卫生部婴儿手环制度

PAGE卫生部婴儿手环制度一、总则（一）目的为加强医疗机构婴儿安全管理，防止婴儿错抱、丢失等事件的发生，规范婴儿手环的使用，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，旨在保障婴儿在医疗机构内的安全与准确识别，维护医疗秩序，保护患者权益。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、妇幼保健院等，凡涉及婴儿护理、诊疗等相关工作的科室均应严格执行本制度。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将婴儿安全放在首位，确保手环使用过程中不出现任何可能危及婴儿安全的风险。2.准确识别原则：通过手环准确、唯一地标识婴儿身份，避免因身份混淆导致的医疗事故。3.规范操作原则：明确手环佩戴、使用、更换、保管等各环节的操作流程，确保每一位工作人员严格按照规范执行。4.全程监管原则：对婴儿手环的整个使用周期进行全程监督管理，及时发现并处理可能出现的问题。二、婴儿手环的设计与选用（一）手环材质与质量要求1.婴儿手环应采用无毒、无害、柔软、舒适的材质，避免对婴儿皮肤造成刺激或损伤。2.手环应具备良好的耐用性和防水性，确保在婴儿日常活动及接触水的情况下（如洗澡、游泳等）仍能正常使用。3.手环的质量应符合国家相关标准，经过严格的质量检测，确保其安全性和可靠性。（二）手环标识内容1.婴儿手环应包含婴儿的基本信息，如姓名（若已命名）、性别、出生日期、母亲姓名、住院号、科室等。信息应清晰、准确、完整，且易于识别。2.为确保信息的唯一性和准确性，住院号应作为婴儿在医疗机构内的唯一标识，与医院信息系统紧密关联。3.手环上的标识应采用不易褪色、磨损的方式印制或镶嵌，保证在整个住院期间信息清晰可读。（三）手环的选用与采购1.医疗机构应建立严格的婴儿手环选用与采购流程。由医院设备管理部门牵头，联合护理部、信息科等相关部门，根据本制度要求及临床实际需求，对市场上的婴儿手环产品进行评估和筛选。2.选用的手环产品应具备合法的生产资质和质量认证，如医疗器械注册证等。采购过程应遵循公开、公平、公正的原则，通过招标、询价等方式选择优质供应商。3.采购合同中应明确手环的规格、数量、质量要求、售后服务等条款，并要求供应商提供产品质量保证和技术支持。三、婴儿手环的佩戴（一）佩戴时间婴儿出生后，在完成身份确认等相关手续后，应立即佩戴婴儿手环。佩戴时间应持续至婴儿出院，期间不得随意取下。（二）佩戴方法1.护士应在婴儿出生后，仔细核对婴儿的基本信息无误后，将手环佩戴在婴儿手腕上。佩戴时应注意力度适中，避免过紧或过松。过紧可能导致婴儿手腕血液循环不畅或皮肤损伤，过松则可能使手环脱落。2.手环应佩戴在婴儿手腕内侧，尽量靠近手腕关节上方，以确保手环不易被衣物或其他物品遮挡，便于随时查看和识别。3.对于新生儿，由于其手腕较为细小，可先将手环进行适当调整，确保其能紧密贴合手腕，然后再进行佩戴。佩戴后，应再次检查手环的松紧度和信息显示情况。（三）双人核对婴儿手环佩戴完成后，必须进行双人核对。核对人员包括负责佩戴手环的护士和另一名护士（或医生）。核对内容包括婴儿手腕上的手环信息与婴儿病历、产妇信息等是否一致。核对无误后，双方应在婴儿病历及相关护理记录上签字确认。四、婴儿手环的使用与管理（一）信息核对与更新1.在婴儿住院期间，医护人员在进行各项医疗护理操作前，必须认真核对婴儿手环信息。核对内容包括婴儿姓名、性别、出生日期、住院号等，确保操作对象的身份准确无误。2.如婴儿的基本信息发生变更（如姓名更改、母亲信息变更等），责任护士应及时对手环信息进行更新。更新过程需严格按照医院信息系统的操作流程进行，并再次进行双人核对，确保信息的准确性。3.信息更新后，应在婴儿病历及相关护理记录中详细注明变更内容及时间，并由核对人员签字确认。（二）交接管理1.婴儿在科室之间转运、进行特殊检查或治疗等过程中必须佩戴手环，并进行严格的交接。交接时，交接双方应认真核对婴儿手环信息，确保婴儿身份准确无误。2.