村卫生室肺结核转诊制度

PAGE村卫生室肺结核转诊制度一、总则（一）目的为加强村卫生室肺结核患者的转诊管理，规范转诊流程，提高肺结核患者的发现、诊断和治疗水平，保障人民群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规及行业标准，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室对肺结核患者的转诊管理工作。（三）基本原则1.及时发现原则：村卫生室医务人员应通过日常诊疗、健康体检、结核病可疑症状筛查等途径，及时发现肺结核可疑患者。2.规范转诊原则：对发现的肺结核可疑患者，应按照规定的转诊流程，及时、准确地将患者转诊至上级定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。3.全程管理原则：村卫生室应配合上级定点医疗机构，对转诊患者进行全程管理，包括治疗督导、随访复查等，确保患者得到规范、有效的治疗。二、转诊职责分工（一）村卫生室职责1.负责本村肺结核患者的发现、登记和报告工作。2.对肺结核可疑患者进行初步筛查和诊断，填写《肺结核患者转诊单》，并及时将患者转诊至上级定点医疗机构。3.协助上级定点医疗机构对转诊患者进行追踪随访，督促患者按时服药，完成疗程。4.开展结核病防治知识宣传教育，提高村民对结核病的认识和自我防护意识。（二）上级定点医疗机构职责1.负责对村卫生室转诊的肺结核可疑患者进行进一步诊断和治疗。2.对确诊的肺结核患者进行规范治疗，并将治疗信息反馈给村卫生室。3.指导村卫生室开展结核病防治工作，提供技术支持和培训。4.负责肺结核患者的疫情报告和管理工作。三、转诊流程（一）患者发现1.村卫生室医务人员在日常诊疗过程中，如发现患者有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、盗汗、低热、乏力、消瘦等结核病可疑症状，或在健康体检、结核病可疑症状筛查中发现可疑患者，应详细询问病史，进行体格检查，并填写《肺结核可疑症状者筛查及转诊记录》。2.对疑似肺结核患者，应采集患者痰液进行涂片检查，如涂片阳性，应及时报告当地疾病预防控制机构，并填写《传染病报告卡》，同时将患者转诊至上级定点医疗机构。（二）转诊申请1.村卫生室医务人员根据患者的病情和诊断结果，填写《肺结核患者转诊单》，详细记录患者基本信息、症状、诊断、转诊原因等内容。2.《肺结核患者转诊单》一式三联，第一联由村卫生室留存，第二联交患者，由患者携带至上级定点医疗机构就诊，第三联交上级定点医疗机构。（三）转诊护送1.村卫生室医务人员应协助患者做好转诊前的准备工作，告知患者转诊的目的、流程和注意事项。2.对于行动不便的患者，村卫生室医务人员应安排专人护送患者至上级定点医疗机构，并与上级定点医疗机构做好交接工作。（四）上级定点医疗机构接诊1.上级定点医疗机构接到村卫生室转诊的患者后，应及时安排专人接诊，对患者进行进一步诊断和检查。2.如确诊为肺结核患者，上级定点医疗机构应按照国家结核病防治规划的要求，为患者制定个性化的治疗方案，并给予规范治疗。（五）治疗信息反馈1.上级定点医疗机构应定期将肺结核患者的治疗信息反馈给村卫生室，包括患者的诊断结果、治疗方案、服药情况、随访复查结果等。2.村卫生室医务人员应根据上级定点医疗机构反馈的治疗信息，对转诊患者进行追踪随访，督促患者按时服药，完成疗程。四、转诊登记与报告（一）转诊登记1.村卫生室应建立《肺结核患者转诊登记本》，对转诊患者的基本信息、转诊时间、转诊原因、转诊去向等进行详细登记。2.《肺结核患者转诊登记本》应妥善保管，保存期限不少于3年。（二）报告1.村卫生室医务人员发现肺结核患者后，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，及时报告当地疾病预防控制机构。2.报告内容应包括患者的基本信息、症状、诊断、报告时间等。五、追踪随访（一）随访职责1.村卫生室医务人员负责对转诊患者进行追踪随访，了解患者的治疗情况和病情变化。2.随访内容包括患者的服药情况、症状改善情况、不良反应发生情况等。（二）随访方式1.随访方式包括电话随访、上门随访、门诊随访等。2.村卫生室医务人员应根据患者的实际情况，选择合适的随访方式，确保随访工作的顺利开展。（三）随访频率1.对正在接受治疗的肺结核患者，村卫生室医务人员应每月至少随访1次。2.对停止治疗的肺结核患者，村卫生室医务人员应在患者停止治疗后2个月内进行1次随访。（四）随访记录1.村卫生室医务人员应建立《肺结核患者随访记录》，对随访情况进行详细记录。2.《肺结核患者随访记录》应包括患者基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、处理意见等。（五）随访结果处理1.如随访发现患者出现漏服药、中断治疗、病情加重等情况，村卫生室医务人员应及时与上级定点医疗机构沟通，并协助患者解决问题。2.如随访发现患者出现药物不良反应，村卫生室医务人员应及时报告上级定点医疗机构，并指导患者正确处理。六、培训与宣传（一）培训1.村卫生室应定期组织医务人员参加结核病防治知识培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。2.培训内容包括结核病防治法律法规、诊断标准、治疗方案、转诊流程、追踪随访等。（二）宣传1.村卫生室应通过多种形式，广泛宣传结核病防治知识，提高村民对结核病的认识和自我防护意识。2.宣传内容包括结核病的危害、症状、传播途径、预防方法、治疗政策等。3.宣传方式包括发放宣传资料、举办健康讲座、设置宣传栏等。七、监督与考核（一）监督1.上级卫生行政部门应定期对村卫生室肺结核转诊制度的执行情况进行监督检查，确保制度的有效落实。2.监督检查内容包括转诊登记、报告、追踪随访、培训与宣传等工作的开展情况。（二）考核1.上级卫生行政部门应建立村卫生室肺结核转诊制度考核机制，对村卫生室的工作进行考核评价。2.考核内容包括转诊及时率、转诊准确率、追踪随访率、患者规范