老龄化基层医疗的医养结合服务标准

老龄化基层医疗的医养结合服务标准演讲人01老龄化基层医疗的医养结合服务标准02引言：老龄化背景下基层医疗医养结合的必然要求03现状与挑战：基层医养结合服务标准建设的现实困境04理论基础：服务标准构建的科学依据05核心内容：医养结合服务标准的体系化设计06实施路径：从标准到服务的落地转化07保障机制：服务标准可持续发展的支撑体系08结论与展望：以标准引领基层医养结合高质量发展目录01老龄化基层医疗的医养结合服务标准02引言：老龄化背景下基层医疗医养结合的必然要求引言：老龄化背景下基层医疗医养结合的必然要求随着我国人口老龄化进程加速，截至2023年底，60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中65岁及以上人口2.17亿，占比15.4%。老龄化程度加深叠加“慢性病高发、空巢化加剧、失能半失能人口增多”的结构性特征，使老年人健康服务需求呈现“医疗与养老深度融合”的显著趋势。基层医疗作为健康服务的“网底”，承担着老年人常见病诊疗、慢性病管理、康复护理、健康促进等核心职能，但其传统“以疾病为中心”的服务模式，难以满足老年人“健康维护、功能维护、尊严维护”的多维需求。在此背景下，“医养结合”通过整合医疗资源与养老服务，为老年人提供一体化、连续性的健康支持，成为应对老龄化挑战的必然选择。引言：老龄化背景下基层医疗医养结合的必然要求然而，当前基层医养结合服务仍面临“标准缺失、服务碎片化、质量参差不齐”等突出问题。部分机构将“医养结合”简单理解为“医疗+养老”的物理叠加，缺乏服务流程、质量控制、人员资质等方面的标准化规范；不同地区、不同机构间服务内容差异较大，老年人难以获得同质化的优质服务；服务评估体系不完善，导致服务效果难以量化、监管缺乏依据。因此，构建科学、系统、可操作的基层医养结合服务标准，不仅是规范服务行为、提升服务质量的关键抓手，更是实现“健康老龄化”战略目标的基础工程。本文将从现状挑战、理论基础、核心内容、实施路径、保障机制五个维度，系统探讨老龄化基层医疗医养结合服务标准的构建逻辑与实践要求，为行业从业者提供标准化建设的方法论指引。03现状与挑战：基层医养结合服务标准建设的现实困境服务供给与需求匹配度不足，标准体系尚未形成当前基层医养结合服务存在“供需错位”的结构性矛盾。从需求侧看，老年人健康服务需求呈现“多层次、个性化”特征：失能半失能老人侧重“医疗护理+生活照料”，慢性病老人需要“连续性健康管理”，健康老人关注“预防保健与康复促进”，高龄、独居老人则依赖“居家上门服务”。从供给侧看，基层医养结合服务仍以“疾病治疗”为核心，对“预防-治疗-康复-护理-安宁疗护”的全周期服务覆盖不足，且缺乏针对不同需求层级的差异化服务标准。例如，部分社区卫生服务中心仅能提供简单的血压、血糖监测，而针对糖尿病足的预防护理、帕金森病的康复训练等专业服务能力薄弱；居家医养结合服务中，上门医疗的服务频次、操作规范、应急处理等缺乏统一标准，导致服务质量“因人而异”。服务主体协同机制不畅，跨部门标准存在壁垒医养结合涉及卫健、民政、医保、人社等多部门，各部门在服务准入、资金支持、监管评估等方面的标准存在“碎片化”现象。卫健部门主导的医疗服务标准与民政部门主导的养老服务标准在“服务内容、人员资质、设施要求”等方面衔接不畅，例如，医疗机构设置养老床位需满足卫健部门的《医疗机构基本标准》，同时需符合民政部门的《养老机构管理办法》，导致部分机构“双重认证”难度大、成本高。医保政策对医养结合服务的覆盖范围有限，长期护理保险制度仅在部分地区试点，且报销标准、服务项目与实际需求存在差距，制约了服务的可持续性。此外，基层医疗机构与养老机构间的协作多停留在“协议合作”层面，缺乏统一的信息共享标准、转诊流程标准和质量协同标准，导致“医养分离”现象依然普遍。专业人才队伍建设滞后，服务能力标准不统一人才是医养结合服务的核心支撑，但基层面临“招不来、留不住、能力弱”的困境。