卫生院临床用药工作制度

PAGE卫生院临床用药工作制度一、总则1.目的为加强卫生院临床用药管理，规范临床用药行为，确保患者用药安全、有效、经济，依据相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员在临床诊疗活动中的用药行为。3.基本原则安全第一原则：严格把控药品质量，充分考虑患者个体差异，避免药品不良反应，确保患者用药安全。有效治疗原则：依据患者病情和诊断，选择最佳治疗药物，保证药物治疗效果。合理用药原则：遵循药物治疗的科学规律，综合考虑药物的适应证、禁忌证、剂量、疗程等因素，做到合理用药。经济适宜原则：在确保治疗效果的前提下，优先选择疗效确切、价格合理的药品，减轻患者经济负担。二、药品采购与供应管理1.采购计划制定药剂科应根据临床用药需求、药品库存情况以及药品使用动态，定期制定药品采购计划。采购计划应涵盖常用药品、急救药品、特殊管理药品等各类药品。采购计划需经药剂科负责人审核，报卫生院分管领导批准后执行。2.供应商选择与管理建立严格的供应商评估和选择机制，选择具有合法资质、信誉良好、药品质量可靠的供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保所采购药品的质量符合国家标准。定期对供应商进行评估，如药品质量、供应及时性、售后服务等，对于不符合要求的供应商及时进行调整。3.药品验收与入库药品到货后，药剂科验收人员应按照规定进行验收，检查药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期等信息是否与采购合同一致。对药品的外观、包装、标签、说明书等进行检查，确保无破损、变质等情况。验收合格的药品办理入库手续，按照药品的性质、类别、剂型等进行分类存放，并建立库存台账。4.药品储存与保管设立专门的药品仓库，保持仓库环境整洁、通风良好、温度和湿度适宜。按照药品的储存条件要求，对药品进行分区、分类存放，如常温区、阴凉区、冷藏区等。定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。对于近效期药品应及时进行标识和预警，采取相应措施进行处理。特殊管理药品应严格按照国家相关规定进行储存和保管，实行双人双锁管理，建立专用账册，记录药品的出入库情况。三、临床药学服务1.药学查房临床药师应定期参与临床查房，了解患者病情和用药情况，协助临床医师制定合理的用药方案。对患者的用药疗效、不良反应等进行监测和评估，及时发现并解决用药过程中存在的问题。与临床医师、护士沟通交流，提供药学专业知识咨询和指导，促进合理用药。2.处方点评药剂科应定期开展处方点评工作，对临床医师开具的处方进行合理性评价。点评内容包括处方的规范性、用药的适应证、药物选择、剂量、用法、配伍禁忌等方面。对不合理处方进行分类统计和分析，及时反馈给临床医师，并提出改进建议。3.药物咨询服务设立药物咨询窗口或电话，为患者、医护人员提供药物咨询服务。解答有关药品的用法用量、不良反应、注意事项、药物相互作用等问题，指导患者正确用药。收集患者对药品使用的意见和建议，不断改进药学服务质量。4.抗菌药物临床应用监测建立抗菌药物临床应用监测制度，定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析。监测指标包括抗菌药物的使用率、使用强度、细菌耐药率等。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，促进抗菌药物的合理使用。四、处方管理1.处方开具临床医师应根据患者病情和诊断，按照药品说明书、诊疗指南等规范开具处方。处方内容应书写完整、清晰，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。2.处方审核药剂师在调剂处方时，应当对处方的规范性、合法性、合理性进行审核。审核内容包括处方的开具资格、患者信息、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药禁忌、药物相互作用、配伍禁忌等。对不符合规定的处方，药剂师应当拒绝调剂，并及时告知处方医师进行更正或重新开具。3.处方调剂药剂师应当按照操作规程进行处方调剂，认真核对处方信息，确保调配的药品准确无误。向患者交付药品时，应当对患者进行用药交代与指导，包括药品的用法用量、注意事项、不良反应等。调剂后的处方应当妥善保存，按照规定的期限进行归档管理。4.处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经卫生院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。五、药品不良反应监测与报告1.监测制度建立卫生院应建立药品不良反应监测制度，明确各部门和人员在药品不良反应监测工作中的职责。医护人员在临床诊疗过程中，应密切观察患者用药后的反应，如出现可疑的药品不良反应，应及时记录并报告。2.报告流程发现药品不良反应后，报告人应填写药品不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现等。将报告表及时提交给药剂科，药剂科对报告表进行初步审核后，上报至当地药品不良反应监测机构。对于严重药品不良反应，应立即报告当地药品监督管理部门和卫生行政部门。3.数据分析与反馈药剂科应定期对收集到的药品不良反应报告进行数据分析，总结药品不良反应的发生规律和特点。将分析结果反馈给临床科室，指导临床合理用药，避免或减少药品不良反应的发生。六、特殊管理药品管理1.麻醉药品和精神药品管理严格执行麻醉药品和精神药品的采购、储存、保管、使用、运输、回收、销毁等环节的管理制度。设立专库或专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，实行双人双锁管理。建立麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的出入库、使用、库存等情况。临床医师开具麻醉药品和精神药品处方时，应当严格按照规定的适应证、用法用量进行开具，并使用专用处方。药剂师应严格审核麻醉药品和精神药品处方，对不符合规定的处方拒绝调配。加强对麻醉药品和精神药品使用过程的监控，防止药品流失和滥用。2.医疗用毒性药品管理医疗用毒性药品的采购、储存、保管、使用等应严格按照国家相关规定执行。设立专柜储存医疗用毒性药品，加锁保管，并由专人负责。临床医师开具医疗用毒性药品处方时，应当注明患者的详细信息，并严格按照规定的剂量开具。药剂师应认真核对医疗用毒性药品处方，准确调配，并向患者详细说明用法用量和注意事项。建立医疗用毒性药品使用登记制度，记录患者的姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、剂量、用法等信息。七、培训与考核1.培训计划制定定期制定临床用药培训计划，培训内容包括药品法律法规、药学专业知识、临床合理用药知识等。根据不同岗位人员的需求，确定培训的重点和方式，如集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等。2.培训实施按照培训计划组织开展培训活动，确保培训质量和效果。邀请药学专家、临床医师等进行授课，提高培训的专业性和权威性。鼓励医护人员参加各类药学学术交流活动，不断更新知识，提升业务水平。3.考核评估建立临床用药考核制度，定期对医护人员的临床用药知识和技能进行考核。考核内容包括药品知识、处方开具、用药合理性、药品不良反应监测等方面。根据考核结果，对表现优秀的人员进行表彰和奖励，对不合格的人员进行补考或再培训，直至合格。八、监督与检查1.内部监督机制成立由卫生院领导、药剂科、医务科等相关部门人员组成的临床用药监督小组，定期对临床用药工作进行监督检查。监督检查内容包括药品采购、储存、保管、使用、处方管理、药品不良反应监测等方面的制度执行情况。对监