《医院超声科诊疗管理临床实践指南》

《医院超声科诊疗管理临床实践指南》一、引言超声检查作为一种重要的医学影像学检查方法，在医院临床诊疗中应用广泛。它具有实时、动态、无创、无辐射等优点，能够清晰显示人体多种器官和组织的形态、结构及功能状态，为疾病的诊断、治疗及病情监测提供重要依据。为规范医院超声科的诊疗管理，提高超声检查的质量和效率，保障医疗安全，特制定本临床实践指南。二、人员管理（一）超声医师1.资质要求超声医师应具有国家认可的医学专业本科及以上学历，取得执业医师资格证书，并经过正规的超声医学专业培训，获得相应的培训证书。对于从事介入超声等特殊检查和治疗的医师，还需具备相关的专业技能培训和经验。2.专业培训定期组织超声医师参加国内外学术交流活动、专业培训课程和继续教育项目，以更新知识、提高技能。培训内容应包括超声新技术、新方法的应用，以及相关疾病的诊断和鉴别诊断等。同时，鼓励超声医师开展科研工作，提高学术水平。3.职业道德超声医师应严格遵守职业道德规范，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的个人信息。在检查过程中，要耐心、细致地为患者服务，解答患者的疑问，避免因言语不当给患者造成不必要的心理负担。（二）超声技师1.资质要求超声技师应具有医学影像技术专业中专及以上学历，取得相应的专业技术资格证书。经过系统的超声设备操作培训，熟悉超声设备的性能和操作方法。2.技能培训定期对超声技师进行设备操作技能培训，使其熟练掌握各种超声检查的操作技巧，包括探头的选择、增益的调节、图像的采集和存储等。同时，要培训超声技师对设备的日常维护和简单故障排除能力，确保设备的正常运行。3.工作规范超声技师在操作过程中要严格遵守操作规程，按照检查部位和要求正确摆放患者体位，准确采集图像。在检查前，要向患者做好解释工作，取得患者的配合；检查后，要及时将图像和相关信息准确无误地传输到超声诊断工作站。三、设备管理（一）设备采购1.需求评估医院应根据临床需求、学科发展和经济实力等因素，对超声设备的采购进行科学评估。充分征求超声科医师和技师的意见，确定设备的功能、性能和数量等要求。2.采购流程严格按照医院的采购管理制度进行设备采购，选择具有良好信誉和售后服务的供应商。在采购过程中，要对设备的质量、价格、技术参数等进行详细比较，确保所采购的设备符合医院的实际需求。（二）设备验收1.验收标准设备到货后，应组织专业人员按照合同要求和相关标准进行验收。检查设备的外观是否完好，配件是否齐全，性能是否符合要求等。同时，要对设备的软件功能进行测试，确保其正常运行。2.资料存档验收合格后，要及时将设备的相关资料，如说明书、保修卡、验收报告等进行整理存档，以便日后查阅和维护。（三）设备维护1.日常维护超声技师负责设备的日常清洁和保养工作，保持设备的清洁卫生。定期检查设备的电源线、探头等部件是否完好，及时发现并处理设备的小故障。2.定期校准按照设备制造商的建议和相关标准，定期对超声设备进行校准，确保设备的性能稳定和图像质量准确。校准工作应由专业技术人员进行，并做好记录。3.故障维修当设备出现故障时，要及时通知设备维修人员进行维修。维修人员要尽快查明故障原因，采取有效的维修措施，确保设备尽快恢复正常运行。在维修过程中，要做好维修记录，以便分析故障原因和总结经验。四、检查前准备（一）患者准备1.告知检查事项在检查前，超声科工作人员要向患者详细告知检查的目的、方法、注意事项等，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。例如，对于腹部超声检查，要告知患者检查前禁食8小时，以减少胃肠道气体对检查的影响；对于妇产科超声检查，要告知患者适当憋尿，使膀胱适度充盈，以更好地显示子宫和附件。2.签署知情同意书对于一些特殊的超声检查，如介入超声检查等，要向患者或其家属充分说明检查的必要性、可能出现的并发症等，并签署知情同意书。（二）检查室准备1.环境要求检查室应保持安静、整洁、温暖，温度和湿度要适宜。检查床要定期清洁和消毒，防止交叉感染。