肿瘤培训考试试题及答案

肿瘤培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于肿瘤TNM分期系统的描述，正确的是：A.T代表区域淋巴结转移程度B.N代表远处转移情况C.M=1表示无远处转移D.Tis表示原位癌答案：D解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤的大小和浸润深度，Tis为原位癌；N（LymphNode）代表区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）代表远处转移，M=1表示存在远处转移。2.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌具有较高特异性？A.CA125B.CEAC.AFPD.CA19-9答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是原发性肝癌的特异性标志物，阳性率约70%-90%；CA125主要与卵巢癌相关，CEA多见于结直肠癌，CA19-9与胰腺癌相关。3.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B解析：浸润性导管癌占乳腺癌的70%-80%，是最常见的病理类型；导管原位癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌较少见。4.关于化疗药物分类，属于细胞周期非特异性药物的是：A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.紫杉醇C.顺铂D.甲氨蝶呤（MTX）答案：C解析：细胞周期非特异性药物（CCNSA）对各时相细胞均有杀伤作用，如烷化剂（环磷酰胺）、铂类（顺铂）；细胞周期特异性药物（CCSA）主要作用于特定时相，如5-FU（S期）、紫杉醇（M期）、MTX（S期）。5.恶性肿瘤最本质的生物学特征是：A.生长速度快B.局部浸润C.远处转移D.细胞异型性答案：C解析：转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的关键特征，局部浸润是转移的前提，细胞异型性是形态学表现，生长速度快并非本质特征。6.食管癌最常见的好发部位是：A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段答案：C解析：食管癌好发于胸中段（约50%），其次为胸下段（30%），颈段和胸上段较少见。7.以下哪种放疗技术属于精确放疗？A.常规二维放疗B.三维适形放疗（3D-CRT）C.深部X线放疗D.钴-60放疗答案：B解析：精确放疗包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等，通过精准定位和剂量分布提高疗效、减少正常组织损伤。8.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经答案：C解析：Horner综合征表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部无汗，由颈交感神经丛受侵犯引起。9.结直肠癌最主要的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B解析：结直肠癌首先通过淋巴转移至区域淋巴结，是最主要的转移途径；血行转移多见于晚期（如肝转移），种植转移较少见。10.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗原则，错误的是：A.口服给药优先B.按阶梯用药C.按需给药（prn）D.个体化剂量答案：C解析：三阶梯治疗原则包括口服优先、按阶梯（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）、按时给药（而非按需）、个体化剂量。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于肿瘤一级预防措施的是：A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.戒烟预防肺癌C.胃镜筛查胃癌D.控制黄曲霉毒素摄入预防肝癌答案：ABD解析：一级预防为病因预防，包括消除或减少致癌因素（如戒烟、控制黄曲霉毒素）、疫苗接种（HPV疫苗）；胃镜筛查属于二级预防（早发现）。2.乳腺癌分子分型包括：A.LuminalA型（ER+/PR+，HER2-，Ki-67低表达）B.LuminalB型（ER+/PR+，HER2+或Ki-67高表达）C.HER2过表达型（HER2+，ER-/PR-）D.三阴性型（ER-/PR-/HER2-）答案：ABCD解析：乳腺癌分子分型基于ER、PR、HER2及Ki-67表达，上述四型均为标准分型。3.肺癌的组织学类型包括：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：ABCD解析：肺癌主要分为非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，均为常见组织学类型。4.肿瘤靶向治疗的常见靶点包括：A.EGFR（表皮生长因子受体）B.ALK（间变性淋巴瘤激酶）C.PD-1/PD-L1（程序性死亡受体/配体）D.BCR-ABL（融合基因）答案：ABCD解析：EGFR（如肺癌）、ALK（如肺癌）、PD-1/PD-L1（免疫检查点）、BCR-ABL（慢性髓系白血病）均为经典靶向治疗靶点。5.化疗药物常见的不良反应包括：A.骨髓抑制（白细胞、血小板减少）B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.心脏毒性（如蒽环类药物）D.周围神经毒性（如紫杉醇）答案：ABCD解析：化疗药物的不良反应涉及多系统，上述均为常见表现。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤三级预防的核心内容。答案：肿瘤三级预防是针对肿瘤发生发展不同阶段的综合防控策略：（1）一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素暴露，如戒烟、控制感染（HPV、HBV）、合理饮食（减少腌制食品）、职业防护（避免石棉接触）等；（2）二级预防（“三早”预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗，通过筛查（如乳腺癌钼靶、结直肠癌肠镜）实现；（3）三级预防（康复预防）：对已确诊患者进行规范治疗，减少复发转移，提高生存质量，包括姑息治疗、疼痛管理、心理支持等。