助产导论试题和答案

助产导论试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于正常分娩的生理变化，以下描述错误的是：A.第一产程宫口扩张期，初产妇平均需11-12小时B.胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回C.胎盘剥离的征象包括宫底升高达脐上，呈球形D.新生儿出生后1分钟内Apgar评分≥8分为正常2.产程中评估胎头下降程度的标志是：A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合下缘3.关于潜伏期延长的定义，正确的是：A.初产妇潜伏期超过16小时B.经产妇潜伏期超过8小时C.初产妇潜伏期超过12小时D.经产妇潜伏期超过6小时4.新生儿出生后出现呼吸浅慢、肌张力松弛、喉反射弱、皮肤苍白、心率80次/分，其Apgar评分为：A.2分B.3分C.4分D.5分5.下列哪项不属于第一产程中“四步触诊法”的目的：A.确定胎产式、胎先露B.判断胎先露是否衔接C.评估子宫收缩强度D.估计胎儿大小6.关于会阴侧切的指征，错误的是：A.胎儿过大（≥4000g）B.初产妇会阴体过紧或发育不良C.胎头拨露时会阴裂伤不可避免D.第二产程延长（初产妇>2小时，经产妇>1小时）7.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是：A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.阴道外口8.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥300mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml9.下列哪项属于产程中“高危因素”的动态监测内容：A.产妇的文化程度B.胎儿电子监护的基线变异C.产房的温湿度D.家属的陪伴情况10.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为：A.出生后3-5天B.出生后7-10天C.出生后12-14天D.出生后15-20天11.关于催产素（缩宫素）的使用，错误的是：A.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心B.静脉滴注浓度一般为0.5%-1%（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U）C.适用于协调性宫缩乏力的产妇D.出现强直性宫缩时，应立即加快滴速以促进产程12.产程中判断胎儿窘迫的关键指标是：A.胎动次数减少（<3次/小时）B.胎心监护出现晚期减速C.羊水Ⅰ度污染（淡绿色）D.产妇自觉乏力13.关于新生儿窒息的复苏原则，正确的是：A.先药物治疗，再进行正压通气B.复苏步骤为：保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→用药C.胸外按压频率为60次/分D.正压通气的氧浓度应≤21%（空气）14.下列哪项是第三产程的主要任务：A.观察宫口扩张速度B.协助胎盘娩出并检查完整性C.指导产妇屏气用力D.监测胎心变化15.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后第1天宫底平脐D.子宫复旧不良时恶露量少、色淡二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程中“产程图”的组成及临床意义。2.列出新生儿Apgar评分的5项指标及其评分标准（0分、1分、2分）。3.说明会阴裂伤的分度标准（Ⅰ-Ⅳ度）。4.简述协调性宫缩乏力的临床表现及处理原则。5.列举产后2小时内需要重点观察的内容（至少5项）。三、案例分析题（共30分）案例：患者女性，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。入院时查：宫口开3cm，先露S-1，胎心145次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。产妇情绪紧张，自述“害怕疼痛，担心生不下来”。2小时后复查：宫口开4cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟，胎心150次/分。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（5分）（2）评估当前产程进展是否正常？可能存在的问题是什么？（10分）（3）针对该产妇的情况，提出具体的处理措施。