从数量上看，我国养老护理员缺口超千万，基层医疗机构中同时具备医疗护理和养老照护能力的复合型人才更是稀缺。从资质标准看，现有医疗、护理、养老照护人员的职业资格认证体系相互独立，例如，护士需通过执业资格考试，养老护理员需通过职业技能等级认定，但“医养结合”岗位所需的“医疗+养老”复合能力缺乏统一的评价标准。从培训体系看，基层医护人员继续教育以疾病诊疗为主，养老照护、老年心理学、安宁疗护等培训不足，导致服务能力与老年人需求脱节。例如，在为认知障碍老人提供服务时，部分护理人员仅关注基础生活照料，而忽视其情绪疏导、认知康复等需求，反映出服务能力标准的缺失。服务质量评价体系缺位，监管标准难以落地服务质量是医养结合服务的生命线，但当前基层缺乏科学、系统的评价标准。一方面，评价指标设计侧重“硬件设施”（如床位数、医疗设备配置），而对“服务过程”（如服务响应时间、服务规范性）和“服务效果”（如老年人生活质量改善、满意度）等软性指标关注不足；另一方面，评价主体以政府监管部门为主，第三方机构、老年人及家属、社会组织参与度低，导致评价结果难以真实反映服务质量。此外，监管标准与实际服务需求脱节，例如，对居家上门医疗服务的监管，沿用传统医疗机构的“执业地点”限制，而忽视“上门服务”的场景特殊性，导致监管“要么过严、要么过松”，难以有效规范服务行为。04理论基础：服务标准构建的科学依据政策导向：国家战略与行业规范的顶层设计近年来，国家层面密集出台政策，为基层医养结合服务标准建设提供明确指引。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“推进医养结合，为老年人提供多层次、多样化的健康服务”；《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》要求“建立健全医养结合服务标准和规范”；《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》进一步强调“完善医养结合服务标准，提升服务规范化水平”。这些政策从宏观层面确立了“标准化”是医养结合高质量发展的必由之路，为基层服务标准构建提供了政策依据。需求理论：老年人健康服务需求的层次性与多样性马斯洛需求层次理论指出，人的需求从低到高分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。老年人作为特殊群体，其健康服务需求同样呈现层次性：生理需求对应“疾病治疗、生活照料”；安全需求对应“医疗护理质量保障、突发风险应急处理”；社交需求对应“人文关怀、社会参与”；尊重需求对应“服务自主权、隐私保护”；自我实现需求对应“功能维护、生活质量提升”。因此，医养结合服务标准需围绕老年人需求层次，构建“基础服务+个性服务+发展服务”的梯度标准体系，确保服务供给与需求精准匹配。系统理论：医疗与养老服务的协同整合逻辑系统理论强调整体性、关联性和层次性，为医养结合服务标准构建提供了方法论支撑。医养结合服务是一个由“服务主体（医疗机构、养老机构、社区、家庭）、服务内容（医疗、养老、康复、护理）、服务资源（人力、物力、财力）、服务环境（政策、社会、文化）”等要素构成的复杂系统，各要素间需通过标准化实现“无缝衔接”。例如，服务主体间需建立统一的信息共享标准（如电子健康档案互联互通）、转诊流程标准（如双向转诊指征与路径）；服务内容需制定“预防-治疗-康复-护理-安宁疗护”的全周期服务规范；服务资源需明确配置标准（如每千名老年人配备的医护人员数量、设施设备标准）。通过系统化标准设计，打破“医疗-养老”二元分割，实现服务效率与质量的最优化。质量理论：服务质量控制的持续改进机制服务质量差距模型（SERVQUAL）指出，服务质量取决于“顾客期望与感知服务间的差距”。老年人对医养结合服务的“期望”包括“专业、及时、温暖、有尊严”，而“感知服务”受服务流程、人员态度、环境设施等多因素影响。为缩小这一差距，需构建“标准制定-标准实施-标准评价-标准改进”的闭环管理体系。