助产学复习试题含答案

助产学复习试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常分娩时，胎头完成内旋转的动作发生在：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C（活跃期正常约4小时，超过8小时为延长）3.胎心监护中出现晚期减速，提示：A.胎儿缺氧B.子宫收缩过强C.胎头受压D.脐带受压答案：A（晚期减速是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现）4.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（占产后出血总数的70%-80%）5.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（心率0次得0分，<100次得1分，≥100次得2分）6.初产妇总产程超过多少小时为滞产：A.20小时B.24小时C.28小时D.30小时答案：B（总产程超过24小时为滞产）7.正常恶露持续时间为：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性恶露持续3-4天，浆液恶露10天左右，白色恶露约3周，总持续4-6周）8.新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，首要的处理措施是：A.气管插管B.胸外按压C.清理呼吸道D.正压通气答案：C（Apgar评分≤7分需复苏，第一步为清理呼吸道）9.枕左前位分娩时，胎头娩出后的第一个动作是：A.复位B.外旋转C.仰伸D.俯屈答案：A（胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，需复位）10.先兆子宫破裂的典型体征是：A.剧烈腹痛B.病理缩复环C.胎心消失D.阴道大量出血答案：B（病理缩复环是子宫下段变薄、宫体增厚形成的环状凹陷，是先兆子宫破裂的特征）11.妊娠期高血压疾病产妇分娩后24小时内，最需警惕的并发症是：A.产后出血B.子痫C.产褥感染D.心力衰竭答案：B（子痫可发生于产后24小时内，需密切观察血压及症状）12.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B（足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退）13.人工破膜后，护士应立即观察的内容是：A.宫缩频率B.胎心变化C.宫口扩张程度D.产妇血压答案：B（破膜后可能出现脐带脱垂，需立即听胎心）14.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈恢复至未孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（产后10天子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周恢复至非孕大小；产后4周宫颈恢复形态；产后3周除胎盘附着处外子宫内膜修复，6周完全修复）15.协调性子宫收缩乏力的处理原则是：A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.给予镇静剂抑制宫缩D.人工破膜加速产程答案：B（协调性宫缩乏力需加强宫缩，如无禁忌可静滴缩宫素）16.胎儿窘迫的早期表现是：A.胎心减慢（<110次/分）B.胎动频繁C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH<7.20答案：B（胎儿缺氧早期表现为胎动频繁，继而减弱、减少至消失）17.会阴侧切术的切口方向是：A.会阴后联合向左侧45°B.会阴后联合向右侧45°C.会阴后联合向左侧60°D.会阴后联合向右侧60°答案：A（常规选择左侧45°侧切，避免损伤直肠）18.关于母乳喂养，正确的指导是：A.产后24小时开始哺乳B.哺乳前用酒精消毒乳头C.按需哺乳，每日8-12次D.哺乳后将婴儿平放于床答案：C（产后30分钟内早接触早吸吮；哺乳前用温水清洁乳头；哺乳后竖抱拍嗝）19.羊水栓塞的典型临床表现不包括：A.突然寒战、呼吸困难B.血压骤降C.子宫收缩增强D.凝血功能障碍答案：C（羊水栓塞时子宫收缩减弱，导致产后出血）20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（全血血糖<2.2mmol/L为低血糖）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程活跃期的定义及护理要点。答案：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm的阶段，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：①密切观察宫缩：频率、强度、持续时间，每1-2小时记录1次；②监测胎心：每15-30分钟听1次，宫缩间歇期进行；③观察宫口扩张及胎头下降：通过肛查或阴道检查，绘制产程图；④破膜护理：破膜后立即听胎心，记录时间、羊水量及性状；⑤心理支持：缓解产妇焦虑，指导呼吸减痛法；⑥一般护理：鼓励进食高热量易消化食物，每2-4小时排尿1次，预防膀胱充盈影响产程。2.列出产后出血的4大原因及对应的处理原则。答案：四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（残留、粘连、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。处理原则：①宫缩乏力：按摩子宫+缩宫剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）+宫腔填塞/球囊压迫；②胎盘因素：徒手剥离胎盘，残留者清宫；植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原等），纠正DIC。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway，开放气道）：摆好体位（头轻度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分，进行胸外按压（双拇指法，按压频率120次/分，深度为胸廓前后径1/3）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静脉或气管内给药；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。4.列举产褥感染的主要临床表现及预防措施。答案：临床表现：①急性外阴、阴道、宫颈炎：局部红肿、疼痛、脓性分泌物；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎：发热（>38℃）、下腹痛、恶露增多有臭味；③急性盆腔结缔组织炎：高热、寒战、下腹压痛，宫旁组织增厚或形成包块；④脓毒血症及败血症：持续高热、谵妄、休克。预防措施：①加强孕期卫生宣教，治疗阴道炎；②严格无菌操作，减少产程干预（如肛查≤5次）；③及时处理产道损伤，缝合彻底；④产褥期保持会阴清洁，避免盆浴及性生活；⑤高危产妇（如胎膜早破>12小时）预防性使用抗生素。5.简述协调性宫缩过强的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①急产（总产程<3小时）；②宫缩持续时间≥60秒，间歇期<2分钟，宫缩压力>60mmHg；③易导致软产道裂伤、胎儿窘迫、新生儿颅内出血。处理原则：①有急产史者提前住院待产；②临产后左侧卧位，避免屏气用力；③宫缩过强时给予宫缩抑制剂（如硫酸镁、沙丁胺醇）；④做好接产准备，预防新生儿颅内出血（出生后肌注维生素K₁）；⑤检查软产道，及时缝合裂伤。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，G₁P₀，孕40⁺¹周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心142次/分；宫缩30秒/4-5分钟，强度中；肛查：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露S⁻¹。入院后2小时，宫缩变为40秒/2-3分钟，强度强，胎心150次/分；肛查宫口开大5cm，先露S⁰。入院后6小时，产妇诉肛门坠胀，宫缩50秒/1-2分钟，胎心136次/分；肛查宫口开全，先露S⁺²。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？划分依据是什么？（2）此阶段的关键护理措施有哪些？答案：（1）目前处于第二产程（胎儿娩出期）。划分依据：宫口开全（10cm）至胎儿娩出，该产妇肛查宫口已开全，且出现肛门坠胀感（胎头压迫直肠所致），符合第二产程特征。（2）关键护理措施：①密切监测胎心：每5-10分钟听1次，或持续胎心监护，观察宫缩后胎心变化；②指导产妇屏气用力：宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇期放松休息；③接产准备：外阴消毒、铺巾，准备产包、新生儿复苏物品；④保护会阴：胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手垫无菌巾按压会阴，左手协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度；⑤新生儿处理：胎儿娩出后及时清理呼吸道，断脐后评估Apgar评分，进行早接触早吸吮；⑥观察产妇生命体征及宫缩情况，预防产后出血。案例2：产妇，32岁，G₂P₁，孕39周顺产一男婴，体重3500g，胎盘娩出后阴道大量出血，约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该产妇最可能的出血原因是什么？依据是什么？（2）请列出具体的处理措施。答案：（1）最可能的原因是子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，色暗红（提示宫缩乏力导致的宫腔积血），子宫软、轮廓不清（宫缩乏力时子宫不能有效收缩压迫血窦止血）。（2）处理措施：①按摩子宫：单手或双手按压子宫底，均匀有节律地按摩，直至宫缩增强；②应用宫缩剂：缩宫素10U静推+10-20U加入5%葡萄糖50