《养老机构消毒灭菌操作规范临床实践指南》

《养老机构消毒灭菌操作规范临床实践指南》养老机构消毒灭菌操作需遵循“预防为主、科学规范、分类管理、安全有效”原则，针对老年人活动区域、医疗护理场所及公共空间制定差异化操作流程，重点关注高频接触表面、空气、医疗用品及生活物品的消毒灭菌，降低交叉感染风险。一、环境与物体表面消毒1.居住区域（房间、卫生间）每日至少2次湿式清洁，采用500mg/L含氯消毒液（或其他符合卫生标准的广谱消毒剂）擦拭墙面（高度≤2m）、床头柜、床栏、座椅、门把手、开关面板等高频接触表面，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。地面采用“由洁到污”顺序，从卧室至卫生间，使用1000mg/L含氯消毒液拖拭，每间房配备专用拖布，用后浸泡消毒30分钟并悬挂晾干。卫生间墙面、坐便器内外表面、洗手池、淋浴区每日用1000mg/L含氯消毒液重点擦拭，地漏每周用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）冲洗1次。2.公共区域（走廊、活动室、电梯）走廊及电梯厅地面每日早、中、晚各消毒1次，使用1000mg/L含氯消毒液；电梯按钮、楼层按键、扶手每日每2小时用75%乙醇棉片擦拭1次，遇污染时立即消毒。活动室桌椅、健身器材、棋牌等物品每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，儿童型玩具（如存在）需用专用儿童消毒剂（无刺激、易冲洗）处理。3.医疗护理区域（医务室、护理站、康复室）治疗台面、诊疗床、血压计、血糖仪等设备每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，接触血液、体液等污染物时，先用吸湿材料清除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液作用30分钟。康复器械（如轮椅、助行器）每日使用后用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭，共享式器械需“一人一用一消毒”。二、空气消毒1.日常通风所有房间每日开窗通风3次，每次≥30分钟，通风时注意老年人保暖（尤其冬季）。2.密闭空间强化消毒医务室、护理站等人员密集或有感染风险的房间，每日用循环风紫外线空气消毒机消毒2次，每次≥60分钟；无设备时可采用紫外线灯（≥1.5W/m³）照射，关闭门窗后消毒60分钟，消毒期间人员撤离，消毒后通风30分钟方可进入。三、物品消毒灭菌1.餐饮具采用热力消毒（煮沸15分钟或蒸汽100℃蒸10分钟）为主，无法热力消毒时用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，后用清水冲洗干净。共用餐具严格“一人一用一消毒”，消毒后存放在清洁密闭柜中。2.生活物品毛巾、浴巾、床单、被罩等织物每周更换2次，污染时随时更换，采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，或使用高温（≥70℃）洗衣机程序洗涤。老人专用水杯、牙刷杯每日用500mg/L含氯消毒液浸泡15分钟，清水冲洗后晾干。3.医疗用品体温表（非电子）用75%乙醇浸泡30分钟，一人一用一消毒；压舌板、针灸针等进入人体无菌组织的器械需高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟），重复使用的医疗废物（如一次性手套、敷料）按感染性废物处理，使用双层黄色医疗垃圾袋封装，24小时内转运至医疗废物暂存点。四、特殊情况处理1.传染病或感染暴发时发现疑似传染病病例（如流感、诺如病毒感染），立即隔离患者，对其居住房间及活动区域进行终末消毒：物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用60分钟），地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分钟），空气用紫外线灯照射2小时（≥1.5W/m³），患者衣物、床品用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟后清洗。2.污染物清除呕吐物、排泄物等污染时，用一次性吸水材料（如纱布、纸巾）覆盖污染物，倒上10000mg/L含氯消毒液（或含有效氯消毒粉）作用30分钟，包裹后按医疗废物处理，污染区域用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水清洁。五、操作规范与监测1.人员要求消毒人员需经培训合格，操作时戴手套、口罩（污染严重时戴护目镜或面屏），配制消毒液时穿防水围裙。手卫生遵循“接触污染物品前、后，操作完成后”原则，用肥皂流动水洗手或含醇速干手消毒剂消毒。2.消毒液管理含氯消毒液现用现配，使用前检测有效氯浓度（试纸法），确保浓度达标；75%乙醇存放于阴凉处，远离火源，单次配制不超过500ml。3.效果监测每月对重点区域（如医务室、卫生间）进行表面微生物采样（采样面积≥50cm