养老院内手卫生制度

PAGE养老院内手卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制养老院内感染，保障老年人的身体健康和生命安全，特制定本手卫生制度。通过规范养老院内工作人员的手卫生行为，减少病原体传播，降低交叉感染风险，提高养老服务质量。（二）适用范围本制度适用于养老院内所有工作人员，包括医护人员、护工、管理人员、后勤服务人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《养老机构服务安全基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性（一）感染传播途径1.接触传播手是传播病原体最主要的媒介之一。工作人员的手在日常工作中频繁接触老年人的身体、衣物、生活用品及环境表面等，如果手部清洁不到位，携带的病原体就会通过接触传播给其他老年人，引发感染。例如，护理人员在为老年人更换床单后未洗手，再去为另一位老人进行口腔护理，就可能将床单上的细菌传播到老人口腔，导致口腔感染。2.飞沫传播在与老年人近距离接触过程中，如交谈、喂食等，可能会产生飞沫。如果工作人员手部带有病原体，触摸口鼻后，病原体可通过飞沫传播进入呼吸道，造成感染。（二）预防感染的关键作用良好的手卫生能够有效去除手部皮肤表面的污垢、细菌、病毒等病原体，切断感染传播途径，从而显著降低养老院内感染的发生率。据研究表明，严格执行手卫生制度可使医院感染率降低30%50%，对于养老机构同样具有重要意义。例如，在流感高发季节，工作人员通过勤洗手，可减少将流感病毒传播给老年人的机会，保护老年人免受流感侵袭。三、手卫生的指征（一）接触老年人前1.当工作人员准备为老年人进行直接护理操作，如翻身、喂饭、协助洗漱、更换衣物等，无论是否戴手套，都应先洗手。因为即使戴手套，手套也可能存在破损风险，且在戴手套过程中手部仍可能接触到潜在污染源，洗手可去除手部可能沾染的病原体，防止在护理过程中传播给老年人。2.在进入老年人房间、病房或活动区域前，也需要洗手。房间内可能存在各种病原体，如空气飞沫中的细菌、病毒，环境表面的污垢等，洗手可避免工作人员将外界病原体带入，保护老年人免受交叉感染。（二）进行无菌操作前1.如为老年人进行注射、穿刺、导尿、伤口换药等无菌操作时，必须严格执行手卫生。手部的细菌污染可能导致无菌操作失败，引发感染。例如，在进行静脉注射时，如果手部未彻底清洁消毒，细菌可通过穿刺部位进入血液循环，引起局部感染甚至全身性感染。2.准备无菌物品前，如准备输液器、注射器、敷料等，也应洗手。确保无菌物品在使用过程中不被手部污染，保证操作的安全性和有效性。（三）接触老年人后1.完成对老年人的护理操作后，如协助排便、更换尿布、处理分泌物等，手上可能沾染了老年人的排泄物、分泌物等污染物，这些物质含有大量病原体，必须及时洗手，防止病原体传播。2.在与老年人有密切接触后，如搀扶老年人行走、与老年人拥抱等，也需要洗手。接触过程中可能沾染了老年人皮肤上的细菌或其他病原体，洗手可有效去除。（四）接触老年人周围环境后1.接触老年人的床单位、桌椅、餐具、便器等生活用品后，应洗手。这些物品表面容易被老年人的分泌物、排泄物污染，工作人员接触后手部可能携带病原体，洗手可避免再次接触老年人时传播感染。2.在清扫老年人房间、病房或公共活动区域后，如拖地、擦拭桌面等，要洗手。清洁过程中手部接触了大量灰尘、污垢及可能存在的病原体，洗手是防止病原体传播的必要措施。（五）接触血液、体液后1.当工作人员在工作中接触到老年人的血液、体液，如伤口出血、呕吐物、尿液等，应立即洗手，并按照消毒隔离要求进行后续处理。血液和体液中含有丰富的病原体，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、细菌等，及时洗手可降低感染风险。2.在处理被血液、体液污染的物品后，如更换被血液浸湿的床单、清理血迹等，必须洗手。防止手部残留病原体，导致自身感染或传播给其他老年人。（六）脱手套后1.无论何种原因戴手套进行操作，在脱手套后都要洗手。手套在使用过程中可能会有微小破损，病原体可透过破损处沾染到手部，脱手套后洗手可去除潜在的污染物。2.脱手套后洗手还可去除手套表面沾染的污垢和细菌，避免再次戴手套时污染手套内部，影响后续操作的安全性。四、手卫生方法（一）洗手1.流动水洗手湿手：将双手充分浸湿，使整个手部皮肤表面都能接触到流动水。取皂液：使用洗手液或肥皂，取适量于掌心。揉搓：按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能得到充分清洁。七步洗手法具体为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。揉搓时间不少于15秒。冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使皂液完全冲净。擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，避免二次污染。2.免冲洗手消毒剂洗手在不便于流动水洗手的情况下，如在老年人床边、没有洗手设施的活动区域等，可使用免冲洗手消毒剂洗手。取适量免冲洗手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，使消毒剂覆盖整个手部皮肤表面，直至消毒剂干燥。揉搓时间应符合产品说明书要求，一般不少于30秒。免冲洗手消毒剂能快速杀灭手部细菌，但不能去除污垢，因此在手部明显污染时，应先流动水洗手后再使用免冲洗手消毒剂。（二）卫生手消毒1.当手部没有明显污染时，可采用卫生手消毒方法。卫生手消毒能快速杀灭或抑制手部暂居菌，减少手部细菌数量，降低传播感染的风险。2.取适量的手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，使手消毒剂均匀覆盖手部皮肤表面，直至消毒剂干燥。手消毒剂的选择应符合国家相关标准，其有效成分含量及作用时间应能满足消毒要求。