肿瘤科化疗药物相关知识应用与护理试题与答案

肿瘤科化疗药物相关知识应用与护理试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列化疗药物中，属于烷化剂类的是：A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.环磷酰胺（CTX）C.多柔比星（ADM）D.长春新碱（VCR）2.多柔比星的主要剂量限制性毒性是：A.心脏毒性B.肾毒性C.神经毒性D.骨髓抑制3.顺铂（DDP）化疗时，为预防肾毒性，需常规进行的护理措施是：A.限制液体输入B.水化利尿（每日输液量2000-3000ml，保持尿量≥1500ml/d）C.静脉推注高浓度氯化钾D.口服碳酸氢钠碱化尿液4.长春新碱（VCR）最常见的神经毒性表现为：A.听力下降B.指（趾）麻木、腱反射减弱C.中枢性呕吐D.视神经炎5.甲氨蝶呤（MTX）化疗后，为预防严重口腔黏膜炎，需常规使用的解救药物是：A.亚叶酸钙（CF）B.地塞米松C.昂丹司琼D.格拉司琼6.静脉输注化疗药物时，若发生外渗，首先应采取的措施是：A.立即热敷B.局部注射解毒剂C.停止输液并回抽针头内残留药物D.抬高患肢7.化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞<2.0×10⁹/L）时，首要的护理措施是：A.给予升白细胞药物（如G-CSF）B.严格无菌操作，预防感染C.限制探视，减少交叉感染风险D.监测体温，每日4次8.奥沙利铂（L-OHP）的特征性毒性反应是：A.冷敏感（遇冷后肢端麻木或痉挛）B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.急性过敏反应9.紫杉醇（PTX）化疗前需常规预处理的药物是：A.地塞米松、苯海拉明、西咪替丁B.维生素B6、维生素CC.呋塞米、螺内酯D.奥美拉唑、铝碳酸镁10.5-氟尿嘧啶（5-FU）持续静脉输注时，最易发生的不良反应是：A.手足综合征（掌跖红斑感觉异常）B.脱发C.肝功能损伤D.心律失常11.化疗药物配置时，需在生物安全柜中进行的主要目的是：A.保证药物浓度准确B.避免药物污染环境及操作者C.提高药物稳定性D.减少药物浪费12.对于接受蒽环类药物（如多柔比星）化疗的患者，护士应重点监测的指标是：A.血清肌酐（Scr）B.左心室射血分数（LVEF）C.血清淀粉酶（AMY）D.凝血功能（PT/APTT）13.环磷酰胺（CTX）引起的出血性膀胱炎，主要预防措施是：A.水化（每日饮水≥2000ml）及使用美司钠（Mesna）B.口服碳酸氢钠碱化尿液C.静脉输注止血药物D.限制蛋白质摄入14.化疗患者出现重度恶心呕吐（NCI-CTCAE5级）时，首选的止吐方案是：A.单药5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）B.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松C.多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）D.抗组胺药（如苯海拉明）15.静脉炎分级（INS标准）中，“穿刺部位疼痛伴发红，有条索状改变，可触及条索”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级16.卡培他滨（CAP）的常见不良反应不包括：A.手足综合征B.腹泻C.口腔黏膜炎D.出血性膀胱炎17.化疗患者血小板计数<20×10⁹/L时，最危险的并发症是：A.皮肤瘀斑B.颅内出血C.鼻出血D.牙龈出血18.伊立替康（CPT-11）的特征性毒性是：A.迟发性腹泻（用药24小时后发生）B.急性胆碱能综合征（用药24小时内腹痛、流涎）C.A+BD.肺纤维化19.化疗药物外渗后，若为植物碱类（如长春新碱），局部处理应选择：A.热敷（40-45℃，每次20分钟）B.冷敷（15-20℃，每次15-20分钟）C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏涂抹20.关于PICC导管用于化疗的护理，错误的是：A.每周维护1次（冲管、换膜）B.输注高渗药物后需用10ml生理盐水脉冲式冲管C.可用于推注造影剂D.穿刺侧手臂避免提重物（>5kg）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。2.列举3种常见化疗药物的特殊毒性及对应的护理要点。3.化疗患者出现骨髓抑制时，如何进行分级护理？4.简述化疗患者营养支持的原则与具体措施。5.奥沙利铂化疗时，需向患者强调哪些预防毒性反应的注意事项？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，诊断为胃癌，行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）。第2周期输注奥沙利铂时，患者主诉输注侧手臂“发凉、麻木”，护士查看穿刺部位无红肿外渗，输液通畅。问题：（1）患者出现的症状可能与何种毒性反应相关？（2）需立即采取哪些护理措施？（3）如何对患者进行健康宣教？案例2：患者女性，42岁，乳腺癌术后，予TAC方案化疗（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）。