中医肛肠科试题及答案

中医肛肠科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医认为内痔的主要发病部位是（）A.膀胱截石位3、7、11点B.膀胱截石位2、6、10点C.膀胱截石位4、8、12点D.膀胱截石位1、5、9点2.肛裂的典型症状不包括（）A.周期性肛门疼痛B.大便带血C.肛门肿物脱出D.便秘3.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的中医基本病机是（）A.气血亏虚，肛门失养B.湿热下注，火毒蕴结C.风邪外袭，营卫不和D.肝气郁结，气滞血瘀4.脱肛（直肠脱垂）的脾虚气陷证首选方剂是（）A.凉血地黄汤B.补中益气汤C.脏连丸D.止痛如神汤5.肛瘘的中医病名“漏疮”首载于（）A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《外科正宗》6.混合痔的主要特征是（）A.内痔与外痔同时存在B.内痔与外痔在同一方位相连融合C.肛门周围环形肿物D.便后肛门剧烈疼痛7.中医外治肛门瘙痒症的常用熏洗方剂是（）A.五味消毒饮B.苦参汤C.仙方活命饮D.四妙勇安汤8.锁肛痔（直肠癌）的中医辨证中，湿热瘀毒证的代表方剂是（）A.槐角地榆汤B.知柏地黄丸C.桃红四物汤D.白头翁汤9.内痔Ⅱ期的典型表现是（）A.无明显自觉症状，仅便时带血B.便时痔核脱出，便后自行回纳C.痔核脱出后需手托回纳D.痔核长期脱出肛门外，无法回纳10.中医治疗肛隐窝炎（肛窦炎）的关键是（）A.清热利湿，消肿止痛B.补气养血，托毒生肌C.疏肝理气，活血止痛D.滋阴润燥，润肠通便11.血栓性外痔的主要临床表现是（）A.肛门潮湿、瘙痒B.肛门突发暗紫色肿块，疼痛剧烈C.便后肛门肿物脱出，无疼痛D.肛门流脓，伴周期性肿痛12.中医认为“肠风”“脏毒”均与便血相关，其中“脏毒”的特点是（）A.血色鲜红，下血如溅B.血色紫暗，夹有黏液C.便前出血，量少D.便后出血，量多13.肛门直肠周围脓肿溃后形成肛瘘的关键原因是（）A.正气不足，脓毒未尽B.手术引流不彻底C.湿热余邪未清，管道形成D.患者体质虚弱14.脱肛的中医外治法中，用于收敛固脱的常用药物是（）A.生肌玉红膏B.五倍子散C.金黄膏D.九一丹15.中医辨证中，内痔气滞血瘀证的舌脉特点是（）A.舌红，苔黄腻，脉滑数B.舌淡，苔薄白，脉细弱C.舌紫暗，苔薄，脉弦涩D.舌绛，苔少，脉细数二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.中医认为内痔的常见病因包括（）A.饮食不节，过食辛辣B.久坐久立，气血瘀滞C.外感风寒，营卫不和D.妊娠分娩，腹压增高2.肛裂的中医辨证分型包括（）A.血热肠燥证B.阴虚津亏证C.气滞血瘀证D.湿热下注证3.肛瘘的中医外治法包括（）A.药线引流B.挂线疗法C.熏洗坐浴D.外敷金黄膏4.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的中医内治原则包括（）A.初期：清热解毒，消肿散结B.成脓期：托毒透脓C.溃后期：益气养血，托毒生肌D.恢复期：疏肝理气，活血止痛5.中医治疗脱肛（直肠脱垂）的常用方法包括（）A.内服补中益气汤B.针灸百会、长强穴C.外敷五倍子散D.注射硬化剂三、填空题（每空1分，共20分）1.内痔的中医辨证分型包括________、________、________、________。2.肛瘘的中医分类中，根据瘘管位置高低分为________和________；根据瘘管数量分为________和________。3.肛裂的“三联征”是指________、________、________。4.中医外治肛门直肠疾病常用的熏洗方剂有________、________；常用的外敷药物有________（用于实证红肿热痛）、________（用于虚证创面不敛）。5.肛痈（肛门直肠周围脓肿）根据发生部位不同，可分为________、________、________、________（至少列举4种）。6.锁肛痔（直肠癌）的中医常见证型包括________、________、________、________。