2025年自考03002妇产科护理学真题与答案

2025年自考03002妇产科护理学练习题与答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.女性青春期开始的重要标志是（）A.音调变高B.乳房丰满C.月经初潮D.阴毛出现答案：C。月经初潮是女性青春期开始的重要标志，它意味着卵巢开始有周期性的排卵和激素分泌。音调变高、乳房丰满、阴毛出现等是青春期的其他生理变化表现，但不是青春期开始的重要标志。2.关于骨盆的组成，下列说法正确的是（）A.由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成B.由骶骨和左右两块髋骨组成C.由髂骨、坐骨和耻骨组成D.由髂骨和骶骨组成答案：A。骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。髂骨、坐骨和耻骨组成髋骨，B选项缺少尾骨，C选项描述的是髋骨的组成，D选项组成不完整。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。妊娠早期，由于子宫峡部极软，检查时感觉子宫体与子宫颈似不相连，称为黑加征。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般变化；子宫呈前倾前屈位是子宫正常的位置形态；宫颈充血变软，呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，但不是黑加征的定义。4.推算预产期的最可靠依据是（）A.末次月经第1日B.开始感觉胎动的日期C.早孕反应开始的日期D.测量宫底高度答案：A。末次月经第1日是推算预产期最可靠的依据，一般采用公式：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。开始感觉胎动的日期一般在妊娠1820周左右，个体差异较大；早孕反应开始的日期也因人而异；测量宫底高度受胎儿发育、孕妇体型等多种因素影响，都不如末次月经准确。5.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，能使子宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程时的辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。6.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.3周B.4周C.6周D.8周答案：C。产褥期通常为6周，在这段时间内，产妇的生殖系统、循环系统等除乳腺外的各器官逐渐恢复至正常未孕状态。7.产后血性恶露持续的时间一般为（）A.12天B.34天C.56天D.78天答案：B。产后血性恶露含有大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块，持续34天，随后逐渐转为浆液恶露。8.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B。新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项指标评分02分，满分为10分，用于判断新生儿出生时的窒息程度。9.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C。妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。这是因为在妊娠3234周时，孕妇的血容量达到高峰，心脏负担加重。10.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标，空腹血糖应控制在（）A.3.35.3mmol/LB.5.46.7mmol/LC.6.87.8mmol/LD.7.98.9mmol/L答案：A。妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标，空腹血糖应控制在3.35.3mmol/L，餐后1小时血糖应小于等于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应小于等于6.7mmol/L。11.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠早期无痛性反复阴道流血D.妊娠早期腹痛性阴道流血答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生的无痛性反复阴道流血，这是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使胎盘与子宫壁分离而引起出血。12.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥的病理变化无关；胎盘边缘血窦破裂一般不会导致典型的胎盘早剥。13.胎膜早破孕妇应采取的卧位是（）A.平卧位B.头高足低位C.左侧卧位D.头低足高位答案：D。胎膜早破孕妇应采取头低足高位，以防止脐带脱垂，避免胎儿缺氧等严重并发症的发生。14.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B。肌壁间肌瘤是子宫肌瘤最常见的类型，约占60%70%，它位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%；黏膜下肌瘤约占10%15%；宫颈肌瘤较少见。15.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后阴道流血D.下腹部疼痛答案：C。子宫内膜癌最典型的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。接触性出血常见于宫颈癌；阴道排液可为浆液性或血性，但不是最典型症状；下腹部疼痛一般在晚期才出现。16.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。