卫生院洗涤消毒管理制度

PAGE卫生院洗涤消毒管理制度一、总则1.目的为加强卫生院洗涤消毒管理，确保医疗用品、环境等的清洁与卫生，预防和控制医院感染，保障患者及医护人员的健康安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及洗涤消毒的工作，包括但不限于医疗器械、诊疗用品、被服、环境表面等的洗涤、消毒、灭菌操作及管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、职责分工1.院感管理部门负责监督检查洗涤消毒工作的执行情况，定期对洗涤消毒效果进行监测与评估。组织开展洗涤消毒知识培训，提高工作人员的消毒意识和技能。对违反洗涤消毒管理制度的行为进行调查处理，并提出改进措施。2.后勤管理部门负责洗涤消毒设备的采购、维护与更新，确保设备正常运行。合理安排洗涤消毒人员，保障工作的顺利开展。协调与洗涤消毒相关的物资供应，保证洗涤消毒工作所需的各类耗材充足。3.洗涤消毒工作人员严格按照操作规程进行洗涤消毒工作，确保消毒质量。做好洗涤消毒设备的日常清洁与保养，及时报告设备故障。负责各类洗涤消毒物品的分类收集、登记与交接，防止交叉污染。三、洗涤消毒流程1.医疗器械的洗涤消毒分类收集：使用后的医疗器械应及时分类收集，避免混放。对于感染性医疗废物，应按照相关规定进行单独包装、标识和处理。初步清洗：将医疗器械置于流动水下冲洗，去除表面的血液、黏液等污染物。对于有特殊污染的器械，应先采用适宜的方法进行预处理。酶洗：根据器械污染情况，选择合适的酶洗液进行浸泡清洗。酶洗液应按照说明书要求配制和使用，浸泡时间应符合规定。清洗消毒器清洗：将初步清洗后的器械放入清洗消毒器中，按照设定的程序进行清洗消毒。清洗消毒器的参数应根据器械类型和污染程度进行调整，确保清洗消毒效果。终末漂洗：使用纯化水或无菌水对器械进行终末漂洗，去除残留的酶洗液和消毒剂。干燥：采用适宜的方法对器械进行干燥，如使用烘干机或自然晾干。干燥后的器械应妥善保存，防止再次污染。灭菌：对于进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌处理。灭菌方法可根据器械材质和要求选择，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌后的器械应进行生物学监测，合格后方可使用。2.诊疗用品的洗涤消毒复用诊疗用品：如体温表、压舌板、喉镜等，使用后应先进行初步清洗，去除表面污垢。然后采用浸泡消毒或擦拭消毒的方法进行处理，消毒剂的选择和浓度应符合规定。消毒后的诊疗用品应干燥保存，并定期进行更换。一次性诊疗用品：严格按照《一次性使用医疗卫生用品管理办法》进行管理，使用后应及时毁形、分类收集，并交由专人负责统一回收处理，严禁重复使用。3.被服的洗涤消毒分类收集：根据被服的污染程度和种类进行分类收集，如普通病房被服、手术室被服、感染病房被服等。对于感染性患者的被服，应单独收集、标识，并进行特殊处理。洗涤：将被服放入洗衣机中，加入适量的洗涤剂和消毒剂，按照设定的程序进行洗涤。洗涤过程中应注意水温、时间和转速等参数，确保洗涤效果。消毒：可采用热力消毒或化学消毒的方法对被服进行消毒。热力消毒可选用高温洗涤或烘干消毒；化学消毒可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等，消毒剂的浓度和作用时间应符合规定。消毒后的被服应进行质量检查，确保无残留消毒剂和污渍。熨烫与折叠：消毒后的被服应进行熨烫，使其平整、无褶皱。然后按照科室需求进行折叠和包装，送至各科室备用。4.环境表面的清洁消毒日常清洁：卫生院各科室应保持环境整洁，每日进行湿式清扫，清除地面、桌面、窗台等表面的灰尘和污垢。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。消毒：根据环境表面的污染情况，定期进行消毒。可选用含氯消毒剂、醇类消毒剂等进行擦拭或喷洒消毒。消毒时应注意消毒剂的浓度和作用时间，确保消毒效果。对于高频接触的环境表面，如门把手、水龙头等，应增加消毒频次。特殊污染环境的处理：当环境表面受到血液、体液、分泌物等污染时，应立即使用适宜的消毒剂进行处理。处理后应再次进行清洁消毒，防止感染传播。四、洗涤消毒设备管理1.设备采购后勤管理部门应根据卫生院的实际需求，采购符合国家标准和行业要求的洗涤消毒设备。设备的选型应综合考虑设备的性能、质量、安全性、经济性等因素，并优先选择具有良好消毒效果和易于操作维护的设备。2.设备安装与调试设备到货后，应由专业人员按照设备安装说明书进行安装，并进行调试。调试过程中应检查设备的运行状况、各项参数是否符合要求，确保设备正常运行。