卫生院涉密载体管理制度

PAGE卫生院涉密载体管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院涉密载体管理，确保国家秘密和工作秘密的安全，防止泄密事件发生，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》及其实施条例等相关法律法规，结合卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位涉及的涉密载体的管理，包括但不限于纸质文件、电子文档、存储介质、会议资料、病历档案等。（三）基本原则1.严格保密原则：对涉密载体采取严格的保密措施，确保其在产生、传递、使用、存储、销毁等各个环节不发生泄密。2.全程管控原则：对涉密载体的整个生命周期进行全程跟踪和管理，做到责任明确、措施到位。3.最小化原则：严格限定接触和知悉涉密载体的人员范围，确保涉密信息仅在工作必需的范围内流转和使用。4.依法管理原则：依据国家法律法规和行业标准，规范涉密载体管理行为，确保管理活动合法合规。二、涉密载体的定义与范围（一）定义涉密载体是指以文字、数据、符号、图形、图像、声音等方式记载国家秘密或工作秘密信息的纸介质、光介质、电磁介质等各类物品。（二）范围1.上级下发的涉密文件、资料：包括党和国家领导人的指示、批示，涉及国家安全、军事、外交、经济、科技等重要领域的文件、资料等。2.卫生院产生的涉密文件、资料：如涉及医疗技术秘密、患者隐私信息、科研项目核心数据、财务敏感信息等的文件、报告、记录等。3.存储涉密信息的电子文档、数据库：包括在计算机系统、服务器、移动存储设备等存储的含有涉密信息的文件、数据、程序等。4.涉及秘密事项的会议材料：如会议通知、议程、纪要、讲话稿、汇报材料等，其中包含未公开的重要信息。5.病历档案：患者的个人信息、疾病诊断、治疗方案、医疗记录等属于敏感信息，应按照涉密载体管理。6.其他经认定为涉密的载体：如特殊情况下需要保密的工作记录、实验数据、技术图纸等。三、涉密载体的产生与制作（一）保密责任1.各科室负责人为本科室涉密载体产生与制作的第一责任人，负责对本科室人员进行保密教育和培训，确保涉密载体制作过程符合保密要求。2.涉密载体制作人员应严格遵守保密制度，熟悉保密操作规程，确保制作过程安全保密。（二）制作要求1.明确密级标识：在涉密载体产生时，应根据其内容确定密级，并在载体上显著标明密级和保密期限。密级分为绝密、机密、秘密三级，绝密级载体应标明“绝密★XX年”字样，机密级载体标明“机密★XX年”字样，秘密级载体标明“秘密★XX年”字样。2.严格审批程序：涉及重要涉密事项的载体制作，应填写《涉密载体制作审批表》，详细说明制作目的、内容、密级、发放范围等，经科室负责人审核、分管领导审批后方可制作。3.规范制作环境：涉密载体应在符合保密要求的场所制作，严禁在无保密措施的公共场所制作涉密载体。制作过程中产生的废弃纸张、磁盘等应及时清理，妥善处理，防止泄密。4.确保质量安全：在制作涉密载体时，应确保内容准确无误，载体质量可靠，防止因质量问题导致涉密信息泄露。四、涉密载体的传递与交换（一）传递方式选择1.根据涉密载体的密级和传递距离，选择安全可靠的传递方式。一般情况下，绝密级载体应通过机要交通或专人护送传递；机密级载体可通过机要通信或专人传递；秘密级载体可通过挂号邮寄或专人传递。2.严禁通过普通邮政、快递、互联网等无保密保障的渠道传递涉密载体。（二）传递过程管理1.专人负责：涉密载体传递应由专人负责，传递人员应具备保密意识和责任心，熟悉保密规定和传递流程。传递人员在传递涉密载体时，应采取必要的保密措施，确保载体安全。2.登记备案：建立《涉密载体传递登记表》，详细记录传递时间、地点、传递人员、载体名称、密级、数量等信息。传递人员应在登记表上签字确认，接收人员应认真核对并签字。传递登记表应妥善保存，以备查询。3.交接手续：涉密载体传递过程中，传递人员与接收人员应严格办理交接手续，当面清点载体数量、检查载体完整性，并确认载体的密级、内容等信息无误。交接过程中如有疑问或发现问题，应及时报告并采取相应措施。（三）交换管理1.卫生院内部各科室之间因工作需要交换涉密载体时，应填写《涉密载体交换申请表》，经双方科室负责人审核、分管领导审批后，按照规定的传递方式进行交换，并做好登记备案。2.与外部单位交换涉密载体时，必须严格按照国家有关规定执行，经上级主管部门批准，并签订保密协议，明确双方的权利和义务，确保涉密载体交换过程安全保密。五、涉密载体的使用与保管（一）使用规定1.限定使用范围：涉密载体应严格在规定的范围内使用，严禁超出范围使用。使用人员应根据工作需要，按照规定的权限查阅、使用涉密载体，不得擅自扩大知悉范围。2.履行借阅手续：因工作需要借阅涉密载体的，应填写《涉密载体借阅申请表》，注明借阅目的、期限、用途等，经科室负责人审核、分管领导审批后，到保密管理部门办理借阅手续。借阅人员应在规定期限内归还涉密载体，如需延期使用，应重新办理审批手续。3.独立使用场所：涉密载体应在专门的涉密场所使用，严禁在无保密措施的场所使用涉密载体。使用涉密载体的场所应配备必要的保密设备，如保险柜、密码锁、门禁系统等，确保场所安全。4.使用过程监督：使用涉密载体时，应有人在场监督，防止无关人员接触涉密载体。使用完毕后，应及时将涉密载体放回指定的保管场所，并做好使用记录。（二）保管要求1.