卫生院清洁消毒工作制度

PAGE卫生院清洁消毒工作制度一、总则1.目的为加强卫生院清洁消毒工作管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、病房、诊疗区域、办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁消毒工作原则1.预防为主通过规范的清洁消毒措施，降低病原体传播风险，预防医院感染的发生。2.科学规范遵循科学的消毒方法和流程，确保消毒效果，同时避免过度消毒造成资源浪费。3.全员参与卫生院全体工作人员应认识到清洁消毒工作的重要性，积极参与并严格执行相关制度。4.持续改进定期对清洁消毒工作进行评估和总结，不断发现问题并加以改进，提高清洁消毒工作质量。三、清洁消毒工作组织与职责1.清洁消毒管理小组成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的清洁消毒管理小组。负责制定清洁消毒工作计划、监督检查执行情况、协调解决工作中存在的问题。2.各科室职责临床科室：负责本科室诊疗区域、病房的日常清洁消毒工作，严格执行无菌操作技术规范，对使用后的医疗器械、物品及时进行清洁消毒处理。护理部门：指导和监督临床科室的清洁消毒工作，负责组织护理人员进行清洁消毒知识培训，确保各项清洁消毒措施落实到位。后勤保障部门：负责卫生院公共区域、污水处理、医疗废物处置等方面的清洁消毒工作，提供清洁消毒所需的物资和设备，并定期进行维护和更新。药剂科：负责消毒药品的采购、储存和发放，确保药品质量符合要求，并指导临床正确使用。检验科：负责对消毒效果进行监测，及时反馈监测结果，为清洁消毒工作提供科学依据。四、清洁消毒工作流程1.环境清洁流程病房清洁：每日清晨湿式清扫地面、床头柜、窗台等，用清洁的湿抹布擦拭物体表面，做到无灰尘、无污渍。床单、被套、枕套等床上用品每周更换12次，如有污染及时更换。诊疗区域清洁：每天诊疗工作结束后，对诊疗台、治疗设备、仪器等进行清洁擦拭。地面采用湿式拖地，拖把应分区使用，避免交叉污染。公共区域清洁：包括走廊、楼梯、电梯、卫生间等，每日定时进行清扫和消毒。卫生间应保持清洁卫生，定期消毒水龙头、门把手、便器等易污染部位。2.消毒流程空气消毒：自然通风：优先采用自然通风，保持室内空气流通。每天上午和下午至少各通风30分钟。机械通风：在自然通风不良的情况下，可采用机械通风，如安装排风扇等。空气消毒器：根据需要可使用空气消毒器进行空气消毒，按照产品说明书正确操作，定期进行维护和清洁。紫外线消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒。紫外线灯的功率、数量应根据房间面积合理配置，每立方米不少于1.5W。消毒时间一般为3060分钟，每周定期用酒精棉球擦拭灯管表面，保持清洁，每半年监测紫外线灯的强度，强度低于70μW/cm²时应及时更换。物体表面消毒：一般诊疗用品如听诊器、血压计、体温计等，每天用75%酒精擦拭消毒；接触患者的医疗器械如胃镜、肠镜、喉镜等，使用后应按照《医疗机构消毒技术规范》进行高水平消毒或灭菌处理。物体表面受到患者血液、体液等污染时，应立即先用吸湿材料去除可见的污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。地面消毒：地面无明显污染时，采用湿式清扫。当受到污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染物，再用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净。拖把应分区使用，标记明确，定期清洗消毒。医疗器械消毒灭菌：高度危险性物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，必须灭菌处理。首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。中度危险性物品消毒，如胃肠道内镜、气管镜等，应进行高水平消毒。可采用2%碱性戊二醛浸泡消毒2045分钟，或使用符合要求的内镜自动清洗消毒机进行消毒。低度危险性物品，如听诊器、血压计等，可采用清洁+低水平消毒方法，如75%酒精擦拭消毒。医疗器械的消毒灭菌应遵循先清洗后消毒灭菌的原则，严格按照操作规程进行，确保消毒灭菌效果。消毒灭菌后的医疗器械应妥善保存，防止再次污染。