病案借阅复印管理制度及流程

病案借阅复印管理制度及流程为了加强病案管理，保证病案借阅与复印工作的有序进行，维护患者的合法权益，根据《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，特制定本管理制度及流程。借阅制度及流程借阅范围1.本院临床、医技科室因医疗、教学、科研需要可借阅病案。2.司法机关因办理案件需要，在履行合法手续后可借阅病案。3.患者本人或其代理人、死亡患者法定继承人或其代理人，在符合规定的情况下可复印病案，但一般不办理借阅。借阅条件1.本院临床、医技科室借阅病案，需由借阅人填写《病案借阅申请单》，注明借阅目的、借阅期限，经科室负责人签字同意后，到病案室办理借阅手续。2.司法机关借阅病案，需出具单位介绍信、经办人工作证件，填写《司法机关借阅病案登记表》，经医务科审核批准后，到病案室办理借阅手续。3.借阅人应具有完全民事行为能力，能够妥善保管借阅的病案，确保病案的安全和完整。借阅流程1.借阅人持相关申请材料到病案室提出借阅申请。2.病案室工作人员对申请材料进行审核，检查申请单填写是否完整、签字是否齐全、借阅目的是否合理等。3.审核通过后，病案室工作人员在病案管理系统中进行借阅登记，记录借阅人信息、借阅时间、借阅期限、病案编号等。4.工作人员根据借阅申请，从病案架上查找相应的病案，核对无误后交给借阅人。5.借阅人在《病案借阅登记本》上签字确认。借阅期限与归还1.本院临床、医技科室借阅病案，借阅期限一般不超过7天。如需延长借阅期限，需提前到病案室办理续借手续，续借期限不超过7天。2.司法机关借阅病案，借阅期限根据案件办理需要确定，但最长不超过30天。3.借阅人应在规定的借阅期限内归还病案。归还时，病案室工作人员应检查病案是否完整、有无损坏、缺失等情况。如发现问题，应及时与借阅人沟通并记录。4.确认无误后，工作人员在病案管理系统中进行归还登记，更新病案状态。特殊情况处理1.如遇紧急医疗救治需要，临床科室可先电话通知病案室借阅病案，但应在24小时内补齐借阅手续。2.对于重要科研项目需要批量借阅病案的，科研负责人应提前与病案室沟通，制定详细的借阅计划，经医务科批准后办理借阅手续。复印制度及流程复印范围根据《医疗机构病历管理规定》，患者有权复印的病案资料包括：门（急）诊病历、住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等。复印申请人1.患者本人或其代理人。2.死亡患者法定继承人或其代理人。复印所需材料1.患者本人申请复印病案，需提供本人有效身份证件。2.患者代理人申请复印病案，需提供患者有效身份证件、代理人有效身份证件以及授权委托书。3.死亡患者法定继承人或其代理人申请复印病案，需提供患者死亡证明、法定继承人有效身份证件、能证明与患者关系的法定证明材料以及授权委托书。复印流程1.申请人持相关材料到病案室提出复印申请。2.病案室工作人员对申请材料进行审核，检查身份证件是否真实有效、授权委托书是否符合要求等。3.审核通过后，工作人员在病案管理系统中查询病案信息，确认病案是否归档、是否符合复印范围。4.工作人员根据申请人的需求，从病案中选取需要复印的资料，进行复印。复印过程中应确保复印内容清晰、完整。5.复印完成后，工作人员将复印资料交给申请人，并在复印件上加盖病案复印专用章。6.申请人在《病案复印登记本》上签字确认，注明复印内容、复印份数等信息。7.病案室按照规定收取复印费用，并出具收费凭证。特殊情况处理1.对于需要加急复印病案的患者，如因办理保险理赔、转院等紧急情况，病案室应优先处理，在2小时内完成复印手续。2.如申请人申请复印的病案资料涉及国家机密、商业秘密或个人隐私等特殊情况，应按照相关法律法规和医院规定进行处理，必要时需经医务科或相关部门批准。监督与管理1.病案室应定期对病案借阅与复印工作进行检查，包括借阅期限、归还情况、复印申请材料审核等，发现问题及时整改。2.对于违反病案借阅与复印管理制度的行为，如逾期不归还病案、损坏病案、提供虚假申请材料等，应视情节轻重给予相应的处理，包括批评教育、暂停借阅资格等。3.医务科应加强对病案借阅与复印工作的监督指导，定期对