卫生院院感小组会议制度

PAGE卫生院院感小组会议制度一、总则（一）目的为加强卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本会议制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院院感小组全体成员，包括但不限于临床科室负责人、护理人员、医技人员、后勤保障人员等参与医院感染管理相关工作的人员。（三）会议宗旨遵循国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，通过定期召开院感小组会议，及时传达上级有关医院感染管理的政策法规和工作要求，总结分析医院感染管理工作中的经验教训，研究解决存在的问题，部署下一阶段工作任务，确保卫生院医院感染管理工作规范、有序、高效开展。二、会议组织与职责分工（一）会议组织架构1.会议召集人：由卫生院院感管理部门负责人担任，负责会议的整体组织、议程安排、资料准备等工作。2.记录员：指定专人担任会议记录员，负责准确记录会议内容，包括会议时间、地点、参会人员、讨论内容、决议事项等，并形成会议纪要。3.参会人员：包括院感小组全体成员，根据会议主题和需要，可邀请相关职能部门负责人、临床专家等列席会议。（二）职责分工1.院感管理部门负责人负责制定会议计划，确定会议主题、时间、地点和参会人员。组织会议召开，主持会议讨论，引导参会人员围绕主题进行充分交流和讨论。对会议讨论结果进行总结归纳，形成会议决议，并跟踪决议的执行情况。2.记录员认真做好会议记录，确保记录内容准确、完整、清晰。及时整理会议纪要，经审核后发送给参会人员，并按照规定进行存档。3.参会人员按时参加会议，积极参与讨论，提供真实、准确的信息和意见建议。认真落实会议决议，按照分工负责完成相关工作任务，并及时反馈工作进展情况。三、会议类型及内容（一）定期会议1.会议频率：每月至少召开一次院感小组定期会议。2.会议内容传达学习：传达上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等关于医院感染管理的最新政策法规、工作规范和技术标准等。工作总结：总结上月医院感染管理工作开展情况，包括医院感染发病率、感染部位分布、抗菌药物使用情况、消毒隔离措施落实情况等，分析存在的问题及原因。数据分析：对医院感染监测数据进行深入分析，评估医院感染防控措施的效果，为制定改进措施提供依据。工作部署：根据医院感染管理工作实际情况，部署本月重点工作任务，明确责任分工和时间节点。经验交流：分享各科室在医院感染管理工作中的好经验、好做法，促进相互学习和借鉴。（二）专题会议1.会议召集：根据医院感染管理工作需要，由院感管理部门负责人或相关职能部门提出召开专题会议的建议，经卫生院领导批准后组织召开。2.会议内容专项问题研讨：针对医院感染管理工作中的某一专项问题，如重点科室医院感染防控、多重耐药菌感染防控、医疗废物管理等，进行深入研讨，分析问题现状，查找原因，制定针对性的解决方案。风险评估与防控：对医院感染潜在风险进行评估，如新开展的诊疗技术、新入院患者群体、季节性疾病流行等可能带来的感染风险，研究制定相应的防控措施。应急处置讨论：针对医院发生的医院感染暴发事件或突发公共卫生事件，讨论应急处置预案的启动、措施落实、调查分析、整改措施等相关工作。（三）临时会议1.会议触发：在医院感染管理工作中遇到紧急情况或突发事件，需要及时研究解决时，由院感管理部门负责人决定召开临时会议。2.会议内容：针对紧急情况或突发事件，迅速组织参会人员进行分析讨论，制定应急处理措施，明确责任人和工作流程，确保事件得到妥善处理，最大限度降低对医院正常医疗秩序和患者安全的影响。四、会议流程（一）会前准备1.确定会议主题和议程：会议召集人根据医院感染管理工作实际情况，提前确定会议主题和议程安排，并提前[X]天通知参会人员。2.收集会议资料：参会人员根据会议主题和议程，提前准备相关资料，如工作汇报材料、监测数据报表、问题分析报告等，提交给会议召集人。3.准备会议场地和设备：会议记录员负责准备会议所需的场地、桌椅、投影仪、音响设备等，并确保设备正常运行。（二）会议召开1.签到入场：参会人员提前到达会议地点签到入场，按照指定座位就座。2.会议开场：会议召集人宣布会议开始，介绍会议主题、议程安排和参会人员，简要说明会议目的和要求。3.汇报与发言：按照会议议程，相关人员依次进行工作汇报、问题分析、经验分享等发言，发言应简洁明了、重点突出，数据和事例准确可靠。4.讨论交流：参会人员围绕发言内容进行充分讨论交流，发表自己的意见和建议，共同探讨解决问题的方法和措施。会议召集人应引导讨论方向，确保讨论有序进行，避免偏离主题或出现激烈争论。5.总结决议：会议召集人对会议讨论情况进行总结归纳，形成会议决议。决议应明确、具体，责任分工清晰，时间节点明确，确保各项工作任务能够得到有效落实。（三）会后工作1.整理会议纪要：会议记录员在会议结束后及时整理会议纪要，会议纪要应包括会议基本信息、会议主要内容、会议决议等，经会议召集人审核后发送给参会人员。2.跟踪决议执行：各参会人员按照会议决议，负责落实相关工作任务，并定期向会议召集人反馈工作进展情况。会议召集人对决议执行情况进行跟踪检查，及时协调解决执行过程中遇到的问题。3.资料存档：将会议资料（包括会议通知、汇报材料、讨论记录、会议纪要等）按照档案管理规定进行整理归档，以便日后查阅和参考。五、会议纪律与要求（一）参会要求1.参会人员应按时参加会议，不得迟到、早退或无故缺席。如有特殊情况不能参会，应提前向会议召集人请假，并安排其他人员代为参会。2.参会人员应认真准备会议资料，积极参与会议讨论，不得在会议期间交头接耳、玩手机、打瞌睡等，确保会议秩序良好。3.参会人员应严格遵守会议保密制度，对会议讨论的涉及医院感染管理工作的敏感信息、患者隐私等内容，不得擅自泄露。（二）会议记录要求1.记录员应认真做好会议记录，记录内容应客观、准确、完整，不得遗漏重要信息。2.会议记录应使用规范的语言文字，字迹清晰，便于查阅和整理。3.会议纪要应在会议结束后[X]个工作日内整理完成，并发送给参会人员。会议纪要应明确会议决议事项、责任部门、责任人及完成时间等，确保各项工作任务能够得到有效落实。（三）决议执行要求1.各参会人员应严格按照会议决议，认真履行职责，按时完成相关工作任务。2.对于会议决议执行过程中出现的问题或困难，应及时向会议召集人汇报，共同研究解决办法，确保决议顺利执行。3.会议召集人应定期对会议决议执行情况进行检查和评估，对执