卫生室感控管理制度

PAGE卫生室感控管理制度一、总则1.目的为加强卫生室医院感染预防与控制工作，降低医院感染发生风险，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本卫生室实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员及在卫生室接受诊疗服务的患者。3.基本原则遵循预防为主、依法管理、科学规范、落实责任的原则，有效预防和控制医院感染的发生与传播。二、组织管理1.成立感控管理小组卫生室设立感控管理小组，由卫生室负责人担任组长，各岗位业务骨干为成员。感控管理小组负责全面领导和组织实施卫生室的医院感染预防与控制工作。2.职责分工组长职责：全面负责卫生室感控管理工作，制定感控工作计划和目标，组织落实各项感控措施，协调解决感控工作中的重大问题。成员职责：协助组长开展感控工作，负责各自岗位的感控措施落实，如医护人员负责诊疗操作中的感染防控，后勤人员负责环境卫生清洁与消毒等。定期对感控工作进行自查自纠，发现问题及时报告并协助整改。三、人员管理1.人员培训定期组织全体工作人员参加医院感染相关知识培训，培训内容包括法律法规、感控标准、消毒隔离技术、职业防护等。新入职人员必须接受岗前感控培训，经考核合格后方可上岗。培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。每年对工作人员的感控知识掌握情况进行考核，考核结果与绩效挂钩。2.人员资质与能力从事诊疗活动的医护人员必须具备相应的专业资质，严格遵守无菌技术操作规程和诊疗规范。定期评估工作人员的感控能力，对于不符合要求的人员及时进行再培训或调整岗位。3.职业防护根据诊疗操作的风险程度，为工作人员提供必要的防护用品，如口罩手套、护目镜、防护服等。加强对工作人员职业暴露的监测与报告，一旦发生职业暴露，立即采取相应的处理措施，并及时上报感控管理小组。四、诊疗环境管理1.布局与流程卫生室的布局应符合功能流程合理、洁污区域分开的原则，诊疗区域应划分清洁区、污染区和半污染区。制定并公示诊疗工作流程，确保患者就诊路线清晰，避免交叉感染。2.清洁与消毒保持诊疗环境清洁卫生，定期进行清扫和消毒。地面、桌面、诊疗设备等每天用清洁消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时清洁消毒。空气消毒可采用紫外线照射、空气净化器等方法，定期进行效果监测，确保空气质量符合标准要求。医疗器械、器具等应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保其安全性和有效性。3.医疗废物管理按照医疗废物分类收集原则，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒，并有明显的警示标识。医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接登记工作。五、诊疗操作管理1.无菌技术操作医护人员在进行无菌操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，穿戴无菌手套、口罩、帽子等，保持操作区域清洁干燥。无菌物品应放置在无菌容器或无菌包内，注明名称、有效期等，定期检查，过期或污染的无菌物品不得使用。2.注射与输液操作严格执行“一人一针一管一用一消毒”制度，使用合格的一次性注射器、输液器等。皮肤消毒应遵循消毒原则，待消毒剂干燥后进行注射或输液操作。3.侵入性操作进行侵入性操作前，必须对患者进行评估，向患者说明操作的目的、方法、可能的并发症等，取得患者同意并签署知情同意书。操作人员应严格遵守无菌技术和操作规程，防止感染。操作后密切观察患者病情变化，做好相应的护理工作。六、消毒隔离管理1.消毒隔离制度制定并执行严格的消毒隔离制度，明确消毒隔离的方法、频次、责任人等。加强对消毒隔离措施落实情况的监督检查，确保消毒隔离工作到位。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安置在专门的隔离区域进行诊疗。医护人员进入隔离区域应穿戴相应的防护用品，严格遵守隔离操作规程，防止交叉感染。患者出院或转院后，应对隔离区域进行终末消毒。七、医疗用品管理1.一次性使用医疗用品管理采购一次性使用医疗用品应从具有资质的生产企业或经营企业购进，查验产品的资质证明、质量合格证明等文件。一次性使用医疗用品应严格按照规定储存，避免过期、损坏或污染。使用后应及时毁形、消毒，并按照医疗废物进行处理。2.复用医疗用品管理复用医疗用品应严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保其安全性和有效性。对复用医疗用品进行定期检查和维护，确保其性能良好。八、监测与报告1.医院感染监测建立医院感染监测制度，对医院感染病例、环境卫生学、消毒灭菌效果等进行监测。定期对监测数据进行分析总结，及时发现医院感染的危险因素，采取针对性的控制措施。2.报告制度发现医院感染病例时，责任报告人应在24小时内报告感控管理小组。确诊为传染病的医院感染病例，应按照《传染病防治法》的规定及时报告。发生医院感染暴发时，应立即启动应急预案，并在2小时内向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。九、应急处置1.应急预案制定制定医院感染暴发等突发事件的应急预案，明确应急处置流程、责任分工、物资保障等内容。2.应急演练定期组织应急演练，提高工作人员应对突发事件的能力。演练内容包括医院感染暴发的报告、调查、控制措施的实施等。3.应急处置措施一旦发生医院感染暴发等突发事件，应立即采取以下措施：隔离患者，对密切接触者进行医学观察。开展流行病学调查，查找感染源和传播途径。加强消毒隔离措施，防止感染进一步扩散。对患者进行积极治疗，降低死亡率。十、监督与考核1.监督检查感控管理小组定期对卫生室的感控工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，