交接内容包括婴儿的基本信息、病情、护理要点等，并填写详细的交接记录。交接记录应包括交接时间、地点、交接双方姓名、婴儿手环信息及交接事项等，双方签字确认后存档。3.在婴儿出院时，病房护士应与出院结算处等相关部门进行交接，核对婴儿手环信息及出院手续办理情况。交接完成后，由病房护士取下婴儿手环，并进行妥善保管。（三）日常检查与维护1.责任护士应每日对婴儿手环进行检查，查看手环是否佩戴牢固、信息是否正常显示、有无损坏等情况。如发现手环松动、信息模糊不清或有损坏迹象，应及时进行处理。2.对手环进行定期清洁，保持手环表面干净卫生，避免污垢影响信息识别。清洁时应使用温和的清洁剂和柔软的布，轻轻擦拭手环表面，确保不损坏手环标识。3.如发现手环出现故障无法正常使用，应及时更换新手环，并按照规定流程进行信息录入和核对，确保婴儿身份识别不受影响。五、婴儿手环的更换（一）更换原因1.手环出现损坏，如表带断裂、标识磨损等，无法正常使用时，应及时更换新手环。2.婴儿由于体重增加或手腕发育等原因，原手环佩戴过紧或过松，影响使用舒适度或存在安全隐患时，需更换合适的手环。3.因信息变更需要更换新手环，如婴儿姓名更改、住院号调整等。（二）更换流程1.当出现需要更换手环的情况时，责任护士应填写婴儿手环更换申请单，注明更换原因、婴儿基本信息等。申请单经所在科室护士长审核签字后，提交至医院设备管理部门或相关物资供应科室。2.设备管理部门或物资供应科室根据申请单提供新手环，并确保新手环的信息与原手环一致（如因信息变更需要更换新手环，则按照信息更新流程录入正确信息）。3.责任护士收到新手环后，再次核对婴儿身份信息，确认无误后，按照正确的佩戴方法为婴儿更换新手环，并进行双人核对。核对内容包括新手环信息与婴儿病历、产妇信息等是否一致。核对无误后，双方在婴儿病历及相关护理记录上签字确认。4.更换新手环后，应在婴儿病历及相关护理记录中详细记录更换时间、原因及新手环信息等。六、婴儿手环的保管与销毁（一）保管要求1.婴儿出院后，病房护士应将取下的婴儿手环妥善保管。保管期限为至少[X]年，以便在需要时进行追溯和查询。2.手环应存放在专门的文件柜或储物箱内，确保存放环境干燥、通风，避免手环受潮、发霉或损坏。3.保管过程中，应建立手环保管登记制度，详细记录手环的接收时间、婴儿基本信息、出院时间等信息，便于查询和管理。（二）销毁流程1.超过保管期限的婴儿手环，由医院设备管理部门或相关科室提出销毁申请。申请内容包括手环数量、涉及婴儿信息、保管期限等。2.申请经医院相关部门审核批准后，按照医院医疗废物管理规定进行销毁。销毁过程应进行详细记录，包括销毁时间、地点、方式、参与人员等。3.销毁方式可采用粉碎、焚烧等符合环保要求的方式，确保手环信息无法恢复。销毁记录应存档保存，以备查阅。七、监督与考核（一）监督检查1.医院应成立专门的婴儿手环制度监督小组，成员包括护理部、医务科、信息科、设备管理部门等相关人员。监督小组定期对各科室婴儿手环制度的执行情况进行检查。2.检查内容包括手环佩戴情况、信息核对情况、交接管理情况、日常检查与维护情况、更换流程执行情况、保管与销毁情况等。检查方式可采用现场查看、查阅病历及相关记录等。3.对于检查中发现的问题，监督小组应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）考核机制1.将婴儿手环制度执行情况纳入医院科室绩效考核体系，对执行情况良好的科室给予奖励，对执行不力的科室进行相应处罚。2.考核指标包括手环佩戴准确率、信息核对准确率、交接记录完整率、日常检查及时率、更换流程合规率、保管与销毁规范率等。根据各项指标的完成情况，按照一定的权重计算科室绩效考核得分。3.对于在婴儿手环管理工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励；对于因违反本制度导致医疗事故或严重不良后果的个人，依法依规追究责任。八、附则（一）解释权本制度由卫生部负责解释。在执行过程中，如遇本制度未涵盖的特殊情况或问题，由卫生部根据实际情况进行研究和决策。（二）修订与补充