公共卫生长处方制度

PAGE公共卫生长处方制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗服务流程，提高公共卫生服务水平，保障患者合理用药需求，特制定本公共卫生长处方制度。本制度旨在通过规范长处方的开具、调剂、使用及管理等环节，促进医疗资源合理利用，提升患者就医体验，加强公共卫生服务体系建设，维护人民群众健康权益。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所涉及的各级各类医疗卫生机构，包括但不限于综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等，以及在这些机构接受公共卫生服务和诊疗的患者。（三）基本原则1.安全有效原则长处方的开具必须确保患者用药安全、有效，充分考虑药物的适应证、禁忌证、不良反应等因素，严格遵循临床诊疗指南和药物治疗规范。2.便民利民原则以患者为中心，简化就医流程，减少患者往返医疗机构次数，方便患者获得连续、便捷的公共卫生服务和药品供应，提高患者满意度。3.规范管理原则建立健全长处方管理制度，明确各部门职责，规范长处方开具、审核、调剂、收费、用药指导等环节操作流程，加强质量控制和监督管理。4.风险可控原则在推行长处方制度过程中，充分评估可能存在的风险，采取有效措施进行防范和控制，确保医疗质量和医疗安全。二、长处方的定义与适用条件（一）定义公共卫生长处方是指医生根据患者病情和治疗需要，为患者开具的超过常规处方用量的药品处方。长处方的用药量一般根据疾病的治疗周期、病情稳定程度等因素确定，旨在满足患者在一定时期内的用药需求，减少患者多次就诊配药的不便。（二）适用条件1.疾病诊断明确患者所患疾病诊断明确，病情相对稳定，不需要频繁调整治疗方案。例如，患有高血压、糖尿病等慢性疾病，经过一段时间治疗，血压、血糖控制良好，病情稳定的患者。2.用药方案相对固定患者目前使用药物的品种、剂量、用法相对固定，且药物疗效确切，不良反应轻微，患者依从性良好。如长期服用降压药硝苯地平缓释片，血压控制平稳，无明显不良反应的患者。3.患者自愿并签署知情同意书患者充分了解长处方制度的内容、用药风险及注意事项，自愿选择使用长处方，并签署知情同意书。三、长处方的开具（一）开具主体具备相应资质的执业医师负责长处方的开具。执业医师应严格按照《处方管理办法》等相关法律法规及临床诊疗规范，根据患者病情合理确定长处方用药品种、剂量和疗程。（二）开具流程1.患者就诊患者到医疗机构就诊，医生对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要辅助检查，明确诊断，评估病情。2.病情评估医生根据患者病情，判断是否符合长处方适用条件。对于符合条件的患者，向其充分解释长处方制度的相关内容、用药风险及注意事项，取得患者理解和同意。3.开具处方医生按照规范填写长处方，注明药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、疗程等信息。长处方一般不得超过12周用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，经评估后，长处方用量可适当延长，但最长不得超过16周用量。同时，在处方上明确标注“长处方”字样。4.审核与签字长处方开具后，需经本医疗机构具有处方审核资质的药师进行审核。审核内容包括处方的规范性、用药的合理性、患者信息的准确性等。审核通过后，由开具处方的医生签字确认。四、长处方的调剂（一）调剂流程1.接收处方药房收到医生开具的长处方后，首先核对处方的完整性和准确性，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、诊断、药品信息、医生签字等。2.再次审核药师对长处方进行再次审核，重点审核用药的适宜性，如药物相互作用、配伍禁忌、剂量合理性等。对于审核中发现的问题，及时与开具处方的医生沟通，确认无误后方可调配。3.调配药品按照处方要求准确调配药品，注意药品的剂型、规格、数量等。调配过程中严格执行“四查十对”制度，确保调配药品的准确性和安全性。4.