2.设备准备检查前要确保超声设备处于正常运行状态，检查探头的性能是否良好，调节好设备的各项参数。同时，要准备好耦合剂、消毒用品等相关物品。五、检查过程管理（一）检查操作规范1.体位摆放根据检查部位的不同，正确摆放患者体位，以充分暴露检查部位，便于获得清晰的图像。例如，肝脏超声检查时，患者一般取仰卧位或左侧卧位；肾脏超声检查时，患者可采取侧卧位或俯卧位。2.探头选择和使用根据检查部位和目的，选择合适的探头。在操作过程中，要正确握持探头，避免探头与皮肤接触不良或过度压迫患者皮肤。按照一定的顺序和方法进行扫查，确保对检查部位进行全面、细致的观察。3.图像采集采集图像时要注意图像的质量，包括图像的清晰度、对比度、增益等。要采集多个切面和角度的图像，以全面显示病变的特征。同时，要准确记录图像的采集时间、部位等信息。（二）诊断报告书写1.报告内容超声诊断报告应包括患者的基本信息、检查部位、检查方法、图像描述、诊断意见等内容。图像描述要客观、准确，详细描述病变的大小、形态、边界、内部回声等特征；诊断意见要明确，对于不能明确诊断的病变，要提出进一步的检查建议。2.报告审核超声诊断报告应由上级医师进行审核，审核内容包括报告的准确性、完整性、规范性等。审核通过后，报告才能发放给患者。（三）质量控制1.图像质量评估定期对超声图像的质量进行评估，建立图像质量评价标准。通过对图像的清晰度、对比度、伪像等方面进行评价，及时发现问题并采取改进措施。2.诊断准确性评估定期对超声诊断的准确性进行评估，通过与手术病理结果、其他影像学检查结果等进行对比分析，统计诊断符合率。对于诊断准确性较低的病例，要进行讨论和分析，总结经验教训，提高诊断水平。六、检查后管理（一）患者告知检查结束后，要向患者告知检查结果和注意事项。对于需要进一步检查或治疗的患者，要详细告知其检查和治疗的时间、地点和方法等。（二）资料存档将患者的超声检查图像、诊断报告等资料进行整理存档，建立电子病历系统，便于日后查阅和随访。同时，要做好资料的保密工作，防止患者信息泄露。（三）随访工作对于一些疾病的患者，要进行定期随访，了解患者的病情变化和治疗效果。通过随访，可以验证超声诊断的准确性，为临床治疗提供参考。七、介入超声管理（一）人员资质从事介入超声的医师应具有丰富的超声诊断经验和一定的临床操作技能，经过专业的介入超声培训并取得相应的资质证书。（二）术前评估在进行介入超声操作前，要对患者的病情、身体状况等进行全面评估。包括患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果，以及患者的心肺功能等情况。制定合理的介入方案，充分评估操作的风险和收益。（三）操作规范1.无菌操作介入超声操作应在严格的无菌条件下进行，操作人员要严格遵守无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、手套等。对穿刺部位进行严格的消毒和铺巾。2.穿刺引导在超声引导下进行穿刺操作，准确将穿刺针引导至目标部位。穿刺过程中要密切观察患者的反应和穿刺针的位置，避免损伤周围重要组织和器官。3.术后处理操作结束后，要对穿刺部位进行压迫止血，观察患者的生命体征和局部情况。给予患者适当的抗感染、止痛等治疗，并告知患者术后的注意事项。八、感染防控（一）环境消毒定期对超声检查室进行消毒，包括地面、墙面、检查床等。使用合适的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，消毒频率根据检查室的使用情况而定。（二）探头消毒探头是超声检查中直接接触患者皮肤的部件，要进行严格的消毒。根据探头的类型和材质，选择合适的消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后要用无菌巾包裹探头，防止再次污染。（三）一次性用品使用在检查过程中，要使用一次性耦合剂、消毒巾等用品，避免交叉感染。一次性用品使用后要按照医疗废物处理规定进行处理。九、质量持续改进（一）建立质量监测