（三）外科手消毒1.医护人员在进行外科手术、侵入性操作前，必须进行外科手消毒。外科手消毒可有效清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，防止手术过程中手部细菌污染手术切口及周围组织，引发手术部位感染。2.外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则。洗手方法与流动水洗手相同，但揉搓时间应适当延长，一般不少于3分钟。洗手后，使用外科手消毒剂进行消毒，取适量消毒剂于掌心，按照外科手消毒的方法和步骤揉搓双手，使消毒剂覆盖双手的每个部位，包括手指、手掌、手背、手腕等，直至消毒剂干燥。3.外科手消毒过程中要注意保持双手的高度，高于肘部，避免手部的水倒流回手臂，污染已消毒的部位。消毒后的双手应保持拱手姿势，避免再次接触未经消毒的物品。五、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.养老院内应配备充足的流动水洗手设施，每个护理单元、公共活动区域、卫生间等均应设置洗手池。洗手池应安装感应式水龙头，避免手动开关导致的交叉污染。2.洗手池应保持清洁，定期清洁消毒，无污垢、无异味。水龙头、水池表面等应每日擦拭消毒，防止细菌滋生。3.根据老年人的身高和使用需求，合理调整洗手池的高度，确保老年人和工作人员使用方便。（二）洗手液与肥皂1.应配备符合国家标准的洗手液或肥皂，放置在洗手池旁易于取用的位置。洗手液应具有良好的去污能力和杀菌效果，且对皮肤刺激性小。2.肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。建议使用肥皂盒，将肥皂悬挂放置，使其充分沥干水分。3.定期更换洗手液和肥皂，避免因使用时间过长导致细菌污染或产品变质。（三）干手用品1.应配备一次性纸巾或干净的毛巾用于擦干双手。一次性纸巾应放置在专用的纸巾盒内，方便取用。毛巾应定期清洗消毒，保持清洁卫生。2.鼓励使用一次性纸巾，因其使用方便、卫生，可有效避免毛巾重复使用带来的交叉污染。（四）手消毒剂1.养老院内应配备足够数量的手消毒剂，包括免冲洗手消毒剂和外科手消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如护理站、病房、活动区域等。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.对于不同类型的手消毒剂，应根据其特点和适用范围正确使用。例如，免冲洗手消毒剂适用于手部轻度污染或不便于流动水洗手的情况；外科手消毒剂则专门用于外科手术前的手部消毒。六、监督与考核（一）监督管理1.养老院内应设立感染管理部门或指定专人负责手卫生制度的监督管理工作。定期对手卫生制度的执行情况进行检查，包括洗手设施的配备与使用、洗手液和手消毒剂的供应与质量、工作人员的手卫生操作等。2.监督人员应采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对各护理单元、公共活动区域等进行检查。检查过程中，可通过现场观察工作人员的手卫生操作、查看洗手记录等方式，了解手卫生制度的执行情况。3.对于发现的问题，应及时记录并反馈给相关部门或人员，要求限期整改。同时，跟踪整改情况，确保问题得到彻底解决。（二）考核机制1.建立手卫生考核机制，将工作人员的手卫生执行情况纳入绩效考核体系。考核内容包括洗手依从性、手卫生方法的正确性、手消毒效果等。2.定期对手卫生执行情况进行考核评分，评分结果与工作人员的绩效奖金、评优评先等挂钩。对于手卫生执行情况良好的工作人员，给予适当奖励；对于未达到考核要求的工作人员，进行批评教育，并督促其改进。3.考核结果应及时反馈给工作人员，使其了解自己在执行手卫生制度方面的表现，明确努力方向。同时，将考核结果进行汇总分析，针对存在的共性问题，制定相应的改进措施，不断提高养老院内整体手卫生水平。七、培训与教育（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织工作人员进行手卫生知识和技能培训。培训计划应根据不同岗位的需求和实际情况，确定培训内容、培训方式、培训时间等。2.培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生指征、手卫生方法、手卫生设施与用品的使用等。同时，结合实际案例，讲解手卫生执行不当可能导致的感染风险，提高工作人员对手卫生的重视程度。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、模拟操作等多种形式，以满足不同工作人员的学习需求，提高培训效果。（二）培训实施（此处可根据培训方式展开详细阐述，如集中授课的流程、现场演示的要点等，由于篇幅限制，示例如下）1.集中授课邀请感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课。授课前，提前准备好培训教材，包括PPT、相关法律法规文件、案例分析资料等。授课过程中，讲解手卫生的理论知识，通过图片、视频等形式直观展示病原体传播途径、手卫生的重要性等内容。同时，结合实际工作场景，详细讲解不同手卫生指征下的正确操作方法。安排互动环节，鼓励工作人员提问、讨论，解答他们在实际工作中遇到的手卫生问题。2.现场演示在护理单元或公共活动区域设置演示点，由培训人员现场演示正确的洗手、卫生手消毒和外科手消毒方法。演示过程中，强调每个步骤的要点和注意事项，如洗手时的揉搓力度、时间，消毒剂的涂抹范围等。让工作人员近距离观察，便于掌握正确的操作技巧。邀请工作人员现场模拟操作，培训人员进行指导，及时纠正错误动作，确保工作人员能够熟练掌握手卫生技能。（三）教育宣传1.通过多种渠道开展手卫生教育宣传活动，提高工作人员和老年人对手卫生的认识。例如，在养老院内设置宣传栏，张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确方法；利用电