破裂、感染、恶变也可能发生，但相对蒂扭转来说较少见。17.葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是（）A.妇科检查B.血βhCG测定C.胸部X线检查D.盆腔B超检查答案：B。葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是血βhCG测定，因为葡萄胎排空后，血βhCG值会逐渐下降，通过定期监测血βhCG，可以早期发现有无恶变。妇科检查、胸部X线检查、盆腔B超检查也是随访的内容，但不是主要项目。18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.血βhCG水平高低D.病理检查有无绒毛结构答案：D。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是病理检查有无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、血βhCG水平高低都不能作为两者鉴别的主要依据。19.子宫脱垂的主要原因是（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低答案：A。分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，分娩过程中，特别是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，可使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展或撕裂，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低等也是子宫脱垂的因素，但不是主要原因。20.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性白带D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；脓性白带可能与多种阴道炎、宫颈炎等有关；血性白带可能提示宫颈病变、子宫内膜病变等。二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1.女性内生殖器包括（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴蒂答案：ABCD。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴蒂属于女性外生殖器。2.下列属于胎儿附属物的有（）A.胎盘B.胎膜C.羊水D.脐带E.蜕膜答案：ABCD。胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、羊水和脐带。蜕膜是受精卵着床后，子宫内膜发生的一系列变化，不属于胎儿附属物。3.下列关于产褥期妇女心理调适的描述，正确的有（）A.依赖期多在产后13天B.依赖独立期多在产后314天C.独立期多在产后2周1个月D.依赖期产妇表现为对新生儿的高度关注E.独立期产妇能接纳新生儿并承担母亲角色答案：ABC。产褥期妇女心理调适分为三个时期：依赖期多在产后13天，此期产妇很多需要依赖家人的帮助；依赖独立期多在产后314天，产妇开始学习和练习护理自己的孩子，逐渐进入母亲角色；独立期多在产后2周1个月，产妇能独立照顾新生儿并承担母亲角色。依赖期产妇较多关注自己，而不是对新生儿高度关注，D选项错误；独立期产妇能独立承担母亲角色，E选项描述不准确。4.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化有（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.胎盘灌注量减少答案：ABCDE。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，导致血管内皮损伤，血管通透性增加，引起水钠潴留和血液浓缩。同时，全身小动脉痉挛也会使胎盘灌注量减少，影响胎儿的血液供应。5.下列关于子宫肌瘤患者的护理措施，正确的有（）A.观察阴道流血量B.保持外阴清洁C.若肌瘤较小可定期复查D.对有压迫症状者，应采取相应措施缓解症状E.指导患者避免使用含有雌激素的药物和保健品答案：ABCDE。对于子宫肌瘤患者，应观察阴道流血量，以便及时发现异常；保持外阴清洁，预防感染；若肌瘤较小，无症状或症状较轻，可定期复查，观察肌瘤的变化；对有压迫症状者，如压迫膀胱引起尿频等，应采取相应措施缓解症状；由于雌激素可促进肌瘤生长，应指导患者避免使用含有雌激素的药物和保健品。三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.女性生殖系统的防御机制中，阴道自净作用是指阴道内的______可将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境。答案：乳酸杆菌2.妊娠满______周至不满42周间分娩者，称为足月产。答案：373.枕先露的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及______。答案：外旋转4.产后______小时内是产后出血发生的高峰时段。答案：25.妊娠合并缺铁性贫血时，补充铁剂的同时应加服______，以促进铁的吸收。答案：维生素C6.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和______。答案：边缘性前置胎盘7.子宫肌瘤变性中，最常见的是______。答案：玻璃样变8.子宫内膜癌的主要转移途径有直接蔓延、淋巴转移和______。答案：血行转移9.葡萄胎清宫术后应避孕______年。答案：110.子宫脱垂分为______度。答案：三四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.围绝经期围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。