（15分）答案一、单项选择题1.D（新生儿出生后1分钟Apgar评分≥8分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息）2.B（坐骨棘平面是评估胎头下降程度的标志，胎头最低点平坐骨棘为S=0，棘下1cm为S+1，棘上1cm为S-1）3.A（潜伏期延长定义为初产妇潜伏期超过16小时，经产妇超过8小时）4.B（心率80次/分→1分；呼吸浅慢→1分；肌张力松弛→0分；喉反射弱→1分；皮肤苍白→0分，总分3分）5.C（四步触诊法用于评估胎产式、胎先露、胎方位及胎先露衔接情况，不直接评估宫缩强度）6.D（第二产程延长的标准为初产妇>3小时（硬膜外麻醉者>4小时），经产妇>2小时）7.B（胎头内旋转发生于中骨盆平面，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点）8.A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产时≥1000ml）9.B（胎儿电子监护的基线变异反映胎儿储备能力，是产程中评估胎儿安危的核心指标）10.B（新生儿生理性体重下降通常在出生后3-4天达高峰，7-10天恢复至出生体重）11.D（出现强直性宫缩时，应立即停止缩宫素滴注，给予宫缩抑制剂如硫酸镁）12.B（胎心监护出现晚期减速提示胎儿缺氧，是胎儿窘迫的关键指标；羊水Ⅰ度污染可能为胎头受压，不一定提示窘迫）13.B（新生儿复苏原则为“ABCDE”：A（Airway）清理呼吸道→B（Breathing）正压通气→C（Circulation）胸外按压→D（Drugs）用药→E（Evaluation）评估；胸外按压频率为120次/分，正压通气氧浓度足月儿初始可用空气，早产儿可予30%-50%氧）14.B（第三产程的主要任务是协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整性，预防产后出血）15.D（子宫复旧不良时恶露量多、持续时间长、色暗红，可能伴臭味）二、简答题1.产程图由宫口扩张曲线和胎头下降曲线组成，以临产时间（小时）为横坐标，宫口扩张程度（cm）和胎头下降程度（坐骨棘平面为0）为纵坐标绘制。临床意义：①动态监测产程进展，早期识别异常（如潜伏期延长、活跃期停滞）；②指导产程干预（如加强宫缩、人工破膜）；③评估分娩方式（如是否需剖宫产）。2.Apgar评分5项指标及标准：-心率（次/分）：0分（无）；1分（<100）；2分（≥100）。-呼吸：0分（无）；1分（浅慢、不规则）；2分（规则、哭声响亮）。-肌张力：0分（松弛）；1分（四肢稍屈曲）；2分（四肢活动好）。-喉反射（对刺激反应）：0分（无反应）；1分（皱眉）；2分（咳嗽/喷嚏）。-皮肤颜色：0分（全身苍白）；1分（躯干红、四肢紫）；2分（全身红润）。3.会阴裂伤分度：-Ⅰ度：仅会阴皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层。-Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，可伴肛门括约肌部分损伤。-Ⅲ度：肛门括约肌完全断裂，直肠黏膜完整。-Ⅳ度：直肠阴道隔、直肠黏膜及肛门括约肌全部断裂。4.协调性宫缩乏力临床表现：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱（宫腔内压力<15mmHg），持续时间短（<30秒），间歇期长（>5分钟）；宫口扩张及胎头下降缓慢，产程延长。处理原则：①一般处理：缓解产妇紧张情绪，补充能量（如静脉输注葡萄糖），鼓励排尿；②加强宫缩：人工破膜（适用于宫口≥3cm、无头盆不称）、缩宫素静脉滴注（从小剂量开始，0.5%浓度，每分钟8滴起，根据宫缩调整）；③若经处理无效或出现胎儿窘迫，及时改行剖宫产。5.产后2小时重点观察内容：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量（注意隐性出血，如宫底升高、宫体变软）；③生命体征（血压、心率、呼吸）；④会阴及阴道有无血肿；⑤膀胱充盈情况（避免尿潴留影响宫缩）；⑥新生儿情况（呼吸、肤色、吸吮反射）。三、案例分析题（1）产程分期及依据：产妇目前处于第一产程活跃期。依据：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0-3cm）和活跃期（宫口扩张3cm至开全）。该产妇入院时宫口开3cm，2小时后开至4cm，符合活跃期特点。（2）产程进展评估及问题：当前产程进展异常，可能存在协调性宫缩乏力。依据：①宫缩特点：宫缩持续时间短（25-30秒）、间歇期长（5-8分钟）、强度弱；②宫口扩张速度：活跃期正常进展应为初产妇≥1.2cm/小时，该产妇2小时仅扩张1cm（3cm→4cm），速度<1.2cm/小时，属于活跃期延长。（3）处理措施：①一般处理：安抚产妇情绪（解释产程进展，缓解紧张），指导深呼吸和放松技巧；鼓励进食高热量流质（如巧克力、糖水），必要时静脉输注5%葡萄糖+维生素C补充能量；协助排尿（若膀胱充盈，导尿）。②加强宫缩：-人工破膜：评估无头盆不称（需检查骨盆测量值，假设正常），宫口已开4cm，可行人工破膜（破膜后观察羊水颜色、性状，监测胎心）。-缩宫素静脉滴注：5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U（0.5%浓度），起始滴速8滴/分（2.5mU/分），根据宫缩调整（每15分钟评估一次，宫缩达到3-4次/10分钟，持续40-60秒，宫腔压力50-60mmHg为有效）。③密切监测：-胎心监护：每15-30分钟听胎心一次（或持