第3周期化疗后第7天，查血常规：白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，血小板80×10⁹/L。问题：（1）该患者骨髓抑制程度如何分级？（2）列出主要护理问题及对应的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.A10.A11.B12.B13.A14.B15.D16.D17.B18.C19.B20.C二、简答题1.化疗药物外渗的处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（减少局部药物浓度）；②评估外渗范围、皮肤颜色/温度/感觉，记录（包括时间、药物名称、外渗量、患者主诉）；③根据药物性质选择局部处理：植物碱类（长春新碱等）、蒽环类（多柔比星等）予冷敷（15-20℃，每次15-20分钟，每日3-4次，持续24-48小时）；奥沙利铂外渗予热敷（40-45℃）；④局部封闭：用0.5%利多卡因+地塞米松1-2mg环形注射外渗区域（需医生指导）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥密切观察72小时（皮肤有无坏死、感染），必要时请外科会诊。2.常见化疗药物特殊毒性及护理要点：①多柔比星（ADM）-心脏毒性：限制累积剂量（≤550mg/m²），化疗前查心脏彩超（LVEF≥50%），输注时控制速度（<40mg/m²/h），监测心电图及心肌酶谱，必要时使用右雷佐生（心脏保护剂）。②顺铂（DDP）-肾毒性：化疗前评估肾功能（Scr、肌酐清除率），水化（输液量2000-3000ml/d）+利尿（甘露醇/呋塞米），监测尿量（≥1500ml/d），避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。③长春新碱（VCR）-周围神经毒性：观察指（趾）麻木、便秘（肠麻痹）、腱反射减弱，避免冷水刺激，指导患者穿软底鞋，便秘者予缓泻剂（如乳果糖），严重时需调整剂量。3.骨髓抑制分级护理（WHO标准）：①Ⅰ度（白细胞3.0-3.9×10⁹/L，中性粒细胞1.5-1.9×10⁹/L）：加强营养，避免去人群密集处，监测体温。②Ⅱ度（白细胞2.0-2.9×10⁹/L，中性粒细胞1.0-1.4×10⁹/L）：减少探视，口腔/会阴清洁（生理盐水漱口、1:5000高锰酸钾坐浴），避免皮肤损伤。③Ⅲ度（白细胞1.0-1.9×10⁹/L，中性粒细胞0.5-0.9×10⁹/L）：住单人病房，紫外线消毒每日2次，医务人员接触前洗手，限制陪护。④Ⅳ度（白细胞<1.0×10⁹/L，中性粒细胞<0.5×10⁹/L）：保护性隔离（层流床），所有物品消毒，食物高温加热，遵医嘱予G-CSF（粒细胞集落刺激因子），监测C反应蛋白（CRP）及血培养。4.化疗患者营养支持原则与措施：原则：优先肠内营养（EN），不足时补充肠外营养（PN）；高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高热量（30-35kcal/kg/d）、易消化；个体化调整（根据恶心、呕吐、黏膜炎程度）。措施：①评估：用PG-SGA量表（患者主观整体评估）判断营养状况；②食欲差者：少量多餐（每日6-8餐），选择半流质（粥、蛋羹），避免油腻；③恶心呕吐：化疗前2小时禁食，化疗后1-2小时进清淡饮食（苏打饼干、小米粥），予生姜片含服或穴位按摩（内关穴）；④口腔黏膜炎：用生理盐水或氯己定含漱，避免辛辣/过热食物，疼痛明显时用2%利多卡因含漱后进食；⑤腹泻者：低纤维饮食（避免蔬菜、水果），补充益生菌（双歧杆菌），严重时暂禁食，予静脉营养；⑥体重持续下降（1月内下降>5%）：请营养科会诊，予口服营养补充剂（ONS）或PN。5.奥沙利铂化疗注意事项：①避免冷刺激：输液时佩戴手套、穿长袖衣，勿接触冷水（刷牙、洗脸用温水），禁食冷饮/冷食（如冰淇淋、冷藏水果）；②输注时注意：需用葡萄糖溶液（5%GS）稀释，避免与氯化钠配伍（易形成沉淀）；③神经毒性监测：观察肢端麻木、咽喉紧缩感（遇冷加重），告知患者症状多在7-14天缓解，无需过度紧张；④过敏反应预防：首次用药前备好肾上腺素、地塞米松，输注时前30分钟减慢速度（10-20滴/分），密切观察面色、呼吸；⑤静脉保护：选择粗直静脉（避开关节），避免同一部位反复穿刺，输注前后用生理盐水冲管。三、案例分析题案例1：（1）症状与奥沙利铂的周围神经毒性（冷敏感）相关。（2）护理措施：①立即暂停输注，询问患者是否接触冷水/冷食；②调高病房温度（22-24℃），为患者加盖毛毯，用温水袋（40℃）包裹输液侧手臂；③观察10-15分钟，若无加重可缓慢恢复输注（调慢滴速）；④监测生命体征（血压、心率），排除过敏反应。（3）健康宣教：①告知冷敏感是奥沙利铂的常见反应，避免接触冷水（洗手、刷牙用温水）；②勿进食冷饮、冷食（如冰淇淋、从冰箱取出的水果）；③外出时佩戴手套、围巾，避免冷空气直接刺激；④若出现咽喉紧缩感或呼吸困难，立即告知医护人员。案例2：（1）骨髓抑制分级：白细胞1.2×10⁹/L（Ⅲ度），中性粒细胞0.5×10⁹/L（Ⅲ度），血小板80×10⁹/L（Ⅱ度，WHO标准：血小板75-100×10⁹/L为Ⅱ度）。（2）主要护理问题及措施：①有感染的风险（与中性粒细胞减少有关）：住单人病房，紫外线消毒每日2次，限制探视；所有食物高温加热（避免生食）；口腔护理（生理盐水漱口每日4次），会阴护理（1:5000高锰酸钾坐浴每日2次）；监测体