此期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，雌激素水平波动或降低，可出现月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状，如潮热、出汗、情绪不稳定等。2.胎方位胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。不同的胎先露有不同的指示点，如枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。3.恶露恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。根据其颜色、内容物及时间不同，可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。4.功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。可分为无排卵性功血和排卵性功血，无排卵性功血常见于青春期和绝经过渡期妇女，排卵性功血多发生于生育期妇女。5.人工流产综合征人工流产综合征是指在人工流产术中或手术结束时，受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐等症状。主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，也与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述孕期保健指导的内容。孕期保健指导的内容主要包括以下几个方面：（1）营养指导：告知孕妇孕期需要增加营养，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的均衡摄入。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物，适当补充钙剂、铁剂等。（2）活动与休息：建议孕妇适当活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免过度劳累和剧烈运动。保证充足的睡眠，每天睡眠应不少于8小时，午休12小时。（3）清洁与舒适：指导孕妇注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣。选择舒适、宽松的衣物，避免穿紧身衣和高跟鞋。（4）心理调适：帮助孕妇了解孕期可能出现的心理变化，如焦虑、抑郁等，鼓励孕妇保持乐观的心态。建议孕妇多与家人、朋友交流，参加孕妇学校等活动，缓解心理压力。（5）自我监护：教会孕妇自我监测胎动，一般从妊娠28周开始，每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时胎动数应不少于10次。同时，指导孕妇正确测量体重，了解体重增长情况。（6）性生活指导：告知孕妇孕期性生活的注意事项，妊娠前3个月和后3个月应避免性生活，以免引起流产、早产、胎膜早破等并发症。（7）产前检查指导：向孕妇强调产前检查的重要性，告知孕妇产前检查的时间、项目和目的。一般妊娠28周前每4周检查1次，妊娠2836周每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次。2.简述产后出血的原因。产后出血的原因主要有以下几点：（1）子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因。常见因素包括产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌瘤、前置胎盘等，这些因素可导致子宫肌纤维收缩和缩复功能障碍，不能有效关闭胎盘附着部位的血窦而引起出血。（2）胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等均可导致产后出血。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未排出；胎盘粘连是指胎盘全部或部分粘连于子宫壁，不能自行剥离；胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层；胎盘部分残留是指部分胎盘小叶、副胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩。（3）软产道裂伤：分娩过程中，会阴、阴道、宫颈等软产道可因胎儿过大、急产、助产操作不当等原因发生裂伤，导致出血。软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。（4）凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）或妊娠并发症（如重型胎盘早剥、羊水栓塞等）可引起凝血功能障碍，导致产后出血。凝血功能障碍引起的出血表现为持续阴道流血，血液不凝，不易止血。3.简述子宫肌瘤患者的临床表现。子宫肌瘤患者的临床表现与肌瘤的大小、数目、生长部位及有无变性等有关，主要表现如下：（1）月经改变：是最常见的症状，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等，长期经量增多可导致贫血。（2）腹部肿块：当肌瘤较大时，可在下腹部摸到肿块，质地较硬，清晨膀胱充盈时更易摸到。（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多；黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下子宫肌瘤无腹痛，但当肌瘤发生红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转或黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时，可引起腹痛。部分患者可出现腰酸、下腹坠胀，经期加重。（5）压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难等；压迫直肠可引起便秘等。