具体而言，通过标准明确“服务做什么、谁来做、怎么做、做到什么程度”；通过实施确保标准落地；通过评价发现标准执行中的问题；通过持续改进优化标准，最终形成“以老年人需求为中心、以质量提升为目标”的服务标准体系。05核心内容：医养结合服务标准的体系化设计服务内容标准：全周期、多维度的服务规范基本医疗服务：以“防、诊、治”为核心的一体化服务-预防保健服务：建立老年人健康档案，开展65岁及以上老年人免费体检（含体格检查、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图等），提供“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病筛查及风险评估；制定个性化健康教育计划（如合理膳食、科学运动、用药指导），开展健康知识讲座（每季度不少于2次）；为行动不便老人提供上门疫苗接种（如流感疫苗、肺炎疫苗）、肿瘤筛查等服务。-疾病诊疗服务：基层医疗机构需设置“老年病门诊”，配备符合老年人特点的诊疗设备（如无血压计、助行器、防跌倒设施）；常见病、多发病诊疗遵循“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，优先使用基本药物；建立急症转诊绿色通道，与二级以上医院签订双向转诊协议，明确转诊指征（如急性心脑血管事件、严重创伤等）及流程，确保急症患者“30分钟内得到上级医院救治”。服务内容标准：全周期、多维度的服务规范基本医疗服务：以“防、诊、治”为核心的一体化服务-慢性病管理服务：对高血压、糖尿病等慢性病患者实行“签约医生+团队管理”模式，制定“一人一档”管理方案，包括病情监测（血压、血糖每月至少1次）、用药指导（建立用药清单，避免重复用药）、并发症筛查（每年至少1次眼底检查、尿常规检查等）；通过家庭医生签约服务（签约率不低于80%），提供电话咨询、随访服务（每季度至少1次面对面随访）。服务内容标准：全周期、多维度的服务规范养老照护服务：以“功能维护、尊严保障”为核心的专业照护-生活照料服务：根据老年人自理能力评估结果（采用《老年人能力评估》标准，分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个等级），提供差异化生活照料：能力完好老人侧重“协助性服务”（如代购、家政）；轻度失能老人提供“半护理服务”（如协助进食、穿衣、如厕）；中度失能老人提供“全护理服务”（如喂食、助浴、压疮预防）；重度失能老人提供“特护服务”（如鼻饲护理、气管切开护理、24小时专人陪护）。服务需制定《生活照料服务规范》，明确操作流程（如助浴水温控制在38-42℃、翻身每2小时1次）、质量标准（如压疮发生率低于1%）。-康复护理服务：针对脑卒中后遗症、帕金森病、骨关节病等常见老年疾病，开展“评估-干预-评价”全程康复服务：采用《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》评估老年人功能障碍程度；制定个性化康复计划（如运动疗法、作业疗法、服务内容标准：全周期、多维度的服务规范养老照护服务：以“功能维护、尊严保障”为核心的专业照护物理因子治疗）；配备专业康复设备（如康复训练器、低频电刺激仪），由康复治疗师（每10张床位配备1名）或经过培训的护士提供康复指导；居家康复服务需明确上门频次（如中度失能老人每周至少3次）、服务时长（每次不少于40分钟）及效果评价标准（如关节活动度改善≥10%）。-安宁疗护服务：为疾病终末期老人提供“疼痛管理、症状控制、心理疏导、人文关怀”等安宁疗护服务：建立疼痛评估量表（如数字评分法NRS），确保疼痛评分≤3分；开展心理干预（如认知行为疗法、支持性心理疏导），帮助老人及家属应对死亡焦虑；组织“生命回顾”活动，协助老人完成心愿；尊重老人及家属的知情权、选择权，制定《安宁疗护知情同意书》，明确不实施抢救措施的范围。服务内容标准：全周期、多维度的服务规范养老照护服务：以“功能维护、尊严保障”为核心的专业照护3.