叫基本医疗卫生制度

PAGE叫基本医疗卫生制度一、总则（一）制定目的本基本医疗卫生制度旨在保障全体公民公平可及地获得基本医疗卫生服务，提高人民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系和医疗卫生监管体系，规范医疗卫生服务行为，提升医疗卫生资源利用效率，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。（二）适用范围本制度适用于在我国境内提供基本医疗卫生服务的各级各类医疗卫生机构，包括政府举办的基层医疗卫生机构、公立医院、社会力量举办的非营利性医疗卫生机构等。同时，适用于参与基本医疗卫生保障的各类主体，如医保部门、参保人员、医疗救助机构等。（三）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，确保基本医疗卫生服务的公平可及。2.公平与效率相统一原则：合理配置医疗卫生资源，注重公平，提高效率，缩小城乡、地区和人群之间的医疗卫生服务差距。3.政府主导与社会参与相结合原则：强化政府在基本医疗卫生制度建设中的主导作用，同时鼓励社会力量积极参与，形成多元办医格局。4.预防为主原则：坚持预防为主的方针，加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制能力，从源头上减少疾病发生。5.中西医并重原则：充分发挥中医药特色优势，促进中西医协调发展，共同为维护人民健康服务。二、基本医疗卫生服务体系（一）基层医疗卫生机构1.功能定位：基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。承担居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等基本公共卫生服务任务；提供常见病、多发病的诊断、治疗和转诊等基本医疗服务。2.机构设置：包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照行政区划或服务人口合理设置，村卫生室和社区卫生服务站根据居民需求在行政村或社区内进行布局。3.人员配备：配备一定数量的执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师等专业技术人员，并根据服务人口和业务需求合理配置其他卫生技术人员。加强基层医疗卫生人员培训，提高业务水平和服务能力。4.设施设备配备：根据功能定位和服务需求，配备必要的诊疗设备、公共卫生设备和信息化设备，满足基本医疗和公共卫生服务需要。（二）公立医院1.功能定位：公立医院主要提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，并承担相应的人才培养、医学科研、医疗救援、支农、支边和对口支援等任务。发挥公立医院在基本医疗卫生服务中的主力军作用，带动基层医疗卫生机构服务能力提升。2.机构设置：按照区域卫生规划，合理布局公立医院，优化结构和布局。根据不同层级、不同功能，设置综合医院、专科医院、中医医院等不同类型的公立医院。3.人员配备：配备一支高素质的专业技术队伍，包括临床医师、护士、药师、技师等。加强高层次人才培养和引进，提高公立医院的技术水平和服务质量。4.设施设备配备：配备先进的诊疗设备、科研设备和信息化管理系统，满足临床诊疗、医学科研和医院管理的需要。（三）社会力量举办的医疗卫生机构1.鼓励政策：鼓励社会力量举办非营利性医疗卫生机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求的医疗服务领域。在准入、执业、监管等方面，对社会力量举办的医疗卫生机构与公立医疗卫生机构一视同仁，同等对待。2.功能定位：社会力量举办的医疗卫生机构可以提供多样化、个性化的医疗卫生服务，满足不同人群的需求。可以开展特色专科医疗、高端医疗服务、康复护理服务等。3.规范管理：加强对社会力量举办的医疗卫生机构的规范管理，完善相关政策措施，引导其依法依规执业，提高服务质量和水平。三、医疗卫生保障体系（一）基本医疗保险1.覆盖范围：基本医疗保险制度覆盖城乡全体居民，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。职工基本医疗保险主要覆盖城镇就业人口，城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。2.筹资机制：职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴费；城乡居民基本医疗保险由个人缴费和政府补贴相结合。根据经济社会发展水平和基金收支情况，合理确定筹资标准和保障水平。3.保障待遇：基本医疗保险基金主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用，包括门诊费用、住院费用等。逐步提高保障水平，扩大保障范围，减轻参保人员医疗负担。4.管理服务：加强基本医疗保险基金管理，提高基金使用效率。完善医保经办服务体系，优化服务流程，提高服务质量，方便参保人员就医结算。（二）医疗救助1.