医院环境卫生学监测试题及答案

医院环境卫生学监测试题及答案一、选择题（共30题，每题2分，共60分）（一）单项选择题（1-20题）1.医院Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气中细菌菌落总数的标准限值为：A.≤50CFU/m³B.≤30CFU/m³C.≤10CFU/m³D.≤5CFU/m³2.进行物体表面环境卫生学监测时，若被采表面面积≥100cm²，应选择的采样面积为：A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.全部表面3.医务人员手卫生监测采样时，正确的操作是：A.采样前无需洗手，直接用棉拭子涂抹指尖B.一只手五指并拢，用浸有含中和剂洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.棉拭子仅需涂抹手掌心，无需覆盖指缝D.采样后将棉拭子直接送检，无需剪去手接触部分4.使用中皮肤黏膜消毒液的菌落总数标准为：A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.不得检出5.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物6.Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）空气消毒后，自然沉降法监测的细菌菌落总数应≤：A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.5CFU/（5min·直径9cm平皿）C.8CFU/（5min·直径9cm平皿）D.10CFU/（5min·直径9cm平皿）7.物体表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，洗脱液中需添加：A.生理盐水B.中和剂C.无菌水D.抗生素8.手卫生监测的采样时间应选择在：A.接触患者后、进行诊疗活动前B.接触患者前、进行诊疗活动前C.接触患者后、进行诊疗活动后D.任意时间均可9.Ⅲ类环境（如普通病房）物体表面细菌菌落总数的标准限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²10.使用中消毒液采样时，正确的操作是：A.用无菌注射器从消毒液容器底部抽取1mLB.采样前无需摇匀消毒液C.采样后立即将消毒液放回原容器D.若消毒液为含氯制剂，洗脱液需含硫代硫酸钠11.医疗废物暂存点的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无特殊要求12.空气采样时，自然沉降法的平皿暴露时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟13.Ⅳ类环境（如传染病科病房）医务人员手细菌菌落总数的标准限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²14.进行紫外线灯辐照强度监测时，应在开灯后多久测量：A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟15.医疗废物包装袋的颜色应为：A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色16.物体表面采样时，若被采表面有血迹污染，正确的处理是：A.直接采样，无需清洁B.用无菌生理盐水擦拭后采样C.用含氯消毒液擦拭后采样D.更换采样区域17.手卫生监测中，若结果显示铜绿假单胞菌阳性，提示：A.手部清洁合格B.可能存在医院感染风险C.消毒剂浓度过高D.采样操作失误18.使用中灭菌剂（如2%戊二醛）的菌落总数标准为：A.≤1CFU/mLB.≤5CFU/mLC.≤10CFU/mLD.不得检出19.医疗废物转移联单的保存期限为：A.1年B.3年C.5年D.10年20.空气采样时，层流洁净病房的布点应选择：A.房间对角线3点B.中央及四角5点C.送风口正下方D.任意位置（二）多项选择题（21-30题）21.医院环境卫生学监测的对象包括：A.空气B.物体表面C.医务人员手D.使用中消毒液22.空气采样时，自然沉降法的注意事项包括：A.采样前关闭门窗30分钟B.平皿放置高度为0.8-1.5米C.采样时室内不得有人活动D.暴露时间为5分钟23.物体表面采样的质量控制要点包括：A.采样区域应避开孔缝、边缘B.棉拭子应均匀涂擦，避免遗漏C.洗脱液需在采样后2小时内送检D.若表面有消毒剂残留，需使用含中和剂的洗脱液24.手卫生监测结果不合格的常见原因有：A.采样前未清洁双手B.消毒剂浓度不足C.采样方法错误D.洗脱液未含中和剂25.使用中消毒液监测的意义包括：A.评估消毒效果B.预防因消毒液污染导致的医院感染C.指导消毒剂更换频率D.监测消毒剂的有效成分26.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有：A.医用针头B.玻璃安瓿C.手术刀片D.废弃的病理组织27.紫外线灯消毒效果监测的内容包括：A.辐照强度B.照射时间C.覆盖范围D.灯管使用年限28.环境卫生学监测结果的判定依据包括：A.《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）B.《医疗废物管理条例》C.《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2）D.《医务人员手卫生规范》（WS/T313）29.Ⅲ类环境的常见场所包括：A.普通门诊诊室B.母婴同室C.消毒供应中心检查包装区D.烧伤病房30.医疗废物管理的关键环节包括：A.分类收集B.专用容器存放C.暂存点定期清洁消毒D.