手术室环境卫生管理制度

PAGE手术室环境卫生管理制度一、总则（一）目的为加强手术室环境卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪护人员以及所有与手术室环境相关的活动。（三）基本原则1.手术室环境卫生管理应遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保手术室环境符合国家相关法律法规和行业标准要求。2.坚持预防为主，采取有效的清洁、消毒、隔离等措施，减少微生物污染，防止交叉感染。3.全体工作人员应树立环境卫生意识，严格遵守本制度，共同维护手术室的清洁与安全。二、手术室环境布局与设施要求（一）布局1.手术室应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间、一次性物品存放间等；半限制区包括器械敷料准备间、刷手间、消毒间等；非限制区包括更衣室、办公室、会议室、污物处理间等。2.各区域之间应设置有效的分隔设施，如门、玻璃隔断等，以防止交叉污染。3.手术间应根据手术科室的需求进行设置，配备必要的手术设备和仪器，并保持良好的通风和采光。（二）设施1.手术室应配备完善的卫生设施，如洗手池、水龙头应为非手触式，手术间内应有足够数量的感应式手消毒剂。2.地面应采用防滑、易清洁、耐腐蚀的材料，墙壁应光滑、无裂隙、不落尘，天花板应便于清洁和消毒。3.手术间内应配备空气净化设备，保持空气清新，空气质量应符合国家相关标准要求。4.无菌物品存放间应设置专用的货架，离地、离墙距离应符合要求，并有明显的标识。一次性物品存放间应保持清洁、干燥，物品应分类存放，并有明显的标识。5.污物处理间应设置专门的污物通道，配备污物收集容器、清洗消毒设备等，确保污物得到及时、有效的处理。三、手术室清洁与消毒管理（一）清洁1.手术室应制定详细的清洁计划，明确清洁区域、清洁频次和清洁人员职责。2.手术前应对手术间进行清洁，包括地面、墙壁、手术床、器械台等表面的清洁，清除灰尘、血迹等污染物。3.手术过程中应及时清理手术废弃物，保持手术间的整洁。4.手术后应对手术间进行全面清洁，包括地面、墙壁、手术床及其附件、器械台、无影灯、手术设备等的清洁，必要时进行消毒处理。5.清洁工具应专用，定期清洗、消毒，保持清洁。清洁人员应穿戴清洁工作服、工作帽和口罩，操作时应避免扬尘。（二）消毒1.手术室应根据不同的区域和物品选择合适的消毒方法和消毒剂。2.手术间空气消毒应采用动态空气净化设备或紫外线灯照射消毒等方法，每天手术前、后各消毒一次，每次消毒时间应符合要求。3.手术器械、敷料等物品应按照消毒技术规范进行消毒灭菌处理，确保无菌状态。4.无菌物品存放间应定期进行消毒，保持环境清洁，无菌物品应按照有效期顺序摆放，超过有效期的应重新消毒灭菌。5.一次性使用医疗用品应使用后及时毁形、分类收集，按规定进行无害化处理。6.消毒剂应严格按照说明书要求进行配制和使用，定期更换，确保消毒效果。使用中的消毒剂应进行浓度监测，浓度不符合要求时应及时更换。四、手术室人员卫生管理（一）工作人员1.手术室工作人员应严格遵守无菌技术操作规程，穿戴工作服、工作帽、口罩、手术衣、手套等，必要时佩戴护目镜、防护面罩等防护用品。2.进入手术室前应更换专用拖鞋，在规定区域进行刷手、消毒，保持手卫生。3.手术过程中应避免不必要的交谈和动作，减少微生物传播。4.工作人员离开手术室时应更换外出服，将工作服、口罩等物品放置在指定地点，不得穿着工作服外出就餐、购物等。5.定期对工作人员进行健康检查，患有传染病或其他不宜从事手术室工作的疾病时，应及时调整工作岗位。（二）患者及陪护人员1.患者进入手术室前应更换清洁的手术衣裤，去除身上的饰品等物品。2.陪护人员应遵守手术室规章制度，穿戴手术室提供的清洁服装，不得随意进入手术间及无菌区域。3.患者及陪护人员应保持个人卫生，不得在手术室内吸烟、吐痰等。五、手术室医疗废物管理（一）分类收集1.手术室应按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.手术过程中产生的废弃手术器械、敷料、一次性使用医疗用品等应放入专用的黄色医疗废物袋中，利器应放入利器盒内，密闭后及时转运。3.医疗废物袋和利器盒应标明产生科室、日期等信息，并有明显的警示标识。（二）转运与处置1.医疗废物应由专人负责收集、转运，按照规定的时间和路线将医疗废物转运至医院指定的医疗废物暂存处。2.医疗废物暂存处应符合相关要求，定期进行清洁、消毒，防止医疗废物泄漏、扩散。3.医疗废物应按照国家有关规定交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理，不得自行处置。4.严格执行医疗废物转移联单制度，记录医疗废物的种类、数量、去向等信息，确保医疗废物处置全过程可追溯。六、手术室感染监测与报告（一）监测1.根据医院感染监测规范，对手术室进行定期的环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等的微生物检测。2.对手术患者进行医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例。3.监测结果应详细记录，定期进行分析总结，发现问题及时采取措施进行整改。（二）报告1.发现手术室医院感染病例时，责任医生应及时填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理部门。2.医院感染管理部门应及时对感染病例进行调查、分析，采取有效的控制措施，并向上级卫生行政部门报告。3.发生医院感染暴发事件时，应按照医院感染暴发应急预案的要求及时报告，并采取有效的控制措施，防止事件的进一步蔓延。七、监督与考核（一）监督1.医院感染管理部门应定期对手术室环境卫生管理工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.手术室负责人应加强对本室环境卫生管理工作的日常监督，确保各项制度和措施的有效执行。（二）考核1.制定手术室环境卫生管理考核标准，定期对手术室工作人员进行考核，考核