核对发放调配完成后，由另一名药师对调配的药品进行核对，核对内容包括处方与调配药品的一致性、药品质量等。核对无误后，将药品发放给患者，并向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等。（二）特殊情况处理1.药品缺货若长处方中的某种药品缺货，药师应及时与医生沟通，建议调整用药方案或更换其他替代药品，并在处方上注明原因。如无法更换合适药品，应告知患者该药品缺货情况，待有药时及时通知患者前来取药或调整处方。2.患者信息变更患者在使用长处方期间，若出现姓名、联系方式、地址等信息变更，应及时到医疗机构办理信息变更手续。药房在收到变更信息后，更新患者档案信息，确保长处方调剂及后续服务的准确性。五、长处方的使用与管理（一）患者使用1.用药指导患者拿到长处方药品后，药师应向患者详细讲解药品的用法用量、用药时间、用药注意事项等，确保患者正确使用药品。对于一些特殊药品，如注射剂、特殊剂型等，应给予特别指导。2.按时用药患者应按照长处方注明的用药时间和剂量按时用药，不得自行增减剂量或停药。如因特殊情况需要调整用药，应及时与医生联系，在医生指导下进行调整。3.用药记录患者可建立个人用药记录，记录每次用药的时间、剂量、症状变化等信息，以便复诊时供医生参考。同时，患者应妥善保存长处方及药品说明书等资料，以备查阅。（二）医疗机构管理1.信息系统管理医疗机构应建立完善的信息系统，对长处方患者的基本信息、用药情况、复诊记录等进行详细记录和管理。通过信息系统实现医生、药师、患者之间的信息共享，便于跟踪患者用药情况，及时调整治疗方案。2.随访服务基层医疗卫生机构应对使用长处方的患者进行定期随访，了解患者用药依从性、病情变化等情况。随访方式可采用电话随访、上门访视等。对于随访中发现的问题，及时给予指导或建议患者到上级医疗机构复诊。3.质量监控医疗机构应加强对长处方制度执行情况的质量监控，定期对长处方的开具、调剂、使用等环节进行检查和评估。重点检查长处方的规范性、用药合理性、患者满意度等指标，发现问题及时整改，不断提高长处方管理水平。六、监督与考核（一）监督管理部门卫生健康行政部门负责对本辖区内医疗机构公共卫生长处方制度的执行情况进行监督管理。各级卫生监督机构按照职责分工，对医疗机构长处方制度落实情况进行日常监督检查。（二）监督检查内容1.制度执行情况检查医疗机构是否建立健全长处方管理制度，是否明确各部门职责，是否规范长处方开具、审核、调剂、使用及管理等环节操作流程。2.处方质量抽查长处方，检查处方的规范性、用药合理性、患者信息准确性等。重点检查长处方的用药适应证、剂量、疗程是否符合规定，是否存在药物相互作用、配伍禁忌等问题。3.患者满意度通过问卷调查、现场访谈等方式，了解患者对长处方制度的知晓度、满意度及使用过程中的感受。收集患者对长处方制度的意见和建议，及时反馈给医疗机构进行改进。（三）考核机制1.考核指标建立长处方制度考核指标体系，包括长处方开具合格率、调剂准确率、患者满意度、用药不良反应发生率等指标。2.考核方式考核采用定期考核与不定期抽查相结合的方式。定期考核每年进行一次，由卫生健康行政部门组织实施；不定期抽查根据工作需要随时开展。3.结果应用考核结果与医疗机构绩效考核、评先评优等挂钩。对于长处方制度执行情况良好的医疗机构，给予表彰和奖励；对于执行不力的医疗机构，责令限期整改，并视情节轻重给予相应处罚。七、培训与宣传（一）培训1.培训对象培训对象包括医疗机构的医生、药师、护士等相关人员。2.培训内容培训内容主要包括公共卫生长处方制度的相关法律法规、政策文件、临床诊疗指南、用药规范、信息系统操作等。重点培训长处方的适用条件、开具流程、审核要点、调剂规范、用药指导及管理要求等。3.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、网络培训、案例分析等多种形式。定期组织培训，确保相关人员熟练掌握长处方制度的各项要求，提高业务水平。（二）宣传1.宣传目的通过宣传，提高患者对公共卫生长处方制度的知晓度和认知度，增强患者的自我管理意识和用药依从性，促进长处方制度的顺利实施。2.宣传内容宣传内容包括长处方制度的目的、意义、适用条件、开具流程、使用方法、注意事项等。采用通俗易懂的语言和多种宣传形式，如宣传海报、宣