口腔手卫生管理制度

PAGE口腔手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强口腔诊疗过程中的手卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院口腔科全体医护人员、辅助科室人员以及进入口腔科诊疗区域的其他人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性（一）定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）重要性手部是口腔诊疗过程中最容易被污染的部位，也是传播病原体的主要途径之一。做好手卫生可以有效降低医院感染的发生风险，保护患者和医务人员的健康。规范的手卫生操作能够减少口腔诊疗器械的交叉污染，提高医疗质量，保障医疗安全。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.口腔科各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头等。洗手池应采用非手触式水龙头，以避免手部再次污染。2.洗手池应保持清洁，定期进行消毒，防止污垢和细菌滋生。（二）清洁剂1.应使用符合国家标准的肥皂或皂液作为洗手清洁剂。肥皂应保持干燥，避免滋生细菌。2.皂液应定期更换，防止微生物污染。（三）手消毒剂1.应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，且对皮肤刺激性小。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗台、护士站等。（四）干手用品1.应配备一次性纸巾或干手器作为干手用品。一次性纸巾应符合卫生标准，避免重复使用造成污染。2.干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行和卫生状况良好。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手时机1.直接接触患者前后，包括进行口腔检查、治疗、护理等操作前、后。2.接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，湿润双手后，取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2.按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓15秒。3.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使双手的皂液完全冲净。4.用一次性纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒时机1.当手部没有明显污染时，在以下情况下应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，未及时洗手时。进行侵入性操作前。护理免疫功能低下患者前。2.取适量的速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒（一）外科手消毒时机1.进行各类口腔外科手术前。2.接触口腔深部组织或进行侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流动水洗手，顺序为：指尖、指蹼、甲沟、手掌、手背、腕部、前臂下1/3，每个部位至少揉搓15秒，然后用流动水彻底冲洗双手。2.消毒：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照以下顺序进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓范围应包括双手、前臂下1/3至肘部。揉搓时间不少于3分钟。3.冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，使水由肘部流向指尖，避免逆流，冲洗至消毒剂完全冲净。4.擦干：用无菌巾从手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。（三）注意事项1.外科手消毒应在手术区域皮肤消毒前进行，且消毒后的双手应保持在胸前，高于肘部，远离身体，避免再次污染。2.如手部皮肤有破损或感染，应避免进行外科手消毒，必要时应戴双层手套进行手术操作，并加强对伤口的保护和监测。六、手卫生的监督与考核（一）监督管理1.医院感染管理部门应定期对手卫生情况进行监督检查，包括手卫生设施的配备与使用、洗手与消毒方法的执行情况等。2.科室负责人应加强对本科室人员手卫生工作的日常管理，督促医护人员严格执行手卫生制度。3.医护人员应相互监督，发现他人未执行手卫生制度时，应及时提醒并纠正。（二）考核办法1.制定手卫生考核标准，对医护人员的手卫生执行情况进行量化考核。考核内容包括洗手时机的掌握、洗手与消毒方法的正确性、手卫生设施的维护等。2.定期对医护人员的手卫生情况进行考核评分，考核结果纳入个人绩效考核体系。对手卫生执行情况良好的人员给予表扬和奖励，对未达到考核标准的人员进行批评教育，并督促其改进。3.将手卫生考核结果与医院感染控制指标挂钩，如医院感染发生率、手术部位感染率等。通过考核促进手卫生制度的有效落实，降低医院感染风险。七、培训与教育（一）培训计划1.医院感染管理部门应制定手卫生培训计划，定期组织医护人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施的使用、洗手与消毒方法等。2.培训计划应根据不同岗位和人员需求进行分层培训，如新入职人员培训、在职人员定期复训等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》等。2.手卫生的定义、重要性及相关知识，如手部微生物的种类、传播途径等。3.洗手与卫生手消毒、外科手消毒的方法和步骤，以及不同情况下的手卫生时机。4.手卫生设施的正确使用和维护，如洗手池、水龙头、手消毒剂、干手用品等。5.手卫生效果的监测方法，如细菌培养等。（三）教育宣传1.在口腔科诊疗区域张贴手卫生宣传海报和标语，提醒医护人员和患者注意手卫生。2.利用医院内部网络、宣传栏等渠道，宣传手卫生知识和手卫生制度，提高全体人员对手卫生的重视程度。3.对患者进行手卫生宣传教育，告知患者在接受口腔诊疗过程中，医护人员手卫生的重要性，以及患者自身保持手部清洁的方法。八、记录与资料管理（一）记录要求1.各科室应建立手卫生记录台账，记录医护人员的手卫生执行情况，包括洗手时间、消毒时间、手卫生方法等。2.手卫生记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录表格应设计合理，便于填写和查阅。（二）资料保存1.手卫生记录台账应妥善保存，保存期限至少为三年。2.医院感染管理部门应定期对手卫生记录进行检查和分析，总结手卫生工作中的经验和问题，为改进手卫生管理提供依据。