中医肛痈护理试题(附答案)

中医肛痈护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医认为肛痈的核心病机是（）A.气血两虚，肛门失养B.湿热下注，热毒瘀结C.肝脾不调，气机阻滞D.肾阴不足，虚火上炎2.肛痈患者出现肛周红肿高突、灼热疼痛、坐卧不安，伴发热口渴、便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，其辨证属于（）A.湿热下注证B.热毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.气血不足证3.肛痈患者行中药熏洗坐浴时，药液温度应控制在（）A.25-30℃B.30-35℃C.40-45℃D.50-55℃4.肛痈术后最常见的早期并发症是（）A.肛门狭窄B.大便失禁C.伤口渗血D.肛瘘形成5.湿热下注型肛痈患者的饮食指导应重点避免（）A.绿豆汤B.冬瓜汤C.辣椒炒肉D.清蒸鲈鱼6.肛痈患者出现高热烦躁、神昏谵语时，应首先考虑（）A.阴虚发热B.热入心包C.气血两虚D.肝郁化火7.中医外治法中，用于肛痈初期未溃的常用药物是（）A.生肌玉红膏B.金黄散C.九一丹D.三七粉8.肛痈患者术后首次排便时间应控制在术后（）A.6-8小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时9.阴虚毒恋型肛痈的典型舌脉是（）A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗有瘀斑，脉涩D.舌苔黄厚，脉滑数10.肛痈患者情志护理的关键是（）A.避免过度悲伤B.缓解焦虑恐惧C.防止情绪激动D.保持心情抑郁11.肛痈患者出现排尿困难时，中医常用的穴位按摩是（）A.合谷穴B.太冲穴C.关元穴D.大椎穴12.热毒炽盛型肛痈的代表方剂是（）A.萆薢渗湿汤B.仙方活命饮C.青蒿鳖甲汤D.八珍汤13.肛痈患者术后进行提肛运动的最佳时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周后D.术后2周后14.肛痈患者局部红肿未溃时，错误的护理措施是（）A.外敷金黄散B.局部热敷C.保持肛门清洁D.避免挤压肿块15.肛痈健康教育中，预防复发的关键是（）A.定期静脉输注抗生素B.保持大便通畅C.长期服用泻药D.每日坐浴2小时二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肛痈的常见诱发因素包括（）A.长期便秘B.过食辛辣C.久坐久站D.肛门损伤E.外感风寒2.湿热下注型肛痈的护理要点包括（）A.饮食宜清热利湿（如赤小豆、薏米）B.中药宜温服C.观察局部红肿范围及疼痛程度D.保持肛周清洁干燥E.指导患者避免久坐3.肛痈术后伤口护理措施正确的有（）A.每日排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.换药时动作轻柔，避免损伤新生肉芽C.若渗血较多，立即用止血带结扎D.观察伤口分泌物的颜色、量及气味E.敷料污染后及时更换4.阴虚毒恋型肛痈的临床表现包括（）A.肛周脓肿反复发作B.红肿热痛不明显C.午后低热D.盗汗口干E.大便稀溏5.肛痈患者的情志护理方法包括（）A.讲解疾病知识，减轻恐惧B.鼓励家属陪伴支持C.指导听舒缓音乐放松D.批评患者焦虑情绪E.建议避免与其他患者交流三、填空题（每空1分，共20分）1.肛痈相当于西医学的__________，是发生于肛门直肠周围间隙的__________性疾病。2.中医将肛痈分为__________、__________、__________三个证型。3.肛痈初期外治以__________为主，常用药物有__________；成脓期应及时__________；溃后期以__________为主。4.肛痈患者发热护理中，体温＜38.5℃时可采用__________降温（如温水擦浴）；体温≥38.5℃时遵医嘱给予__________或__________。5.肛痈术后饮食指导：术后6小时可进__________；术后1-2天宜__________饮食；恢复期宜__________、__________之品。6.肛痈患者便秘时，可遵医嘱给予__________（中药）泡水饮，或__________（外治法）纳肛。7.肛痈并发症预防中，需警惕__________（严重并发症），表现为高热不退、神昏谵语，应立即报告医生。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肛痈患者均需手术治疗，早期应立即切开引流。