卫生院洗手消毒工作制度

PAGE卫生院洗手消毒工作制度一、总则1.目的为加强卫生院洗手消毒管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、洗手与卫生手消毒的定义1.洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。三、洗手与卫生手消毒的原则1.何时洗手直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.何时进行卫生手消毒接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。四、洗手设施与用品1.洗手设施卫生院应在各科室、病房、处置室、治疗室等区域配备足够数量的流动水洗手设施。洗手池应采用非手触式水龙头，其位置应方便医务人员使用。配备清洁的干手用品，如一次性纸巾、干手器等。2.洗手用品应使用符合国家标准的肥皂（皂液）或洗手液。肥皂应保持清洁与干燥，有条件的可选用抗菌肥皂。洗手液应采用一次性包装或易于清洁、消毒的容器盛装。五、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法采用流动水，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。用清洁的干手用品擦干双手。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。六、医务人员的洗手与卫生手消毒要求1.培训与教育卫生院应定期对全体工作人员进行洗手与卫生手消毒知识和技能的培训，培训内容包括洗手的重要性、正确的洗手方法、卫生手消毒的时机等。新入职人员应接受岗前专项培训，考核合格后方可上岗。通过多种形式进行宣传教育，如张贴宣传海报、发放宣传手册、播放视频等，提高工作人员对洗手消毒的认识和依从性。2.监督与考核医院感染管理部门应定期对医务人员的洗手与卫生手消毒情况进行监督检查，检查内容包括洗手设施的配备与使用、洗手用品的质量与更换、医务人员的洗手与卫生手消毒操作等。将洗手与卫生手消毒执行情况纳入科室和个人的绩效考核内容，对执行良好的科室和个人给予奖励，对执行不力的进行督促整改和相应处罚。七、患者及陪护人员的洗手与卫生手消毒指导1.宣传教育在卫生院各科室、病房等显著位置张贴洗手消毒宣传海报，向患者及陪护人员宣传洗手消毒的重要性和正确方法。医护人员在诊疗过程中，应适时向患者及陪护人员进行洗手消毒知识的宣传和指导。2.提供便利在病房、走廊等区域配备足够数量的洗手设施和洗手用品，方便患者及陪护人员随时洗手。对行动不便的患者，医护人员应协助其进行洗手或提供必要的洗手设备。八、消毒效果监测1.监测方法定期对医务人员的手进行消毒效果监测，采用卫生手消毒后医务人员手表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²为合格标准。监测方法按照《医院消毒卫生标准》规定的方法进行，采样部位为医务人员双手的每个手指曲面从指尖到指根处。2.监测频率每季度对医务人员的手进行消毒效果监测，重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）应增加监测频率。当发生医院感染暴发或怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。3.结果分析与反馈对监测结果进行及时分析，如发现不合格情况，应查找原因，采取针对性措施进行整改。将监测结果反馈给相关科室和人员，以便采取改进措施，持续提高洗手消毒质量。九、记录与档案管理1.记录要求各科室应建立洗手消毒登记本，记录医务人员洗手与卫生手消毒的时间、人员、操作方法等信息。消毒效果监测结果应详细记录，包括监测时间、监测人员、监测部位、监测结果等。2.档案管理医院感染管理部门应负责收集、整理和归档洗手消毒相关记录和资料，建立完善的档案管理制度。档案内容应包括洗手消毒工作