健康促进服务：以“社会参与、积极老龄化”为导向的延伸服务-文化娱乐服务：设置老年活动室（配备图书、棋牌、书画等设施），组织书法、歌咏、手工等兴趣小组（每周活动不少于2次）；开展节日主题活动（如春节联欢会、重阳节敬老活动），丰富老年人精神文化生活；鼓励老年人参与社区志愿服务，发挥“老有所为”的社会价值。-社会支持服务：建立“家庭-社区-机构”联动的社会支持网络：为空巢、独居老人安装一键呼叫设备，提供“邻里结对”服务（每户独居老人结对1户邻里家庭）；链接志愿者资源（如大学生、退休医护人员），定期上门探访（每月至少1次）；开展“家属照护技能培训”（每季度至少1期），提升家属照护能力。机构建设标准：功能布局与设施设备的规范化要求机构设置与功能分区-选址要求：基层医养结合机构（如社区卫生服务中心养老部、养老机构医务室）应选在交通便利、环境安静的区域，远离污染源；服务半径内覆盖老年人口不少于3000人，确保服务可及性。-功能分区：严格划分“医疗区、养老区、公共区、污物处理区”，避免交叉感染：医疗区设门诊（全科、中医科、康复科）、输液室、处置室、药房，与养老区分开设置；养老区按自理能力分级设置房间（每间不超过4人，人均使用面积≥6㎡），配备独立卫生间（安装扶手、紧急呼叫按钮）；公共区设餐厅、活动室、阅览室、康复训练室；污物处理区设暂存间（医疗废物与生活垃圾分开存放），做到“日产日清”。机构建设标准：功能布局与设施设备的规范化要求设施设备配置-医疗设备：配备基本诊疗设备（如心电图机、B超机、全自动生化分析仪）、急救设备（如除颤仪、简易呼吸机）、康复设备（如轮椅、助行器、理疗仪），设备完好率不低于95%；药房配备常用老年病药物（如降压药、降糖药、抗血小板药物），中药房配备饮片、颗粒剂等，满足老年人用药需求。-养老设施：养老区走廊宽度≥1.8米（便于轮椅通行），地面采用防滑材料；卫生间安装坐便器、扶手、紧急呼叫装置，淋浴区配备洗澡椅、防滑垫；公共区设置无障碍通道（坡道坡度≤1:12），走廊安装扶手及夜灯；餐厅配备适合老年人使用的桌椅（高度75-80cm）、防滑餐具。机构建设标准：功能布局与设施设备的规范化要求信息化建设-健康档案系统：建立电子健康档案（EHR），涵盖老年人基本信息、病史、用药记录、体检结果、服务记录等，实现“一人一档、动态更新”；与区域卫生信息平台互联互通，实现医疗机构间信息共享（如检查结果互认、处方流转）。-服务管理系统：开发医养结合服务管理平台，具备预约挂号、上门服务申请、健康监测数据上传、服务评价等功能；为老年人配备智能手环等可穿戴设备，实时监测心率、血压、定位等信息，异常情况自动提醒家属及机构。人员资质标准：专业能力与职业素养的统一要求人员配备标准-医护人员：基层医养结合机构医护人员按“每100张床位配备医生2名、护士4名”标准配置，其中医生需具备执业医师资格，且从事老年病科或全科医学工作≥2年；护士需具备执业护士资格，且经过老年护理专业培训≥100学时；康复治疗师需具备康复治疗技术资格，每10张床位配备1名。01-养老护理员：养老护理员按“每100张床位配备15名”标准配置，其中初级护理员占比≤30%，中级及以上护理员占比≥70%；养老护理员需取得养老护理员职业技能等级证书（五级/初级工至一级/高级技师），并定期参加继续教育（每年不少于40学时）。02-其他人员：配备社工（每100张床位配备1名，需具备社会工作师资格）、营养师（每200张床位配备1名，需具备注册营养师资格）、心理咨询师（每300张床位配备1名，需具备心理咨询师资格），为老年人提供专业支持。03人员资质标准：专业能力与职业素养的统一要求人员能力标准-医护人员能力：掌握老年人常见病、多发病诊疗规范；熟悉慢性病管理、康复护理、安宁疗护等技能；具备老年综合征（如跌倒、压疮、认知障碍）的评估与干预能力；掌握老年沟通技巧，能与老年人及家属有效沟通。-养老护理员能力：掌握生活照料操作规范（如喂食、助浴、翻身）；掌握基础护理技能（如生命体征测量、口腔护理、伤口换药）；具备老年心理疏导能力，能识别老年人的情绪问题；掌握急救技能（如心肺复苏、海姆立克法），能处理突发状况。