救助对象：医疗救助对象主要包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及其他特殊困难人员。2.救助方式：通过资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，对救助对象的医疗费用给予适当补助。对符合条件的救助对象经基本医疗保险、大病保险报销后仍有困难的，给予进一步的医疗救助。3.资金筹集：医疗救助资金通过政府财政投入、社会捐赠等多渠道筹集。加强资金管理，确保专款专用，提高资金使用效益。（三）商业健康保险1.发展政策：鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，满足人民群众多样化的健康保障需求。支持商业保险机构参与医疗保障经办服务，提高保障服务水平。2.产品创新：推动商业健康保险产品创新，发展疾病保险、医疗保险、护理保险、失能收入损失保险等商业健康保险业务。探索开展长期护理保险试点，为失能人员提供护理保障。四、医疗卫生监管体系（一）医疗卫生机构监管1.准入监管：严格医疗机构设置审批，规范医疗机构准入行为。加强对医疗机构执业登记、校验等环节的管理，确保医疗机构依法执业。2.医疗质量监管：建立健全医疗质量管理与控制体系，加强对医疗机构医疗质量、医疗安全、医疗服务等方面的监管。定期开展医疗质量检查、评估和考核，督促医疗机构持续改进医疗质量。3.医疗行为监管：加强对医疗机构医疗行为的监管，规范诊疗服务行为，严禁过度医疗、不合理检查、不合理用药等行为。严厉打击非法行医等违法行为，维护医疗市场秩序。（二）医疗卫生人员监管1.资格准入监管：严格医疗卫生人员资格考试、注册等管理，确保医疗卫生人员具备相应的专业知识和技能。加强对医疗卫生人员执业资格的监督检查，严肃查处违规执业行为。2.职业道德监管：加强医疗卫生人员职业道德教育，建立健全职业道德考核评价机制。对违反职业道德的医疗卫生人员，依法依规进行处理。（三）医疗卫生服务监管1.价格监管：建立健全医疗卫生服务价格监管制度，规范医疗服务价格行为。加强对医疗服务价格的监测、分析和调整，确保医疗服务价格合理、公平。2.医保基金监管：加强基本医疗保险基金监管，完善医保基金管理制度和运行机制。建立医保基金监督检查制度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。五、信息化建设（一）建设目标建立覆盖城乡医疗卫生机构的信息化网络，实现医疗卫生信息互联互通、资源共享。提高医疗卫生服务的信息化水平，优化服务流程，方便群众就医，提升医疗卫生管理效率和决策科学性。（二）主要内容1.医疗卫生信息系统建设：建设居民健康档案管理系统、电子病历系统、医疗保障信息系统、公共卫生信息系统、药品管理信息系统等，实现医疗卫生业务的信息化管理。2.远程医疗服务：发展远程医疗服务，建立远程医疗协作网络，促进优质医疗资源共享。开展远程诊断、远程治疗、远程培训等服务，提高基层医疗卫生机构服务能力。3.信息化便民服务：推进医疗卫生机构信息化便民服务，提供在线预约挂号、检查检验结果查询、医疗费用结算等服务，方便群众就医。六、人才培养与队伍建设（一）人才培养规划制定医疗卫生人才培养规划，明确培养目标、培养内容和培养方式。加强医学教育改革，优化医学教育结构，提高医学教育质量。（二）培养途径1.院校教育：加强医学院校建设，培养高素质的医学专业人才。优化医学专业设置，加强实践教学，提高学生的临床实践能力和创新能力。2.毕业后教育：完善住院医师规范化培训制度，加强专科医师规范化培训，提高医疗卫生人员毕业后的专业水平和实践能力。3.继续医学教育：建立健全继续医学教育制度，鼓励医疗卫生人员参加各种形式的继续医学教育活动，更新知识，提高业务水平。（三）队伍建设措施1.人才引进：加大医疗卫生人才引进力度，吸引高层次人才、紧缺专业人才到医疗卫生机构工作。完善人才引进政策，提供良好工作环境和待遇。2.人才评价：建立科学合理的医疗卫生人才评价机制，完善评价标准和评价方法。加强对医疗卫生人员的绩效考核，激励人才成长。3.人才激励：建立健全医疗卫生人才激励机制，对做出突出贡献的医疗卫生人员给予表彰奖励。提高医疗卫生人员待遇，改善工作条件，营造良好的人才发展环境。七、中医药发展（一）中医药服务体系建设1.中医医疗机构建设：加强中医医院建设，提高中医医院服务能力和水平。合理布局中医医疗机构，形成覆盖城乡的中医医疗服务网络。鼓励社会力量举办中医医疗机构。2.基层中医药服务：加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，推广中医药适宜技术，提高基层中医药服务的可及性。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医综合服务区，配备中医诊疗设备，开展中医药服务。（二）中医药人才培养1.院校教育：加强中医药院校建设，优化中医药专业设置，提高中医药人才培养质量。培养一批具有扎实中医药理论基础和临床实践能力的中医药专业人才。2.师承教育：重视中医药师承教育，鼓励名老中医药专家带徒授业，传承中医药学术思想和临床经验。（三）中医药传承创新1.中医药科研：加强中医