专人保管：涉密载体应指定专人保管，保管人员应具备较强的保密意识和责任心，熟悉保密规定和保管要求。保管人员应定期对保管的涉密载体进行清查核对，确保载体数量准确、状态良好。2.分类存放：涉密载体应按照密级、类别进行分类存放，不同密级的载体应分开存放，并有明显的标识。存放涉密载体的场所应具备防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等安全条件，确保载体安全。3.存储介质管理：对于存储涉密信息的电子介质，如硬盘、U盘、光盘等，应采取加密存储、设置访问密码等措施，防止信息泄露。存储介质应定期进行备份，并分别存储在不同的地点。4.保密设备配备：根据涉密载体保管需要，配备必要的保密设备，如保险柜、密码锁、门禁系统、监控设备等，确保保管场所安全。保密设备应定期进行检查维护，确保其正常运行。六、涉密载体的存储与备份（一）存储场所选择1.涉密载体应存储在符合保密要求的场所，如专门的保密档案室、涉密机房等。存储场所应具备完善的安全防护设施，如防盗门窗、监控系统、报警装置等，防止涉密载体被盗、被抢、被破坏。2.存储场所应远离火源、水源、电源等危险区域，避免因自然灾害或其他意外事件导致涉密载体损坏或丢失。（二）存储方式1.纸质载体存储：纸质涉密载体应存放在专用的保密档案柜中，档案柜应具备防盗、防火、防潮、防虫等功能。档案柜应定期进行清理和检查，确保载体存放整齐、完好。2.电子载体存储：电子涉密载体应存储在涉密计算机系统或服务器中，存储设备应进行加密处理，并设置访问权限。电子涉密载体应定期进行备份，备份数据应存储在不同的物理位置，如异地存储或外部存储设备等。3.存储介质标识：存储涉密载体的介质应标明密级、名称、存储日期等信息，以便于识别和管理。（三）备份管理1.备份周期：根据涉密信息的重要性和变化情况，确定合理的备份周期。一般情况下，重要涉密信息应每天进行备份，其他涉密信息应每周或每月进行备份。2.备份方式：采用多种备份方式，如磁带备份、光盘备份、硬盘阵列备份等，确保备份数据的可靠性和完整性。备份数据应进行加密处理，并存储在安全的位置。3.备份数据检查：定期对备份数据进行检查，确保备份数据能够正常恢复使用。如发现备份数据存在问题，应及时采取措施进行修复或重新备份。七、涉密载体的销毁（一）销毁条件1.涉密载体在使用完毕或超过保密期限后，应及时进行销毁。2.因机构撤销、合并等原因，不再使用的涉密载体应进行销毁。3.涉密载体在保管过程中，如发现损坏、丢失等情况，无法继续使用的，应进行销毁。（二）销毁审批1.涉密载体销毁前，应填写《涉密载体销毁申请表》，详细说明销毁载体的名称、数量、密级、销毁原因等，经科室负责人审核、分管领导审批后，报保密管理部门备案。2.绝密级载体的销毁，应报上级主管部门批准，并在其监督下进行销毁。（三）销毁方式1.纸质载体销毁：采用粉碎、焚烧等方式进行销毁。粉碎后的纸浆应无法恢复原来的信息，焚烧后的灰烬应妥善处理，防止残留信息被恢复。2.电子载体销毁：采用专业的数据擦除软件对存储介质进行多次擦除，确保数据无法恢复。擦除后的存储介质可进行物理销毁，如粉碎、焚烧等。3.其他载体销毁：根据载体的性质和特点，采用相应的安全销毁方式，确保涉密信息彻底消除。（四）销毁记录1.建立《涉密载体销毁记录》，详细记录销毁时间、地点、销毁方式、销毁人员、载体名称、数量、密级等信息。销毁记录应妥善保存，以备查询。2.销毁人员应在销毁记录上签字确认，证明销毁工作已完成。八、监督与检查（一）监督机制1.卫生院成立保密工作领导小组，负责对涉密载体管理工作进行监督检查。保密工作领导小组定期对各科室涉密载体管理情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.设立保密监督举报电话和邮箱，鼓励全体员工对违反涉密载体管理制度的行为进行举报。对举报属实的，给予举报人适当奖励，并对违规行为进行严肃处理。（二）检查内容1.涉密载体管理制度的执行情况，包括涉密载体的产生、传递、使用、保管、存储、备份、销毁等环节的管理是否符合规定。2.涉密载体的密级标识、登记备案、审批手续等是否齐全规范。3.涉密载体的保管场所、存储设备、保密设备等是否安全可靠，是否符合保密要求。4.涉密载体管理人员的保密意识和业务能力，是否熟悉保密规定和操作规程。（三）问题整改1.对监督检查中发现的问题，应及时下达《整改通知书》，责令相关科室限期整改。整改科室应制定详细的整改措施，明确整改责任人，确保问题得到彻底解决。2.整改完成后，整改科室应向保密工作领导小组提交整改报告，经检查验收合格后，方可销号。对整改不力或拒不整改的科室和个人，将按照有关规定进行严肃处理。九、培训与教育（一）培训计划1.制定年度涉密载体管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训计划应根据卫生院实际情况和保密工作需要，适时进行调整和完善。2.培训内容应包括国家保密法律法规、卫生院涉密载体管理制度、保密技术知识、保密工作技能等，确保培训人员熟悉保密规定和操作规程，提高保密意识和业务能力。（二）培训方式1.集中培训：定期组织全体涉密人员参加集中培训，邀请保密专家或相关部门领导进行授课，系统讲解保密法律法规和保密知识。集中培训应注重案例分析和实际操作，增强培训效果。2.专题培训：根据工作需要，针对特定的涉密岗位或涉密事项，组织专题培训。专题培训应深入讲解相关保密知识和技能，确保培训人员能够熟练掌握和应