人员资质标准：专业能力与职业素养的统一要求职业素养标准-职业道德：尊重老年人的人格尊严与自主权，保护老年人隐私；对待老年人耐心、细心、爱心，不歧视、不虐待、不忽视老年人；遵守职业道德规范，收受老年人财物。-职业规范：统一着装、佩戴胸牌，服务用语文明礼貌；严格执行操作规程，确保服务安全；保护机构财产与信息安全，不得泄露老年人个人信息。质量评价标准：服务过程与效果的双重维度评价指标体系-过程指标：服务规范性（如生活照料操作合格率≥95%、医疗文书书写合格率≥98%）、服务及时性（如上门服务响应时间≤30分钟、急症转诊时间≤15分钟）、服务覆盖性（如老年人健康档案建档率≥95%、慢性病管理率≥90%）。-结果指标：健康改善（如慢性病控制率≥85%、老年人年住院率下降≥10%）、功能维护（如失能老人功能维持率≥80%、康复治疗显效率≥70%）、生活质量（如老年人生活质量量表（QOL-BREF）评分提高≥10分）、满意度（老年人及家属满意度≥90%）。质量评价标准：服务过程与效果的双重维度评价主体与方式-评价主体：建立“政府监管+第三方评估+机构自评+社会监督”多元评价体系：卫生健康部门、民政部门联合开展行政监管（每年至少1次）；委托第三方机构（如医疗卫生质量监控中心、行业协会）开展独立评估（每2年1次）；机构每月开展服务质量自评；公开服务热线、二维码评价入口，接受老年人及家属、社会公众监督。-评价方式：采用“资料审查+现场检查+问卷调查+访谈”相结合的方式：查阅健康档案、服务记录、财务账目等资料；现场观察服务流程、设施设备运行情况；发放调查问卷（样本量≥服务对象的10%）；访谈老年人、家属、工作人员，了解服务体验与建议。质量评价标准：服务过程与效果的双重维度结果应用与持续改进-结果应用：将评价结果与机构绩效考核、医保支付、财政补贴挂钩；对评价优秀的机构给予表彰奖励（如优先纳入医保定点、增加补贴额度）；对评价不合格的机构责令整改（整改期不超过3个月），整改仍不合格的取消医养结合服务资质。-持续改进：建立“问题收集-原因分析-整改落实-效果评价”的PDCA循环机制；定期召开服务质量分析会（每季度1次），针对评价中发现的问题制定整改措施；跟踪整改效果，确保问题“闭环解决”；根据老年人需求变化、行业发展动态，定期修订服务标准（每3年1次），保持标准的科学性与适用性。06实施路径：从标准到服务的落地转化试点先行，分阶段推进标准实施医养结合服务标准的落地需遵循“试点-推广-普及”的渐进路径。首先，选择老龄化程度高、医养结合基础好的地区（如上海、江苏、浙江等地的部分区县）开展试点，探索标准实施的可行性与适用性。试点阶段重点解决“标准是否接地气”“操作是否便捷”“效果是否可量化”等问题，通过“边试点、边完善”优化标准内容。例如，某社区卫生服务中心在试点中发现，居家上门医疗服务的“服务半径”标准（5公里）无法覆盖偏远农村地区，遂调整为“按行政村划分服务区域，确保15分钟内到达”；针对老年人对“中医康复”的需求，在标准中增加了“艾灸、推拿”等服务项目。试点成熟后，总结形成可复制、可推广的经验，在全省乃至全国范围内逐步推广；最终实现基层医养结合服务“标准全覆盖、质量同质化”。区域协同，差异化调整标准内容我国地域广阔，不同地区老龄化水平、医疗资源禀赋、老年人需求存在显著差异，标准实施需坚持“统一框架、因地制宜”原则。在“统一框架”方面，国家层面需制定《基层医养结合服务基本标准》，明确服务内容、机构建设、人员资质等核心要求，确保全国服务质量“底线”；在“因地制宜”方面，省级层面可根据本地实际制定实施细则，例如，经济发达地区可提高“医护人员配比”“信息化建设”等标准要求；农村地区可降低“机构硬件设施”标准，强化“家庭医生签约”“邻里互助”等服务模式；少数民族地区可增加“民族医药”“民族特色文化服务”等内容，满足老年人多元化需求。通过“中央统筹、地方负责”的协同机制，实现标准“刚性与弹性”的统一，确保标准既符合国家要求，又适应地方实际。