2.列举5种常见的实体肿瘤标志物及其对应的肿瘤类型。答案：（1）AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌；（2）CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、胃癌、肺癌；（3）CA125（糖类抗原125）：卵巢癌；（4）PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌；（5）CA19-9（糖类抗原19-9）：胰腺癌、胆管癌。3.简述乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症。答案：适应症：（1）肿瘤单发病灶，最大直径≤3cm；（2）肿瘤位置不影响乳头乳晕（非中央区）；（3）乳房大小与肿瘤比例合适，术后能保持较好外观；（4）患者有保乳意愿，且能接受术后放疗。禁忌症：（1）多中心或多灶性肿瘤；（2）肿瘤直径＞5cm且无法通过新辅助化疗缩小；（3）乳房过小，保乳术后无法维持外形；（4）妊娠期乳腺癌（放疗需延迟至分娩后）；（5）既往患侧乳房接受过放疗。4.简述肺癌的治疗原则（按分期分类）。答案：（1）I-II期（早期）：以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否辅助化疗（如Ib期高危患者）；（2）III期（局部晚期）：非小细胞肺癌（NSCLC）可选择手术+放化疗（IIIa期）或同步放化疗（IIIb期）；小细胞肺癌（SCLC）以化疗+放疗为主；（3）IV期（晚期）：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗（如EGFR突变用吉非替尼）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）；有寡转移（≤5个转移灶）者可考虑局部消融（如射频、放疗）联合全身治疗；（4）所有分期均需结合支持治疗（如营养支持、疼痛管理）和心理干预。5.简述肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：（1）肿瘤类型（如胰腺癌、肺癌、脑癌等）；（2）化疗（尤其是含铂类、抗血管生成药物）；（3）手术（尤其是盆腔、腹部大手术）；（4）长期卧床或制动；（5）合并症（如肥胖、高血压、糖尿病）；（6）中心静脉置管（如PICC）。预防措施：（1）机械预防：术后早期活动、穿弹力袜、间歇性气压治疗；（2）药物预防：低分子肝素（LMWH）或普通肝素（如Khorana评分≥3分的高危患者）；（3）评估风险：使用Khorana评分系统动态评估血栓风险；（4）避免脱水，维持循环稳定；（5）中心静脉置管后定期维护，减少血管损伤。四、案例分析题（共25分）患者，女性，62岁，因“反复咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”就诊。既往吸烟史30年（20支/日），已戒5年。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；右侧呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音；浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查：-胸部增强CT：右肺上叶见一4.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺；纵隔4R组淋巴结肿大（短径1.8cm）；右侧胸膜局部增厚。-纤维支气管镜活检：（右肺上叶）非小细胞肺癌，倾向腺癌；免疫组化：TTF-1（+），Napsin-A（+），ALK（-），EGFR（19外显子缺失突变）。-骨扫描：右侧第5肋骨放射性浓聚，考虑骨转移可能。-头颅MRI：未见转移灶；腹部超声：肝、肾未见占位。问题：1.请给出该患者的肺癌TNM分期（AJCC第8版）及临床分期。（5分）2.诊断依据包括哪些？（8分）3.请制定该患者的治疗方案（需说明理由）。（12分）答案：1.TNM分期及临床分期：T分期：肿瘤最大径4.5cm（T2a：＞3cm且≤5cm）；N分期：纵隔4R组淋巴结转移（N2：同侧纵隔淋巴结转移）；M分期：骨扫描提示右侧第5肋骨转移（M1a：胸膜或单个远处器官单灶转移？需结合骨扫描结果。若为骨转移，则M1b；若仅胸膜增厚无明确转移，需重新评估。假设骨扫描确认骨转移，则M1b）。临床分期：cT2aN2M1b，IVB期（AJCC第8版中，M1b为单个远处器官（如骨）单/多灶转移，IVB期为M1c（多个远处器官转移）。此处若骨转移为单灶，应为IVB期？需注意AJCC第8版分期：M1a（胸腔内转移：对侧肺、胸膜、心包），M1b（单个远处器官单/多灶转移），M1c（多个远处器官转移）。因此，骨转移属于M1b，临床分期为IVB期？或IV期（统一为IV期，细分a/b/c）。根据最新指南，IV期包括M1a、M1b、M1c，故该患者为cT2aN2M1b，IV期。（注：实际考试中需明确AJCC第8版分期标准，此处简化为IV期。）2.诊断依据：（1）症状：长期吸烟史，咳嗽、痰中带血、胸痛（肺癌常见症状）；（2）影像学：右肺上叶肿块（分叶、毛刺，恶性特征），纵隔淋巴结肿大（提示转移）；（3）病理：支气管镜活检证实为腺癌（TTF-1、Napsin-A阳性支持肺腺癌）；（4）分子检测：EGFR19外显子缺失突变（靶向治疗敏感）；（5）转移证据：骨扫描提示肋骨转移（远处转移）。3.治疗方案及理由：（1）分子靶向治疗：首选EGFR-TKI（如奥希替尼或吉非替尼），因患者存在EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），靶向治疗较化疗有效率更高（客观缓解率70%-80%），且副作用较轻。（2）骨转移灶局部治疗：若骨扫描确认肋骨转移且伴疼痛或骨折风险，可联合局部放疗（缓解疼痛、预防病理性骨折）或双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏。（3）全身治疗联合支持治疗：-化疗：若靶向治疗耐药后进展，可考虑含铂