（）2.湿热下注型肛痈患者可多食羊肉、桂圆等温补食物。（）3.肛痈术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连。（）4.中药熏洗时，应先熏蒸待温度适宜后再坐浴，时间15-20分钟。（）5.阴虚毒恋型肛痈患者舌象为舌红苔黄厚，脉滑数。（）6.肛痈患者出现尿潴留时，可采用听流水声诱导排尿。（）7.肛痈溃后脓液黄白质稠为顺证，脓液稀薄夹有败絮状物为逆证。（）8.肛痈健康教育中应指导患者每日排便后用热水烫洗肛门。（）9.热毒炽盛型肛痈的治则是清热解毒、消肿溃坚。（）10.肛痈患者术后应避免提肛运动，防止伤口出血。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述肛痈湿热下注证与热毒炽盛证的鉴别要点。2.列举肛痈患者局部疼痛的中医护理措施（至少5项）。3.简述肛痈术后尿潴留的中医干预方法（至少4种）。4.试述肛痈患者的饮食调护原则（分证型说明）。六、案例分析题（15分）患者张某，男，38岁，厨师，主诉“肛周红肿疼痛3天，加重1天”。现症：肛周右侧红肿高突，范围约5cm×6cm，灼热疼痛，坐卧不安，伴发热（T38.9℃）、口渴喜冷饮、大便秘结3日未行、小便短赤。查体：舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。专科检查：肛周右侧可触及波动感，局部皮温升高。问题：1.该患者的中医辨证分型是什么？依据是什么？（5分）2.提出主要护理问题（至少4个）。（5分）3.制定针对性的护理措施（至少6项）。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ACDE3.ABDE4.ABCD5.ABC三、填空题1.肛门直肠周围脓肿；化脓2.湿热下注证；热毒炽盛证；阴虚毒恋证3.清热解毒消肿；金黄散/黄连膏；切开排脓；生肌敛疮4.物理；中药退热剂；西药退热药5.流质饮食；少渣半流质；益气养阴；健脾利湿6.麻子仁；开塞露7.走黄（或脓毒血症）四、判断题1.×（初期未脓者可先保守治疗）2.×（应忌辛辣温燥）3.√4.√5.×（应为舌红少苔，脉细数）6.√7.√8.×（避免热水烫洗，宜温水清洁）9.√10.×（术后1周后可适当提肛）五、简答题1.鉴别要点：湿热下注证：红肿范围局限，疼痛较轻，发热不高（或低热），大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数；热毒炽盛证：红肿高突范围大，疼痛剧烈（坐卧不安），高热（≥38.5℃），口渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。2.疼痛护理措施：①取侧卧位或俯卧位，减少局部压迫；②中药外敷（金黄散醋调）缓解红肿热痛；③耳穴贴压（取神门、直肠、皮质下）止痛；④穴位按摩（承山、长强穴）；⑤遵医嘱中药熏洗（苦参汤加减）减轻炎症；⑥必要时遵医嘱给予中药止痛剂（如元胡止痛片）。3.术后尿潴留干预方法：①热敷下腹部（温度40-45℃，每次15分钟）；②穴位按摩（关元、中极、三阴交）；③听流水声诱导排尿；④中药内服（五苓散加减）通利小便；⑤艾灸气海、膀胱俞温阳化气；⑥必要时导尿（严格无菌操作）。4.饮食调护原则：湿热下注证：宜清热利湿（赤小豆、薏米、冬瓜、绿豆汤），忌辛辣（辣椒、白酒）、肥甘（炸鸡、红烧肉）；热毒炽盛证：宜清热解毒（苦瓜、黄瓜、菊花茶），多饮水（淡盐水、金银花露），忌温补（羊肉、桂圆）、煎炸；阴虚毒恋证：宜滋阴清热（百合、银耳、甲鱼汤），多食新鲜果蔬（梨、荸荠），忌温燥（生姜、胡椒）、耗阴（烧烤、油炸）。六、案例分析题1.辨证分型：热毒炽盛证。依据：①主症：肛周红肿高突（5cm×6cm）、灼热剧痛、坐卧不安；②全身症状：高热（38.9℃）、口渴喜冷饮、便秘溲赤；③舌脉：舌红苔黄厚腻，脉弦滑数；④专科检查：局部波动感（成脓期）。2.主要护理问题：①疼痛（与热毒瘀结、局部脓肿压迫有关）；②体温过高（与热毒炽盛、正邪交争有关）；③便秘（与热盛伤津、传导失司有关）；④潜在并发症：脓毒血症（与热毒内陷有关）；⑤焦虑（与疼痛影响生活、担心预后有关）。3.护理措施：①疼痛护理：取侧卧位，局部外敷金黄散（醋调），耳穴贴压神门、直肠穴，必要时遵医嘱予元胡止痛片；②发热护理：物理降温（温水擦浴大血管处），鼓励多饮水（金银花露），监测体温每4小时1次，体温≥39℃时报告医生；③便秘护理：顺时针按摩腹部（每日3次，每次10分钟），遵医嘱予麻子仁丸6g口服，或开塞露纳肛；④局部护