卫生院染病防控制度

PAGE卫生院染病防控制度一、总则（一）目的为有效预防、控制传染病的发生与流行，保障公众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，特制定本染病防控制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体工作人员、就诊患者、探视人员及其他进入卫生院区域的人员。（三）基本原则1.预防为主强化传染病预防意识，采取综合性预防措施，包括健康教育、免疫接种、环境清洁消毒、通风换气等，降低传染病的发生风险。加强疫情监测，及时发现、报告和处理传染病疫情，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。2.依法管理严格遵守国家有关传染病防治的法律法规，依法履行职责，规范开展传染病防控工作，确保各项防控措施合法、合规、有效。3.科学防治依据传染病的流行规律和科学研究成果，运用先进的检测技术、诊断方法和治疗手段，提高传染病防控的科学性和准确性。不断加强对传染病防控知识和技能的培训，提高工作人员的业务水平和应急处置能力。4.全员参与卫生院全体工作人员应积极参与传染病防控工作，明确各自职责，落实防控措施。加强与患者、家属及社会各界的沟通与合作，共同做好传染病防控工作。二、组织管理（一）成立传染病防控工作领导小组1.组成人员由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。2.职责全面负责卫生院传染病防控工作的领导、组织、协调和决策。制定传染病防控工作规划、计划和制度，组织实施各项防控措施。定期召开会议，研究解决传染病防控工作中的重大问题。负责与上级卫生行政部门及相关部门的沟通与协调，及时汇报疫情防控工作情况。（二）设立传染病防控工作办公室1.组成人员由医务科科长兼任办公室主任，成员包括护理部主任、感染管理科科长、检验科科长、药剂科科长等相关科室负责人。2.职责负责传染病防控工作的日常组织、协调和管理。制定传染病防控工作具体实施方案，组织开展培训、演练等活动。收集、汇总、分析传染病疫情信息，及时向领导小组报告，并提出防控建议。指导各科室落实传染病防控措施，对防控工作进行监督检查。负责与疾病预防控制机构、医疗机构及其他相关部门的联络与沟通。（三）明确各科室职责1.医务科负责组织医务人员进行传染病诊断、治疗和疫情报告培训。指导临床科室做好传染病患者的医疗救治工作，规范诊疗行为。参与制定传染病防控应急预案，组织开展应急演练。协调会诊及转诊工作，确保传染病患者得到及时有效的治疗。2.护理部负责组织护理人员进行传染病防控知识和技能培训。指导护理人员做好病房消毒隔离、患者护理及个人防护工作。监督检查护理人员执行传染病防控措施的情况，及时发现和纠正存在的问题。参与传染病疫情应急处置工作，负责患者的护理和转运。3.感染管理科负责制定和完善医院感染管理制度，指导各科室落实消毒隔离、无菌操作等措施。对医院环境、医疗器械、物品等进行消毒效果监测，确保消毒质量。开展医院感染病例监测、报告和分析工作，及时发现医院感染隐患并提出改进措施。组织对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识和技能。参与传染病疫情应急处置工作，指导做好现场消毒、隔离等防控措施。4.检验科负责开展传染病相关检测项目，确保检测结果准确、及时。严格按照生物安全操作规程进行检测工作，防止交叉感染。做好检测试剂、样本的管理和保存工作，确保生物安全。及时向临床科室反馈检测结果，为传染病诊断和治疗提供依据。5.药剂科负责提供传染病防治所需的药品和物资，确保药品质量和供应。做好药品的储存、保管和发放工作，防止药品污染和变质。指导临床合理用药，避免滥用抗生素等情况的发生。参与传染病防控应急预案的制定，负责应急药品和物资的储备管理。6.门诊部负责在门诊区域开展传染病防控宣传教育工作，提高患者及家属的防控意识。做好门诊患者的预检分诊工作，对发热、咳嗽等症状的患者进行详细询问和登记，引导至发热门诊就诊。协助做好门诊传染病患者的隔离、转诊等工作。7.住院部负责病房的传染病防控工作，严格执行消毒隔离制度，做好病房通风换气、环境清洁等工作。对住院患者进行传染病监测，及时发现疑似病例并报告。在病房内开展传染病防控知识宣传，指导患者及家属做好个人防护。配合做好传染病患者的转运和救治工作。8.