与处置单位交接登记二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.Ⅰ类环境可使用化学消毒法进行空气消毒。（）2.物体表面采样时，若被采表面＜100cm²，应采集全部表面。（）3.手卫生监测的采样部位仅需包括手掌心，无需覆盖指背和指缝。（）4.使用中消毒液的菌落总数超标时，应立即停止使用并更换。（）5.医疗废物包装袋应标注产生科室、日期和类别。（）6.紫外线灯辐照强度＜70μW/cm²时，仍可继续使用。（）7.空气采样时，层流洁净手术室需在静态下进行监测。（）8.物体表面采样后，棉拭子需剪去手接触部分，避免污染洗脱液。（）9.手卫生监测结果中，金黄色葡萄球菌属于致病性微生物，不得检出。（）10.医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温季节应缩短至24小时。（）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述医院空气环境卫生学监测的布点方法（自然沉降法）。2.物体表面采样的具体操作步骤是什么？3.医务人员手卫生监测的质量控制要点有哪些？4.使用中消毒液监测时需注意哪些事项？5.医疗废物管理的核心要求包括哪些内容？四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某医院ICU病房空气监测结果显示，细菌菌落总数为25CFU/m³（标准限值≤10CFU/m³）。问题：（1）分析可能导致结果超标的原因；（2）提出整改措施。案例2：某手术室物体表面监测结果显示，细菌菌落总数为8CFU/cm²（标准限值≤5CFU/cm²），且检出表皮葡萄球菌。问题：（1）分析可能的原因；（2）提出改进方案。医院环境卫生学监测试题答案一、选择题（一）单项选择题1.C2.C3.B4.A5.A6.A7.B8.B9.B10.D11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.D19.B20.C（二）多项选择题21.ABCD22.ABD23.ABCD24.ABCD25.ABC26.ABC27.ABCD28.ABD29.AB30.ABCD二、判断题1.×（Ⅰ类环境需采用层流通风，禁止使用化学消毒法）2.√3.×（需覆盖双手所有表面，包括指背、指缝和指尖）4.√5.√6.×（辐照强度＜70μW/cm²时应更换灯管）7.√（层流洁净环境需在静态下监测，即无人活动30分钟后）8.√9.√（致病性微生物不得检出）10.√三、简答题1.空气采样布点方法（自然沉降法）：（1）房间面积≤30m²时，在对角线外、中、内三点布点（距墙1m）；（2）房间面积＞30m²时，在四角及中央五点布点（四角距墙1m）；（3）平皿放置高度为0.8-1.5米（与呼吸带高度一致）；（4）采样前关闭门窗30分钟，避免人员流动；（5）平皿暴露时间为5分钟，盖好后立即送检。2.物体表面采样步骤：（1）准备5cm×5cm灭菌规格板、浸有含中和剂洗脱液的棉拭子；（2）将规格板贴于被采表面，用棉拭子在规格板内横竖往返涂擦各5次（共10次），同时转动棉拭子；（3）若被采表面＜100cm²，直接用棉拭子涂抹全部表面；（4）采样后剪去棉拭子手接触部分，将棉拭子放入含10mL洗脱液的试管中；（5）及时送检（2小时内），4℃保存不超过4小时。3.手卫生监测质量控制要点：（1）采样时间：接触患者或进行诊疗活动前（避免操作后污染干扰结果）；（2）采样方法：双手五指并拢，用棉拭子从指根到指端往返涂擦2次（覆盖指背、指缝、指尖）；（3）洗脱液：需含相应中和剂（如含氯消毒剂污染时用硫代硫酸钠）；（4）采样量：每只手采样面积为30cm²（五指并拢面积约30cm²）；（5）实验室检测：洗脱液需充分振荡，采用倾注法培养（36℃±1℃，48小时）。4.使用中消毒液监测注意事项：（1）采样前摇匀消毒液，用无菌吸管从容器中部抽取1mL；（2）若消毒液含抗菌成分（如季铵盐类），洗脱液需含对应中和剂；（3）采样后立即送检（2小时内），避免细菌繁殖；（4）同时监测消毒液的有效成分浓度（如含氯消毒液需测有效氯含量）；（5）若为皮肤黏膜消毒液，需额外检测致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。5.医疗废物管理核心要求：（1）分类收集：严格区分感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物；（2）包装容器：使用黄色专用包装袋（损伤性废物用硬质防刺破容器），标注科室、日期、类别；（3）暂存管理：暂存点需封闭、防鼠、防蚊蝇，温度≤25℃，暂存时间≤48小时（高温季节≤24小时）；（4）交接登记：与处置单位交接时填写转移联单（保存3年），记录数量、类别、时间；（5）人员防护：收集人员需穿戴手套、口罩、工作服，定期健康检查。四、案例分析题案例1答案：（1）可能原因：①层流通风系统故障（如滤网堵塞、风速不足）；②监测前人员流动频繁（如未关闭门窗30分钟）；③清洁消毒不到位（如地面、设备表面未及时擦拭）；④采样操作错误（如平皿暴露时间过长、布点位置不符合要求）；⑤患者或工作人员携带病原微生物（如呼吸道感染患者未隔离）。（2）整改措施：①立即排查通风系统，清理滤网，检测风速（≥0.25m/s）；②加强ICU人员管理，监测前30分钟禁止无关人员进入，关闭门窗；③增加环境清洁频次（每日2次含氯消毒液擦拭），重点清洁设备表面；④重新采样复核（静态下操作），确保布点和暴露时间符合规范；⑤对工作人员进行培训（如手卫生、环境清洁流程），必要时进行微生物溯源检测。案例2答案：（1）可能原因：①清洁不彻底（如手术器械台未擦拭到边缘、缝隙）；②消毒方法不当（如使用过期消毒剂、擦拭时间不足）；③消毒剂浓度不足（如含氯消毒液稀释比例错误）；④采样后保存时间过长（