数字赋能，以信息化支撑标准落地信息化是医养结合服务标准落地的重要支撑。一方面，依托“互联网+医养结合”平台，实现服务流程的标准化与规范化。例如，通过智能预约系统，老年人可按标准流程选择服务项目、预约服务时间，系统自动分配医护人员并记录服务信息；通过健康监测设备，实时采集老年人血压、血糖等数据，自动上传至健康档案系统，系统根据数据生成健康评估报告，为医护人员提供标准化的干预建议；通过视频监控系统，远程监督服务人员操作规范，确保服务质量符合标准要求。另一方面，利用大数据分析优化标准内容。通过分析平台积累的服务数据（如服务需求分布、服务效果评价），发现标准执行中的薄弱环节（如某类服务需求量大但供给不足），为标准修订提供数据支撑；通过建立老年人需求数据库，实现“精准服务匹配”，例如，为糖尿病老人优先匹配“慢性病管理+营养指导”的标准服务包。社会参与，构建多元共治的实施格局医养结合服务标准的落地不仅是政府与机构的责任，还需社会力量广泛参与。一是引入第三方机构参与标准制定与评价，发挥其专业性、独立性优势，确保标准的科学性与客观性；二是鼓励社会组织、志愿者参与服务提供，例如，养老行业协会可组织制定《医养结合服务行业自律公约》，引导机构自觉遵守标准；志愿者团队可开展“陪伴就医”“健康宣教”等服务，补充标准服务的覆盖范围；三是引导家庭履行照护责任，通过“家属照护技能培训”“照护补贴”等政策，提升家庭照护能力，形成“机构照护+家庭照护”的协同标准体系。通过多元主体共治，构建“政府主导、机构主责、社会参与、家庭支持”的实施格局，确保标准落地有支撑、可持续。07保障机制：服务标准可持续发展的支撑体系政策支持：完善顶层设计与制度保障一是强化财政保障，将基层医养结合服务经费纳入地方政府财政预算，设立“医养结合服务专项补贴”，对按标准提供服务的机构给予运营补贴（如每张床位每月补贴500-1000元）；对困难老人（如低保老人、特困供养老人）的医养结合服务费用给予全额补贴。二是优化医保政策，将符合标准的医养结合服务项目（如居家医疗护理、康复训练）纳入医保支付范围，明确支付标准与比例；扩大长期护理保险制度试点范围，将失能老人照护费用纳入报销，减轻家庭经济负担。三是简化审批流程，对基层医养结合机构实行“一窗受理、并联审批”，将医疗机构设置审批与养老机构设立审批整合为“医养结合机构设立审批”，缩短审批时限（不超过20个工作日）。四是加强用地保障，在国土空间规划中优先安排医养结合服务设施用地，对非营利性医养结合机构用地可采取划拨方式供应；对营利性医养结合机构用地，可享受优惠地价政策。人才培养：建立“育、引、留、用”全链条机制一是加强院校教育，鼓励医学院校增设“老年医学”“康复治疗”“老年服务与管理”等专业，扩大招生规模；推动“医教协同”，在职业院校开设“养老护理”专业，培养复合型技术技能人才。二是完善在职培训，将医养结合服务能力纳入基层医护人员继续教育必修内容（每年不少于30学时）；开展“医养结合服务技能大赛”“优秀护理员评选”等活动，提升服务人员专业水平；与高校、培训机构合作，建立“培训基地”，为从业人员提供标准化培训（如养老护理员培训需涵盖医疗护理、心理疏导、急救技能等内容）。三是优化薪酬激励，建立与服务质量、技能等级挂钩的薪酬分配机制，例如，中级及以上养老护理员薪酬可高于当地平均工资水平的20%-30%；对长期在基层医养结合机构工作的医护人员，在职称晋升、评优评先中给予倾斜；落实“五险一金”待遇，解决从业人员住房、子女教育等后顾之忧。四是强化职业认同，通过媒体宣传、政策引导，提升医养结合服务人员的社会地位；设立“医养结合服务之星”等荣誉，对表现突出的个人给予表彰奖励，增强职业荣誉感。监督考核：建立全流程、常态化的监管体系一是明确监管责任，卫生健康部门负责医疗服务的监管，民政部门负责养老服务的监管，医保部门负责医保基金的监管，建立“信息共享、联合执法”机制，形成监管合力；二是创新监管方式，运用“双随机、一公开”监管（随机抽取检查对象、随机选派执法检查人