（6）不孕或流产：肌瘤可压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，导致不孕或流产。（7）贫血：由于长期月经过多可导致继发性贫血，患者出现乏力、心悸等症状。4.简述滴虫阴道炎的治疗及护理措施。（1）治疗措施①全身用药：主要药物为甲硝唑或替硝唑。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性生活。②局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。（2）护理措施①一般护理：保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应煮沸消毒510分钟，以消灭病原体。②用药护理：指导患者正确使用药物，告知患者口服甲硝唑后可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，若出现严重不良反应应及时停药。阴道局部用药前，可先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，以改善阴道内环境，提高疗效。③健康教育：向患者解释滴虫阴道炎的传播途径和防治方法，强调坚持治疗的重要性。告知患者治疗期间避免去公共游泳池、浴池等场所，以免交叉感染。同时，指导患者注意个人卫生，避免不洁性生活。④病情观察：观察患者的症状是否改善，如白带的量、性状、气味等，以及外阴瘙痒、疼痛等症状是否减轻。定期复查白带，了解治疗效果。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.试述妊娠合并心脏病患者的护理措施。妊娠合并心脏病患者的护理措施主要包括以下几个方面：（1）妊娠期护理①加强孕期保健：定期产前检查，妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次。了解心脏功能及胎儿情况，及时发现早期心力衰竭的征象。②心理护理：关心孕妇，耐心解答孕妇及家属的疑问，减轻其焦虑和恐惧心理，增强其治疗信心。③休息与活动：保证孕妇充足的睡眠，每日至少10小时，午休12小时。避免过度劳累和情绪激动，休息时宜采取左侧卧位，以增加回心血量，改善子宫胎盘血液循环。④饮食护理：指导孕妇摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，控制体重增长，整个孕期体重增加不宜超过10kg。避免食用辛辣、刺激性食物，防止便秘，以免增加心脏负担。⑤预防感染：注意保暖，避免着凉，预防上呼吸道感染。保持口腔清洁，避免口腔感染。如有感染征象，应及时使用抗生素治疗。⑥早期心力衰竭的观察与处理：密切观察孕妇有无心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状，如有异常，应及时报告医生。一旦出现早期心力衰竭的症状，应立即住院治疗，积极控制心力衰竭。（2）分娩期护理①第一产程：安慰孕妇，消除其紧张情绪。密切观察孕妇的生命体征、宫缩情况、胎心变化等。给予氧气吸入，必要时遵医嘱使用镇静剂。严密观察心力衰竭的征象，如有心力衰竭发生，应取半卧位，高流量吸氧，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。②第二产程：尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力。可根据情况选择会阴侧切、胎头吸引术或产钳助产等方式结束分娩。分娩过程中，持续监测孕妇的生命体征和胎儿情况。③第三产程：胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。遵医嘱给予宫缩剂，以促进子宫收缩，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压。密切观察产妇的阴道流血量、血压、心率等情况。（3）产褥期护理①休息与活动：产后保证产妇充足的休息，宜采取半卧位或左侧卧位。产后24小时内应绝对卧床休息，24小时后可根据病情逐渐增加活动量。②观察病情：密切观察产妇的生命体征、子宫复旧情况、阴道流血量等。注意有无心力衰竭的症状，如心悸、气短、呼吸困难等。③预防感染：保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次。遵医嘱使用抗生素预防感染，直至产后1周左右。④心理护理：关心产妇，帮助其适应母亲角色，减轻心理压力。鼓励产妇表达自己的感受，给予心理支持。⑤哺乳指导：心功能ⅠⅡ级的产妇可以哺乳，但应避免过度劳累；心功能Ⅲ级及以上的产妇不宜哺乳，应及时回奶，可采用生麦芽煎服或芒硝外敷等方法。⑥出院指导：告知产妇出院后注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累和情绪激动。定期复查，了解心脏功能恢复情况。严格避孕，根据病情选择合适的避孕方法，不宜再次妊娠者，可在产后1周行绝育术。2.试述宫颈癌患者的护理措施。（1）一般护理①心理护理：宫颈癌患者确诊后往往会产生恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。护理人员应关心、安慰患者，耐心倾听患者的诉说，向患者及家属解释宫颈癌的治疗方法、预后情况等，增强患者战胜疾病的信心。②营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。必要时可给予静脉营养支持，以提高患者的机体抵抗力。③休息与活动：保证患者充足的睡眠，适当休息。根据患者的身体状况，鼓励患者进行适当的活动，如散步等，但要避免过度劳累。（2）术前护理①阴道准备：术前3天开始进行阴道冲洗，一般用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%碘伏溶液，每日12次，以清洁阴道，减少感染机会。②肠道准备：术前3天进无渣半流质饮食，口服肠道抗生素，如甲硝唑等。术前1天禁食，进行清洁灌肠，直至排出液澄清为止，以减少术中污染。③皮肤准备：手术前1天进行皮肤准备，范围包括