设备安装调试完成后，应进行验收，并建立设备档案。3.设备操作培训设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能、操作规程和维护保养方法。培训内容应包括设备的基本原理、操作流程、日常维护、常见故障排除等。培训后应进行考核，合格后方可上岗操作。4.设备日常维护设备操作人员应每日对设备进行清洁，保持设备外观整洁。定期检查设备的运行状况，如设备的压力、温度、转速等参数是否正常，设备的部件是否松动、磨损等。发现问题应及时报告，并进行维修处理。按照设备维护保养手册的要求，定期对设备进行保养，如更换润滑油、滤芯等，确保设备性能稳定。5.设备故障维修设备出现故障时，操作人员应及时报告后勤管理部门。后勤管理部门应安排专业维修人员进行维修，并做好维修记录。维修后的设备应进行调试和验收，确保设备正常运行后方可投入使用。对于重大设备故障，应及时向上级主管部门报告。6.设备报废管理当设备达到使用年限、出现严重故障无法修复或因技术更新等原因需要报废时，由后勤管理部门提出报废申请，经相关部门审批后进行报废处理。报废设备应按照规定进行处置，严禁私自处理。五、洗涤消毒质量监测1.监测计划院感管理部门应制定洗涤消毒质量监测计划，定期对洗涤消毒效果进行监测。监测内容包括消毒剂浓度、消毒时间、灭菌效果、环境微生物指标等。监测频率应根据不同的洗涤消毒对象和风险程度确定。2.监测方法消毒剂浓度监测：采用化学试纸、消毒剂浓度监测仪等方法定期监测消毒剂的浓度，确保消毒剂浓度符合规定要求。消毒时间监测：通过记录消毒设备的运行时间或使用定时器等方式，确保消毒时间达到规定标准。灭菌效果监测：采用物理监测法、化学监测法和生物监测法对灭菌效果进行监测。物理监测法主要监测灭菌设备的温度、压力等参数；化学监测法通过观察化学指示物的变色情况判断灭菌效果；生物监测法采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行监测，灭菌后培养观察结果，合格后方可使用。环境微生物指标监测：定期对卫生院的环境表面、空气等进行微生物采样检测，评估环境清洁消毒质量。采样方法和检测标准应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。3.结果分析与反馈院感管理部门应对监测结果进行及时分析，如发现监测结果不符合要求，应立即查找原因，并采取相应的改进措施。同时，将监测结果反馈给相关部门和人员，督促其加强洗涤消毒管理工作。对于监测结果持续不合格的情况，应进行重点跟踪和整改，直至达到质量标准。六、洗涤消毒物资管理1.物资采购后勤管理部门应根据洗涤消毒工作的实际需求，定期采购洗涤消毒所需的各类物资，如消毒剂、洗涤剂、酶洗液、消毒器械、防护用品等。物资采购应选择具有资质的供应商，确保物资质量符合国家标准和行业要求。采购的物资应进行验收，合格后方可入库。2.物资储存设立专门的洗涤消毒物资储存仓库，保持仓库清洁、干燥、通风良好。物资应分类存放，并有明显的标识。消毒剂应单独存放，并远离火源和热源。建立物资出入库登记制度，详细记录物资的名称、规格、数量、出入库时间、领用部门等信息。定期对物资进行盘点，确保账物相符。对于过期或变质的物资，应及时清理并进行报废处理。3.物资发放根据各科室的需求，由专人负责洗涤消毒物资的发放。发放时应严格按照审批程序进行，确保物资发放合理、规范。发放记录应完整、准确，便于追溯。七、人员培训与职业防护1.人员培训院感管理部门应定期组织洗涤消毒工作人员进行培训，培训内容包括法律法规、消毒知识、操作规程、职业防护等。培训方式可采用集中授课、现场演示操作、在线学习等多种形式。新入职的洗涤消毒工作人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训后应建立培训档案，记录培训内容、考核成绩等信息。鼓励洗涤消毒工作人员参加专业技能培训和学术交流活动，不断提高业务水平。2.职业防护为洗涤消毒工作人员提供必要的职业防护用品，如工作服、口罩、手套、护目镜等，并确保防护用品的质量和性能符合要求。工作人员在进行洗涤消毒操作时，应严格按照操作规程佩戴好防护用品，避免接触感染源。定期对工作人员进行健康检查，建立健康档案。对于患有传染性疾病或不适宜从事洗涤消毒工作的人员，应及时调整工作岗位。八、监督与考核1.监督检查院感管理部门应定期对洗涤消毒工作进行监督检查，检查内容包括洗涤消毒流程执行情况、设备运行状况、物资管理、人员培训与职业防护等。监督检查可采用现场查看、查阅记录、询问工作人员等方式进行。对于发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相