康复辅具适配服务合同(自闭症儿童2025方案)_第1页
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文档简介

康复辅具适配服务合同(自闭症儿童2025方案)甲方(服务商):[服务商全称]法定代表人/负责人:[姓名]注册地址:[地址]联系电话:[电话]统一社会信用代码:[代码]乙方(服务对象监护人/法定代理人):[家长姓名]身份证号码:[身份证号码]住址:[地址]联系电话:[电话]丙方(儿童):[儿童姓名]性别:[男/女]出生日期:[年]年[月]月[日]日身份证号码:[儿童身份证号码,如无则不填]诊断证明机构:[机构名称]诊断证明日期:[年]年[月]月[日]诊断结论:自闭症根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国残疾人保障法》、康复辅具适配服务相关规范及“自闭症儿童2025方案”之要求,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就为丙方提供康复辅具适配服务事宜,达成如下协议:第一条服务依据与目标1.1本协议项下服务依据中华人民共和国相关法律法规、国家标准、行业规范以及“自闭症儿童2025方案”的具体要求开展。1.2服务目标旨在通过专业评估和专业建议的康复辅具适配,结合“方案”指导,改善丙方在生活自理、运动功能、认知训练、沟通社交等方面的能力,促进其全面发展。具体目标以双方确认的评估报告和“方案”阶段计划为准。第二条服务内容与范围2.1服务内容包括但不限于:(1)对丙方进行全面的康复辅具需求评估,评估内容涵盖但不限于身体功能、活动能力、认知理解、沟通表达、情绪行为、感知觉处理、环境适应及日常生活能力等方面。(2)基于评估结果和“方案”要求,由具备资质的专业人员为丙方分析需求,推荐适宜的康复辅具品类、型号、规格及使用方式建议。推荐辅具应考虑丙方的个体差异、发展潜能、家庭环境及预算等因素。(3)提供辅具选择的专业咨询,解释辅具的功能、适用性、潜在益处及注意事项。(4)协助或指导乙方了解辅具的正确使用方法、维护保养知识,并可根据需要提供辅具操作演示或简单训练。(5)对辅具使用效果进行初步追踪与建议,可根据情况提供定期的随访或复评建议。(6)提供与辅具相关的教育信息、训练技巧指导或资源链接。2.2服务范围限定于根据本协议约定提供的评估、推荐、咨询等服务。如乙方需要服务商代为采购辅具或提供辅具适配实施、深入训练等服务,需另行协商并签订补充协议。第三条服务周期与时间安排3.1本协议服务周期自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止,为期[具体期限,如:一年]。3.2评估服务:首次评估应于协议生效后[具体天数,如:十五]日内完成。后续评估根据丙方进展情况和“方案”要求,由服务商与乙方协商确定时间。3.3辅具推荐:在完成评估后[具体天数,如:十]日内向乙方提供书面辅具推荐意见。3.4咨询与指导:服务商可通过[具体方式,如:现场、电话、网络会议]等方式提供咨询,每年不少于[具体次数]次。3.5本协议期满后,如乙方需要继续服务,应提前[具体天数,如:一个月]与甲方协商续签事宜。第四条服务费用与支付方式4.1服务费用:(1)评估服务费:人民币[金额]元整(¥[金额])。(2)辅具推荐咨询费:人民币[金额]元整(¥[金额])。(3)其他服务费(如:上门指导、额外咨询等):根据实际情况协商确定,费用为人民币[金额]元整(¥[金额])。*(注:如包含辅具代购,辅具费用另行计算,按实际采购价格结算,本协议服务费不包含辅具购买款)*4.2支付方式:(1)乙方应于本协议签订后[具体天数,如:五]日内,向甲方支付全部评估服务费和辅具推荐咨询费,即人民币[总金额]元整(¥[总金额])。(2)其他服务费应于发生服务后[具体天数,如:十]日内支付。(3)支付方式:乙方可通过银行转账方式支付至甲方指定账户:开户名称:[甲方账户名]开户银行:[银行名称]银行账号:[银行账号](4)如乙方符合政府相关补贴或资助条件,可依照相关规定申请费用减免或报销,具体操作方式按补贴政策执行,甲方应积极协助乙方办理相关手续(甲方不承担因补贴申请未成功而产生的费用)。第五条甲方的权利与义务5.1权利:(1)有权要求乙方提供丙方真实、准确的基本信息、健康状况及需求背景,以便进行专业评估。