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述内痔各期的临床表现及中医辨证要点。2.试述肛瘘的中医病因病机及内外治原则。3.举例说明中医肛肠科外治法的具体应用（要求至少列举3种方法，并说明适用病症及药物）。五、病案分析题（共11分）患者张某，男，45岁，司机，反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周。患者2年来每因饮酒或食辛辣后出现大便带血，色鲜红，量较多，有时呈喷射状，便后有肿物脱出，需手托回纳；近1周因连续熬夜加班，症状加重，便血每日2~3次，肿物脱出后需较长时间手托才能回纳，伴肛门坠胀、神疲乏力、纳差便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。要求：（1）中医病名、证型诊断（2分）；（2）辨证分析（3分）；（3）治法（2分）；（4）代表方剂（2分）；（5）外治方法（2分）。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、填空题1.风热肠燥证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证2.高位肛瘘、低位肛瘘；单纯性肛瘘、复杂性肛瘘3.肛裂溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔4.苦参汤、五倍子汤；金黄膏、生肌玉红膏5.肛门皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿（或黏膜下脓肿）6.湿热瘀毒证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证四、简答题1.内痔各期临床表现及辨证要点内痔分期以脱出为主要依据，结合出血、疼痛等症状：-Ⅰ期：无脱出，仅便时带血或滴血，色鲜红，量或多或少；辨证多属风热肠燥（舌红，苔薄黄，脉浮数）或湿热下注（舌红，苔黄腻，脉滑数）。-Ⅱ期：便时痔核脱出，便后自行回纳；便血较Ⅰ期减少，但仍可因劳累或饮食不节诱发；辨证多属湿热下注（肛门灼热，舌红苔黄腻）或气滞血瘀（痔核色紫暗，舌紫暗）。-Ⅲ期：痔核脱出后需手托回纳，甚者行走、咳嗽时脱出；常伴肛门坠胀、神疲乏力；辨证多属脾虚气陷（舌淡，脉细弱）或气血两虚（面色无华，头晕心悸）。-Ⅳ期：痔核长期脱出，无法回纳，常伴糜烂、渗液；辨证多属虚实夹杂（湿热未尽兼气血不足）。2.肛瘘的中医病因病机及内外治原则病因病机：肛瘘多因肛痈（肛门直肠周围脓肿）溃后或切开引流后，余毒未清，湿热下注，气血瘀滞，腐肉不脱，形成瘘管；或因肺脾两虚，气血不足，托毒无力，瘘管久不闭合。内治原则：急性期（瘘管感染、红肿疼痛）以清热利湿、解毒消肿为主，方用萆薢渗湿汤合五味消毒饮；慢性期（瘘管反复流脓、质稀）以益气养血、托毒生肌为主，方用托里消毒散。外治原则：①熏洗：苦参汤加减，清热利湿，缓解局部肿痛；②药线引流：用含九一丹的药线插入瘘管，提脓祛腐；③挂线疗法：适用于高位肛瘘，利用橡皮筋的慢性切割作用，保护肛门括约肌功能；④手术切除：低位肛瘘直接切除瘘管，配合生肌玉红膏外敷促愈合。3.中医肛肠科外治法的具体应用（1）熏洗法：适用于内痔脱出、肛裂疼痛、肛门瘙痒等。常用苦参汤（苦参、黄柏、蛇床子、地肤子等）煎水熏洗，可清热燥湿、杀虫止痒；五倍子汤（五倍子、朴硝、桑寄生、莲房等）熏洗，可收敛消肿、缓解痔核脱出。（2）外敷法：①金黄膏（大黄、黄柏、姜黄、白芷等）：用于肛痈初期、外痔肿痛等实证，具有清热解毒、消肿止痛作用；②生肌玉红膏（当归、白芷、紫草、血竭等）：用于肛瘘术后创面、脱肛糜烂等虚证，可活血生肌、促进愈合；③五倍子散（五倍子、煅龙骨、冰片等）：用于脱肛、内痔脱出，具有收敛固脱作用。（3）药线引流：适用于肛瘘、肛痈溃后脓腐未净者。将含九一丹（煅石膏、升丹）的药线插入瘘管或脓腔，可提脓祛腐，促进坏死组织脱落，待脓净后改用生肌药线（含生肌散），加速愈合。五、病案分析题（1）中医病名：内痔；证型：脾虚气陷证。（2）辨证分析：患者为司机，久坐伤气，加之长期便血耗气，致脾气亏虚，中气下陷，固摄无力，故痔核脱出需手托回纳，且神疲乏力；脾虚失运，