后勤保障科负责保障传染病防控所需的物资、设备和设施，确保水、电、气等供应正常。做好卫生院环境的清洁卫生工作，定期对公共区域进行消毒。负责医疗废物的收集、转运和处置工作，严格按照相关规定进行管理，防止环境污染。参与传染病防控应急预案的制定，负责应急物资的储备和调配。三、疫情监测与报告（一）监测内容1.病例监测对就诊患者进行症状监测，重点关注发热、咳嗽、腹泻、皮疹等传染病相关症状。加强对住院患者、手术患者、重症患者等重点人群的监测，及时发现潜在的传染病病例。2.环境监测定期对卫生院的空气、物体表面、医疗器械、污水等进行卫生学监测，了解环境中病原体的存在情况。对食堂、饮用水等生活设施进行监测，确保食品安全和饮用水卫生。3.疫情相关信息监测收集、分析国内外传染病疫情动态，关注本地及周边地区传染病发病情况，及时掌握疫情变化趋势。（二）监测方法1.日常医疗工作监测医务人员在诊疗过程中，认真询问患者症状、病史等信息，仔细观察患者体征，及时发现可疑传染病病例。各科室设立传染病登记本，对疑似传染病病例进行详细登记，记录患者基本信息、症状、诊断情况等。2.主动监测感染管理科定期对各科室进行巡查，检查传染病防控措施落实情况，发现问题及时督促整改。开展重点人群筛查，如对新入院患者、手术患者等进行传染病相关检测，主动发现潜在病例。3.信息收集与分析通过医院信息系统、传染病报告系统等收集疫情相关信息，定期进行汇总、分析。与疾病预防控制机构、上级医疗机构等保持信息沟通，及时获取疫情动态信息，为疫情防控决策提供依据。（三）疫情报告1.报告责任人卫生院全体医务人员均为传染病疫情报告责任人，发现传染病病例或疑似病例应及时报告。2.报告程序首诊医生在诊断传染病病例或疑似病例后，应立即填写传染病报告卡，并在规定时间内将报告卡报送至医院感染管理科。医院感染管理科接到报告卡后，应在2小时内进行审核，审核无误后通过传染病报告系统进行网络直报。对于甲类传染病、传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒肺炎等按照甲类管理的传染病，医院应在2小时内将疫情信息报告当地疾病预防控制机构和卫生行政部门。3.报告内容传染病报告卡应准确填写患者基本信息、发病日期、诊断日期、疾病名称、联系方式等内容，确保信息完整、准确。四、预防控制措施（一）消毒隔离1.病房消毒患者出院或转院后，对病房进行终末消毒处理。采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭病床、桌椅、门窗等物体表面，地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖地。定期对病房空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。紫外线灯照射时，应确保照射时间不少于30分钟，每天23次。2.医疗器械消毒所有医疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理。可重复使用的医疗器械，使用后应先进行清洗，再根据器械的材质和污染情况选择合适的消毒或灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。一次性医疗器械使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，严禁重复使用。3.医务人员防护根据不同传染病的传播途径和防护要求，为医务人员配备相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、防护服、护目镜等。医务人员在接触传染病患者时，应严格按照操作规程穿戴防护用品，做好手卫生，防止交叉感染。接触患者后，应及时更换防护用品，并进行手消毒。4.患者隔离对确诊或疑似传染病患者应及时进行隔离治疗，安排在专门的隔离病房。隔离病房应设置明显的标识，配备必要的医疗设备和防护用品。限制患者活动范围，减少探视人员，防止传染病传播扩散。对患者的分泌物、排泄物等应进行规范处理，严格按照消毒要求进行消毒。（二）免疫接种1.疫苗管理药剂科负责疫苗的采购、储存和发放工作，确保疫苗质量。疫苗应按照品种、批号分类存放，建立冷链设备运行记录，保证疫苗储存温度符合要求。严格按照疫苗接种规范进行疫苗的接种操作，确保接种安全有效。2.