(2)有权按照专业标准和本协议约定提供服务。(3)有权按照本协议约定收取服务费用。(4)对在服务过程中了解的乙方及丙方的隐私信息享有保密权。5.2义务:(1)保证甲方具备开展康复辅具适配服务的合法资质和专业的服务能力,服务人员应具备相应资格。(2)按照协议约定,及时、有效地完成评估、推荐等服务工作,确保服务质量。(3)由具备资质的专业人员为丙方提供评估和推荐服务,评估过程应严谨、客观。(4)为乙方提供清晰、易懂的辅具推荐意见和使用指导。(5)对乙方及丙方的个人信息严格保密,非经授权或法律规定不得泄露。(6)积极配合乙方申请相关政府补贴或资助,提供必要文件支持。(7)定期记录服务过程和结果,建立服务档案。第六条乙方的权利与义务6.1权利:(1)有权了解丙方的评估情况、辅具推荐理由及服务内容。(2)有权要求甲方按照协议约定提供服务,对服务质量不满意时,有权提出异议或要求改进。(3)有权获得关于辅具选择、使用、维护的清晰指导和帮助。(4)有权要求甲方对丙方的个人信息保密。(5)在服务过程中,对涉及丙方重大利益的事项,有权参与决策。6.2义务:(1)如实、完整地向甲方提供丙方的情况信息,配合完成必要的评估。(2)按照本协议约定按时足额支付服务费用。(3)积极配合甲方开展服务,包括根据需要安排时间、地点等。(4)指导丙方在专业指导下尝试和使用推荐辅具,并观察使用效果,及时与甲方沟通。(5)负责保管和使用为丙方推荐的辅具,并承担日常维护责任。如需维修或更换,应联系甲方并遵循甲方建议。(6)确保丙方在尝试使用辅具时的安全,甲方仅提供适配建议,不承担使用过程中的意外责任。(7)遵守保密约定,不泄露在服务过程中知悉的甲方信息。第七条保密条款7.1甲乙双方同意对在履行本协议过程中所获知的对方的商业秘密(包括但不限于经营信息、客户信息、技术信息等)以及乙方提供的丙方的个人信息(包括身份信息、健康信息、家庭情况等)承担保密义务。7.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。泄密方应承担由此给对方造成的一切损失。7.3本保密义务不因本协议的终止而失效,持续有效期限为本协议终止后[具体年限,如:三]年。第八条违约责任8.1若甲方未能按本协议约定提供服务或服务质量严重影响协议目的实现,应承担相应责任,可能包括但不限于减免相关费用、赔偿乙方因此遭受的直接损失等。乙方有权根据情况解除协议。8.2若乙方未能按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[具体比例,如:千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数,如:三十]日,甲方有权暂停服务或解除协议,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。8.3任何一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币[金额]元整(¥[金额]),若违约金不足以弥补实际损失的,违约方还应赔偿实际损失。8.4因不可抗力(如战争、自然灾害等)导致协议无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择仲裁或诉讼,如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十条通知与送达10.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式,通过书面信函、传真、电子邮件或当面递交的方式发送至本协议首部列明的地址或联系方式。10.2任何一方变更联系方式,应提前[具体天数,如:五]日书面通知对方。否则,向原联系方式发送的通知视为有效送达。第十一条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二条其他12.1本协议构成双方关于本协议标的的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定、谅解。12.2对本协议

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