肿瘤科护理工作制度

肿瘤科护理工作制度一、总则1.为规范肿瘤科护理工作，保障患者医疗安全，提高护理质量，改善患者生存质量，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、护理行业标准及肿瘤专科护理特点制定。2.肿瘤科护理工作应以患者为中心，遵循整体护理理念，为患者提供生理、心理、社会及精神等多维度的照护。3.全体护理人员应严格遵守本制度及医院各项规章制度，恪尽职守，廉洁行医，维护患者合法权益。4.护理工作应注重团队协作，加强与医师、药师、营养师及其他相关科室人员的沟通与配合，共同为患者提供优质诊疗服务。二、入院护理与评估1.入院接待：热情接待新入院患者，介绍病房环境、规章制度、主管医师及责任护士，协助患者熟悉就医环境，消除陌生感。2.全面评估：责任护士应在患者入院后24小时内完成首次护理评估，内容包括但不限于：*一般情况：生命体征、身高、体重、营养状况等。*健康史：现病史、既往史、手术史、过敏史、家族史，特别是肿瘤诊断、病理类型、分期及治疗经过。*心理社会评估：情绪状态、应对方式、家庭支持系统、经济状况、文化背景等。*疼痛评估：采用公认的疼痛评估工具，评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素。*功能状态评估：如活动能力、自理能力等。3.护理计划：根据评估结果，与患者及家属共同制定个性化护理计划，明确护理诊断、预期目标及护理措施，并根据病情变化动态调整。三、病情观察与基础护理1.病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、面色、瞳孔及皮肤黏膜情况。重点监测肿瘤常见并发症，如出血、感染、梗阻、穿孔、栓塞等早期征象，发现异常及时报告医师并协助处理。2.症状护理：针对肿瘤患者常见症状如疼痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退、便秘、腹泻、呼吸困难、发热等，实施有效的护理干预，减轻患者不适。3.基础护理：落实晨晚间护理、口腔护理、头发护理、皮肤护理（尤其注意受压部位，预防压疮）、协助进食进水等，保持患者清洁舒适，预防并发症。4.安全护理：评估患者跌倒、坠床、误吸等风险，采取相应预防措施，如使用床档、呼叫器置于易取处、协助行动不便患者等。四、治疗性护理1.化疗护理：*严格执行查对制度，准确执行化疗医嘱，注意药物剂量、用法、时间及配伍禁忌。*熟练掌握化疗药物的特性、不良反应及防护知识。*合理选择静脉通路，优先推荐中心静脉导管（如PICC、输液港），避免使用外周静脉输注发疱剂和刺激性强的药物。*输注过程中密切观察有无药液外渗，一旦发生，立即停止输注，按外渗处理流程进行处理。*密切观察化疗药物不良反应，如骨髓抑制（定期监测血常规）、胃肠道反应、肝肾功能损害、心脏毒性、神经毒性、皮肤黏膜反应等，及时报告医师并协助处理。2.放疗护理：*向患者解释放疗目的、流程及注意事项，指导患者做好放疗前准备。*协助患者保持放疗体位固定，保护照射野皮肤，指导患者穿宽松柔软衣物，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。*观察放疗区域皮肤黏膜反应（如红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮、口腔溃疡等），给予相应护理。*监测放疗引起的全身反应及并发症，如乏力、纳差、放射性肺炎、放射性食管炎、放射性膀胱炎等。3.其他治疗护理：如靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、生物治疗等，应熟悉其治疗原理、给药途径、常见不良反应及护理要点，确保治疗安全有效。五、安全管理与感染控制1.化疗药物安全管理：严格遵守化疗药物配制、储存、使用及废弃物处理的相关规定，做好职业防护，佩戴个人防护用品（PPE）。2.药品管理：按规定分类存放药品，定期检查药品有效期，确保药品质量。高危药品、急救药品定点放置，标识清晰。3.医疗器械管理：各类医疗器械应定期清洁、消毒、灭菌，严格遵守无菌操作规程，预防交叉感染。4.感染预防与控制：严格执行手卫生规范，遵守标准预防原则。对粒细胞缺乏等免疫功能低下患者，应采取保护性隔离措施。监测医院感染相关指标，及时发现和报告感染病例。5.职业暴露防护：掌握职业暴露（如针刺伤、化学药物接触）的预防措施及应急处理流程。六、心理护理与健康教育1.心理护理：*以尊重、理解、同情的态度对待患者，建立良好护患关系。*鼓励患者表达内心感受，倾听其诉说，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。*提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的应对方式，增强战胜疾病的信心。*关注家属心理需求，提供必要的心理支持和指导。2.健康教育：*根据患者病情、治疗阶段及个体需求，提供个性化的健康教育。*内容包括：疾病知识、治疗方案及配合要点、药物作用及不良反应观察、营养支持、康复锻炼、疼痛自我管理、心理调适、并发症预防、随访计划等。*采用多种教育形式，如口头讲解、书面材料、示范操作、多媒体等，确保患者及家属理解并掌握。*鼓励家属参与健康教育过程，发挥其在患者照护中的积极作用。七、护理文书书写1.按照《病历书写基本规范》及医院护理文书书写要求，及时、准确、完整、规范、客观地记录护理过程。2.护理记录应体现病情动态变化、护理措施、患者反应及健康教育内容。3.疼痛评估与处理记录、化疗药物使用与不良反应观察记录等应重点、详细记录。八、出院指导与延续护理1.出院指导：在患者出院前，向患者及家属详细介绍出院后注意事项，包括：用药指导（药物名称、剂量、用法、时间、注意事项）、饮食与营养、活动与休息、伤口护理、症状自我监测与处理、复诊时间及要求、联系方式等。2.延续护理：积极开展出院患者随访工作，通过电话、微信、门诊复诊等方式，了解患者康复情况，解答疑问，提供必要的健康指导和心理支持，促进患者康复，提高生活质量。九、护理质量控制与持续改进1.严格执行各项护理核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等。2.积极参与科室及医院组织的业务学习、技能培训、应急预案演练，不断提高专业素养和应急处置能力。3.主动上报护理不良事件，参与根因分析，落实改进措施，持续改进护理质量。4.定期开展护理质量自查与互查，对存在问题及时整改。十、沟通与协作1.护患沟通：主动与患者及家属沟通，及时反馈病情及治疗护理信息，尊重患者知情权和选择权，耐心解答疑问。2.医护沟通：与医师保持密切沟通，及时汇报患者病情变化及护理需求，共同制定和调整诊疗方案。3.团