接种服务门诊部、住院部等科室应积极开展免疫接种工作，按照国家免疫规划程序为适龄儿童及其他重点人群提供疫苗接种服务。接种人员应经过专业培训，熟悉疫苗接种流程和技术规范，严格掌握接种禁忌证，确保接种质量。在接种前，应向受种者或其监护人告知疫苗品种、作用、接种方法、禁忌证、不良反应以及注意事项等信息，并如实记录告知情况。（三）健康教育1.宣传内容开展传染病防治知识宣传教育，普及传染病的传播途径、预防方法、症状识别、治疗措施等知识。宣传个人卫生、环境卫生、饮食卫生等方面的重要性，引导公众养成良好的卫生习惯。加强对传染病防控法律法规的宣传，提高公众的法律意识和防控意识。2.宣传方式在卫生院内设置宣传栏、张贴宣传海报、发放宣传资料等，向患者及家属宣传传染病防治知识。利用电子显示屏、电视、广播等媒体播放传染病防控知识和公益广告。开展健康讲座、咨询活动等，为公众提供面对面的健康教育服务。五、应急处置（一）应急预案制定1.结合本卫生院实际情况，制定传染病防控应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、报告程序、处置措施等内容。2.应急预案应定期进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急物资储备1.后勤保障科负责储备传染病防控应急所需的物资，如防护用品、消毒药品、检测试剂、医疗设备、应急照明设备等。2.建立应急物资管理制度，定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资完好、充足，随时可投入使用。（三）应急演练1.定期组织开展传染病防控应急演练，检验和提高卫生院应急处置能力。2.在演练过程中，模拟不同类型传染病疫情场景，按照应急预案要求进行应急响应、疫情报告、患者救治、现场消毒、人员疏散等环节的演练，及时发现问题并进行整改。（四）疫情处置1.一旦发生传染病疫情，立即启动应急预案，按照规定程序进行报告和处置。2.迅速组织医疗救治力量，对患者进行隔离治疗，采取有效的防控措施，防止疫情扩散蔓延。3.配合疾病预防控制机构开展流行病学调查、采样检测、疫情防控指导等工作，及时查明传染源、传播途径和易感人群，采取针对性的防控措施。4.做好疫情期间的医疗秩序维护、患者及家属的心理疏导、信息发布等工作，确保社会稳定。六、培训与考核（一）培训计划1.制定传染病防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据不同岗位需求和传染病防控形势变化及时进行调整和完善。（二）培训内容1.法律法规学习《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，明确传染病防控工作的法律责任和义务。2.防控知识传染病的基本知识，包括病原体、传播途径、临床表现、诊断标准等。传染病防控措施，如消毒隔离、免疫接种、疫情报告、应急处置等。个人防护知识和技能，如正确佩戴口罩、洗手方法、穿脱防护服等。3.诊疗技术常见传染病的诊断方法、治疗原则和临床护理要点。新出现传染病的诊疗进展和防控要求。（三）培训方式1.集中培训定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解传染病防控知识和技能。2.科室培训各科室根据实际情况，自行组织本科室人员进行培训，结合临床工作实际，重点学习本科室涉及的传染病防控知识和操作技能。3.在线学习利用网络平台，提供传染病防控相关的在线学习课程，方便工作人员随时进行学习。4.现场培训针对消毒隔离、个人防护等实际操作技能，进行现场演示和培训，让工作人员直观掌握操作方法。（四）考核评估1.建立传染病防控培训考核制度，定期对工作人员进行考核评估。2.考核方式可采用理论考试、技能操作考核、现场问答等多种形式，全面评估工作人员对传染病防控知识和技能的掌握程度。3.对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。将考核结果与工作人员的绩效、晋升等挂钩，激励工作人员积极参与传染病防控培训，提高防控水平。七、监督与检查（一）监督检查组织成立传染病防控监督检查小组，由感染管理科、医务科、护理部等相关科室人员组成，负责对卫生院传染病防控工作进行定期监督检查。（二）监督检查内容1.制度执行情况检查各科室传染病防控管理制度的落实情况，包括疫情报告制度、消毒隔离制度、免疫接种制度、健康教育制度等。2.防控措施落实情