄胎患者的随访内容包括：（1）血β-HCG测定：葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。葡萄胎完全排空后3个月HCG仍持续阳性称为持续性葡萄胎。因此，葡萄胎清宫术后每周测定1次血β-HCG，直至连续3次正常，然后每个月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。（2）妇科检查：注意子宫大小、质地，双侧附件有无异常，有无阴道流血、咯血等转移症状。（3）超声检查：定期进行B超检查，了解子宫及双侧附件的情况。（4）胸部X线检查：必要时进行胸部X线检查，以早期发现肺转移。（5）指导避孕：随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。4.简述人工流产的并发症及防治措施。人工流产的并发症及防治措施如下：（1）人工流产综合征：主要由于手术时宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。防治措施：术前做好心理护理，消除患者紧张情绪；操作要轻柔，扩张宫颈不可用力过猛，吸宫时掌握适当负压；一旦出现症状，可静脉注射阿托品0.5-1mg。（2）子宫穿孔：是人工流产严重的并发症之一。多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形等情况。防治措施：术前应详细了解病史，仔细检查子宫大小、位置；术中操作要轻柔，如器械进入宫腔突然有“无底”的感觉，或深度明显超过检查时子宫大小，应立即停止手术；若穿孔小，无脏器损伤或内出血，可给予宫缩剂和抗生素，严密观察生命体征、腹痛及阴道流血情况；若穿孔大，有内出血或怀疑脏器损伤，应立即剖腹探查。（3）吸宫不全：指人工流产后部分妊娠组织物残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关。防治措施：术后仔细检查吸出物，若发现有异常，应再次行清宫术，术后给予抗生素预防感染。（4）漏吸：确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛。常与孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形等有关。防治措施：术后若未见绒毛等妊娠物，应复查子宫大小、位置及形状，重新探查宫腔，能及时发现问题并解决。（5）术中出血：多发生于妊娠月份较大时，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。防治措施：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快钳取或吸取胎盘及胎体，必要时可补液、输血。（6）术后感染：多因吸宫不全、器械与敷料消毒不严、手术无菌操作不严格或术后过早性生活等引起。防治措施：严格掌握手术适应证和禁忌证，术中严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染，若发生感染，应积极抗感染治疗。（7）羊水栓塞：少见，但病情凶险。多发生在宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，或在羊膜腔压力过高的情况下，羊水进入母体血液循环而引起。防治措施：应立即采取抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治DIC及肾衰竭等措施进行抢救。五、论述题（本大题共2小题，每小题12.5分，共25分）1.某孕妇，28岁，妊娠32周，因“头痛、头晕2天”入院。查体：血压160/110mmHg，水肿（++），尿蛋白（++）。诊断为妊娠期高血压疾病。请写出该患者的护理诊断、护理目标及护理措施。护理诊断：（1）有受伤的危险：与血压过高引起头晕、眼花等症状有关。（2）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。（3）潜在并发症：子痫、胎盘早剥、心力衰竭等。（4）焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。护理目标：（1）孕妇住院期间不发生受伤事件。（2）孕妇水肿减轻，体液保持平衡。（3）孕妇不发生并发症，或并发症能被及时发现和处理。（4）孕妇焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。护理措施：（1）一般护理：-休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。-饮食：指导孕妇摄入富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制液体摄入。-病情观察：密切观察孕妇的生命体征，尤其是血压变化，每4-6小时测量1次；观察水肿情况，记录出入量；定期检查尿常规及尿蛋白定量。-心理护理：关心孕妇，向其解释疾病的相关知识及治疗措施，减轻其焦虑情绪，增强其信心。（2）用药护理：遵医嘱使用解痉、降压等药物。-硫酸镁：是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能解痉、降压、抑制子宫收缩。使用时应注意观察药物的不良反应，如膝反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h等，一旦出现中毒症状，应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。-降压药物：如硝苯地平、拉贝洛尔等，使用过程中要密切观察血压变化，防止血压降得过低影响胎盘血供。（3）防止受伤：-提供安全的住院环境，将呼叫器放在孕妇易取处；地面保持干燥，减少障碍物，防止孕妇滑倒。-嘱孕妇头晕、眼花时立即卧床休息，改变体位时动作要缓慢。-若孕妇出现头痛、眼花、胸闷等症状，应立即报告医生，并做好抢救准备。（4）并发症的护理：-子痫：一旦发生子痫，应立即采取措施保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；将开口器或缠有纱布的压舌板置于上下磨牙间，防止舌咬伤；专人护理，记录抽搐时间、频率及昏迷时间；遵医嘱使用药物控制抽搐，密切观察生命体征、尿量等。-胎盘早剥：密切观察有无腹痛、阴道流血等症状，若出现异常，及时报告医生，做好剖宫产等手术准备。-心力衰竭：观察孕妇有无心悸、气短、呼吸困难等症状，严格控制输液速度和输液量，一旦发生心力衰竭，立即配合医生进行抢救。2.试述产后出血的原因、临床表现及护理措施。产后出血的原因、临床表现及护理措施如下：原因：（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有产妇精神过度紧张，分娩过程中过多使用镇静剂、麻醉剂；子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形、子宫肌瘤等；前置胎盘、胎盘早剥等影响子宫收缩。（2）胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等可影响子宫正常收缩，导致产后出血。（3）软产道裂伤：常因胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等引起，如会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可延及子宫下段。