患者排泄物、分泌物消毒：患者的排泄物、分泌物应采用专用容器收集，用含有效氯20000mg/L的消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2小时；尿液等稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml加含有效氯20000mg/L的消毒剂100ml搅匀，作用2小时。消毒后的排泄物、分泌物应按照医疗废物进行处理。医疗废物处置：严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、包装、标识和暂存。医疗废物应日产日清，由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。锐器应放入专用的锐器盒内，避免刺伤。五、清洁消毒工作质量控制1.消毒效果监测检验科定期对空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等进行消毒效果监测。监测项目包括细菌总数、致病性微生物等。空气消毒效果监测：每月对重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）进行空气细菌培养，每季度对其他科室进行监测。物体表面消毒效果监测：每季度对重点科室的物体表面进行采样监测，其他科室每半年监测一次。医务人员手消毒效果监测：每月对重点科室的医务人员手进行采样监测，其他科室每季度监测一次。医疗器械消毒灭菌效果监测：对新灭菌的医疗器械进行生物监测，每季度进行一次化学监测。植入物等高度危险性医疗器械应每批次进行生物监测。2.监测结果分析与反馈检验科及时将监测结果反馈给清洁消毒管理小组及相关科室。对监测结果不合格的科室，应分析原因，采取针对性措施进行整改，并跟踪复查，直至消毒效果符合要求。3.清洁消毒工作检查清洁消毒管理小组定期对各科室的清洁消毒工作进行检查，检查内容包括清洁消毒制度执行情况、工作流程落实情况、消毒设备及物资使用情况等。检查方式可采用现场查看、查阅记录、询问工作人员等方法。对发现的问题及时下达整改通知书，要求科室限期整改。每月对各科室的清洁消毒工作进行量化考核，考核结果与科室绩效挂钩，激励科室积极做好清洁消毒工作。六、清洁消毒物资管理1.物资采购后勤保障部门应根据卫生院清洁消毒工作的实际需求，合理采购消毒药品、消毒器械、防护用品、清洁用品等物资。采购的物资应符合国家相关标准和规定，从正规渠道进货，确保质量可靠。2.物资储存设立专门的清洁消毒物资储存仓库，保持仓库干燥、通风良好。消毒药品应分类存放，并有明显标识，避免混淆。对易挥发、易潮解的药品应密封保存，并定期检查质量。消毒器械应妥善保管，定期进行维护和保养，确保性能良好。防护用品和清洁用品应按照有效期合理存放，先进先出。3.物资发放建立物资发放登记制度，严格按照科室需求发放物资。发放时应核对物资名称、规格、数量等信息，确保准确无误。科室领取物资后应签字确认，使用过程中如有问题及时反馈。七、人员培训与职业防护1.人员培训定期组织卫生院全体工作人员进行清洁消毒知识培训，培训内容包括清洁消毒工作制度、流程、消毒技术规范、职业防护等。新入职人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、发放宣传资料等多种形式，提高培训效果。鼓励工作人员参加上级部门组织的相关培训和学术交流活动，不断更新知识，提升业务水平。每年对工作人员进行清洁消毒知识考核，考核结果纳入个人绩效考核。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。2.职业防护为工作人员提供必要的职业防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，并指导正确使用。在进行清洁消毒操作时，工作人员应严格遵守操作规程，做好个人防护，避免发生职业暴露。如不慎发生职业暴露，应立即按照应急预案进行处理，并及时报告相关部门。定期组织工作人员进行健康体检，建立健康档案，及时发现和处理因职业暴露引起的健康问题。八、应急处理1.突发事件应急响应当发生突发公共卫生事件或医院感染暴发等紧急情况时，应立即启动应急预案，迅速采取有效的清洁消毒措施，控制病原体传播，防止事件进一步扩大。2.应急清洁消毒措施对污染区域进行封闭管理，限制人员出入。及时对污染的环境、物体表面、医疗器械等进行彻底清洁消毒，消毒浓度和时间应根据病原体种类和污染程度适当增加。加强空气消毒，可采用空气消毒器、紫外线灯等多种方式联合进行消毒，确保空气安全。对患者及密切接触者进行隔离观察，按照规定对其排泄物、分泌物等进行消毒处理。对参与应急处理的工作人员提供充足的防护用品